肯卓必懇ylYg橙悼 222

擺爛？

“婆婆，請問您有高血壓嗎？”

陸安再次詢問道。

老太太點了點頭，“有，好些年了。”

“那您現在吃的是什麼降壓藥？”陸安眼前一亮，繼續道。

“什麼降壓藥啊……”老太太翻了翻自己的小包，“不好意思，醫生，我這次冇帶過來。”

“沒關係，您就說說，您現在吃的是哪一種降壓藥就行了。”

老太太稍稍思索了片刻，便道：“我現在吃的應該是一個叫什麼施達的藥。”

“雅施達？”

“對，就是這個藥，每天吃一片！”

陸安眼中露出一絲瞭然的神色。

果然，被他猜中了！

“婆婆，您吃這個藥，應該冇吃多長時間吧？”

“咦，你怎麼知道的？”老婆婆驚訝道，“我是最近一個月才換成這個藥，心內科醫生說我有點兒冠心病，吃這種降壓藥更好一些。”

陸安笑了笑，“婆婆，如果我冇猜錯的話，您的乾咳，並不是一種病！”

“啊？不是病？”老太太詫異地盯著陸安，“那是什麼？”

陸安緩緩道：“是這個叫雅施達降壓藥的副作用！”

“降壓藥的副作用？！”老婆婆滿臉的不可思議。

“對！”陸安道，“雅施達，原名是培哚普利片，用於降壓，但是這種藥物有些副作用，其中最主要的一種，那就是乾咳！”

雅施達屬於ACEI類藥物，影響緩激肽降解，長期服用導致緩激肽蓄積，導致患者乾咳，停藥後症狀就會得到緩解。

“藥物的副作用，真……真的嗎？”

老太太愣住了。

她還從來冇有想過自己的乾咳，是因為藥物的副作用。

包括她之前看過的那些醫生，他們從來冇有過這種原因。

“您可以停掉雅施達，換成彆的降壓藥。”陸安道，“停藥一段時間之後，再看乾咳的症狀。”

老太太半信半疑。

畢竟她之前看過很多次醫生，好像根本冇有人提出藥物副作用的事情。

“可是我有冠心病，停掉這種降壓藥，會不會不太好啊？”

“沒關係，降壓藥的種類多著呢。”陸安一笑，“我可以幫您換一種和雅施達類似的，但是不導致乾咳的藥物。”

“對心臟也有好處？”老太太疑惑道。

“嗯，有好處。”

“那就好。”

老太太聞言，這才點點頭。

代替ACEI類藥物的是ARB，其降壓和保護心臟作用相差無異，而乾咳副作用基本冇有。

陸安重新給老太太開了一張藥單，便讓她離開了。

一整個早上，陸安看的病人都是這種小病小痛的。

幫患者分析病情，然後做一做檢查。

就這樣，一上午的時間就過去了。

……

“陸安，上午你在門診的感覺怎麼樣？”

中午交接班的時候，阮英政走了過來。

“還行吧。”陸安道，“隻不過病人量，有些少，而且病人的質量也不高。很多病人都是嫌門診看病慢，所以掛的急診號，其實病情並不急。”

阮英政歎了口氣，“這也是冇辦法的事情，咱們醫院離人民醫院太近了。很多重症病人，直接就送到了他們那兒。”

陸安點點頭。

想要改變這種現狀，並不是一朝一夕的事情。

他能做的，就是把現在的每一個病人都看好。

“對了，護士長給你拿了兩套新工作服，吃完飯你去她那裡領吧。”阮英政道。

“好。”

陸安現在穿的工作服，還是之前科室遺留下的。

……

匆匆吃完午飯，陸安就來到了急診科護士長辦公室。

護士長高曉蘭正在覈對科室物資的使用情況。

“咦，陸安，你來了，快過來。”

高曉蘭看到陸安，連忙朝他招招手。

“這是你的兩套夏天的工作服，秋冬的工作服先放在我這兒，到了季節再發給你。”

“好的，謝謝護士長。”陸安笑道。

“不客氣。”高曉蘭將手上兩個大碼的白大褂遞給了陸安，“對了陸安，你有對象了嗎？”

看著陸安俊俏的臉龐，高曉蘭內心又有了當紅孃的心思。

醫院的這些護士長，平時手裡有很多優秀的資源，最喜歡做這種牽線搭橋的事情。

“有了。”

聽到這話，陸安一下子就想到了顏悅。

霎那間，他臉上立刻露出了燦爛的笑容。

“咦，我之前不是聽說你冇對象嗎？”高曉蘭有些失望。

“那是之前吧，我現在有了。”陸安笑了笑。

“那真是太可惜了。”高曉蘭搖搖頭，“我還說給你介紹幾個漂亮的小姑娘呢，現在看來冇有太多的機會了。”

陸安一笑，“還是謝謝護士長的關照，冇什麼事情的話，那我就先走了。”

“嗯，拜拜。”

陸安拿著兩套嶄新的白大褂，離開了護士長辦公室。

他心裡也砸嘀咕著，怎麼每個醫院的護士長都差不多，這麼喜歡給彆人介紹對象呢？

……

中午，陸安有兩個小時的休息時間。

趁著這個時間，休養生息，迎接下午的工作。

此時，在心內科介入室。

趙總已經被推了進去。

“金主任，這手術應該冇有太大的風險吧？”趙總躺在介入室的手術檯上，聲音微微有些發抖。

“心臟介入手術，是一種微創的手術手段。”心內科主任金道群立刻道，“趙總您放心吧，現在這種手術相當的成熟，術後恢複一兩天就能出院。”

“好，那就麻煩金主任了。”趙總輕聲道。

“這是我們的職責所在。”

“可是……在我來你們心內科之前，有個急診科的醫生說我不是心梗。”趙總內心感覺有些奇怪。

不是心梗，她當然高興了。

但是萬一漏診了，她的處境將會更加的危險。

金道群緩緩道：“像您這個年紀的女性，得心梗的概率的確很小，但是我們不能完全排除心梗，所以還是做造影確診比較好。”

“好。”

麵對心內科的大主任，趙總對他的信任度還是更高一些。

特彆是他的頭髮還是禿的。

這台手術，金道群準備親自上手。

眼前的趙總和五醫院院長的關係匪淺，他自然不敢怠慢。

消毒、穿刺、進針。

整個冠脈造影的過程，相當的順利。

當造影劑被注入心臟冠脈內，趙總的血管被看得一清二楚。

金道群助手道：“主任，造影劑充盈良好。”

“患者的所有血管，全都是好的，甚至一點兒斑塊都冇有。”

金道群點點頭，“好，準備結束手術。”

心臟介入手術是區域性麻醉，趙總全程都是清醒的。

“金主任，手術做完了？”

“嗯，趙總您的血管冇有任何的問題。”金道群笑了笑。

“也就是說，我不是急性心肌梗死？”趙總一愣。

“對，您不但冇有心梗，而且血管十分光滑，冇有任何的問題。”

聽到這話，趙總都沉默了。

難道說，急診科那個年輕醫生說得都是真的？

如果當初聽那個醫生話，是不是現在就不用遭受手術的痛苦了？

思忖之間，趙總已經被推出了介入手術室。

“趙總，您還好吧？”

看到趙總被推出來，秘書連忙上前。

“我好得很。”趙總瞥了眼秘書，隨後扭頭看向金道群，“金主任，我現在什麼問題都冇有，可以出院嗎？”

“您剛做完手術，需要觀察幾個小時，冇什麼問題就可以出院。”

“好。”趙總點點頭，隨後閉上了眼睛。

一旁的秘書愣住了，心道：“冇問題？難道一點兒問題都冇有嗎？那我豈不是……難怪剛纔趙總看我的眼神不太好。”

秘書嚥了口唾沫，接下來的日子不好過……

……

陸安剛進入夢鄉，就被一陣急促的敲門聲吵醒了。

“陸安！快起來！快起來！”

陸安猛得睜開眼，心率直接飆升至120次/分。

他立刻從床上坐起來，迅速穿上白大卦，抓起聽診器。

推開門，阮英政一臉焦急地站在門口。

“政哥，怎麼了？”

“來個嚴重外傷的病人，曹主任讓你趕緊過去。”

“什麼外傷？”陸安意識到患者外傷恐怕不簡單。

“患者是在田裡勞作的時候，不小心被旋耕機傷到了。”阮英立刻道。

“旋耕機？”陸安一愣。

阮英政解釋道：“就是一種土地耕作的機器，在農村地區使用得很多。”

旋耕機，是用旋轉刀為工作部件的土壤耕作機械，又稱旋轉耕耘機，在華夏農村地區廣泛使用。

“這個患者在使用旋耕機作業的過程中，操作不當，導致整個右下肢被毀損，目前考慮有創傷失血性休克的傾向。”

“這種重症患者，怎麼送到我們醫院來了？”陸安疑惑道。

一般情況下，像這種重症患者，那都是直接送往人民醫院的。

“我們醫院離得最近，而且現在去人民醫院的那條路很堵。”阮英政道，“患者的狀態不容樂觀，所以就先送到我們這裡來了。”

“患者受傷到現在有多久了？”

“差不多八個小時。”

陸安麵色極為嚴肅，“好，先去看看患者的情況。”

像這種嚴重的開放性損傷，通常伴有重要血管、神經損傷。

而且旋耕機刀齒是在田地間作業，所以患者的創麵肯定有嚴重的汙染。

後期感染嚴重，且難以控製。

最關鍵的是，患者受傷距離現在已經足足有八個小時的時間。

一旦治療有所不當，輕則截肢，重則危及生命！

還冇見到患者，陸安已經做了最壞的打算。

但是，當陸安在搶救室見到患者的這一刻，還是低估了他的病情。

……

五醫院，急診搶救室。

護士長高曉蘭特意清出了一張單獨的搶救室。

病床上，躺著的是一個四十多歲的男性。

患者的表情極為痛苦，雙上肢不動的擺動，煩躁不安。

視野往下，他的右下肢，從膝關節到脛骨下段，有大麵積的創傷。

傷口極深，直達白骨！

“立刻上心電監護，開通雙靜脈通道。”曹天輝已經親臨現場，開始下達醫囑，“測血壓，查血常規，把血型帶出來！”

高曉蘭帶著幾個護士，迅速執行各種醫囑。

患者家屬被攔在了搶救室門外，他們不停地往裡麵張望，不停詢問著患者的資訊。

陸安走上前，曹天輝注意到他，便立刻道：“患者8小時前使用旋耕機的時候受傷了，可能要做急診清創。”

“剛纔政哥已經跟我說了病情。”陸安點點頭。

此時，護士已經測量完了血壓，“曹主任，患者血壓80/40mmHg，雙側差不多，心率120次/分。”

“好。”

曹天輝的麵色極為凝重。

在休克前期，患者的血壓不會降得很低，心率會加快。

患者目前這種情況，根本無法進行查體。

他的右下肢呈屈曲外旋被動體位，腫脹明顯。

陸安帶上手套，觸摸創麵遠側，皮溫是冰涼的。

患者的右小腿處，可看見大麵積骨與軟組織缺損，創麵從膝關節到脛骨下段，環周約1/2~4/5。

這個創周，挫傷嚴重，存在大麵積脫套傷。

整個創緣參差不齊，創麵內的汙染十分嚴重，存在大量泥沙樣物質和顆粒狀汙物。

“創麵內可見活動性出血，脛腓骨呈粉碎性骨折。”

陸安俯下身，皺了皺眉道。

“大麵積的肌肉組織斷裂，脛前動靜脈和腓淺神經很有可能都斷裂了。”

患者的損傷麵積，超乎了他的想象。

曹天輝點點頭，“皮溫冰涼，色澤蒼白。”

“足背動脈不能觸及，脛後動脈稍稍可觸及一些。”

“各足趾毛細血管反應延遲，未梢血運不佳。”

兩人相互配合，很快就將患者的所有損傷搞清楚了。

這讓一旁的阮英政和周平驚呆了。

這配合也太默契了！

負責的創傷，在短時間內就將頭緒搞清楚了。

“曹主任，這病人收到骨科去？”阮英政在一旁小聲道。

曹天輝搖搖頭，“不行，這種情況下，把病人收到住院部，骨科也處理不了的。”

周平聞言，驚詫無比地看了眼曹天輝。

這種難搞的病人，不收住院？

還要留在急診科？！

阮英政一愣，“主任，您的意思是……”

曹天輝緩緩道：“我們要搞清楚患者具體的損傷情況，然後進行清創探查！”

“搞清楚？”阮英政疑惑不已。

“先穩定患者的血壓，將患肢固定。”曹天輝道，“然後完善雙下肢CT以及血管CTA。”

對於曹主任的決定，其他人自然不敢違抗。

但是將這種患者留在急診科，必然是個巨大的隱患。

阮英政和周平一起推著患者去CT室進行檢查。

“政哥，你說老曹還真是勇啊！”周平小聲道，“上次那個蜱蟲病的不放過，現在這個嚴重外傷的也不放走，這其中的風險太高了吧！”

“唉，風險都有，如果每次都考慮風險的問題，那誰來救治患者呢？”

這一次，阮英政突然有些理解了曹天輝。

如果一味的將患者送走轉院、收住入院，那他們自身的業務能力始終得不到提高。

但是，如果能夠把遇到的每一個患者管理到極致，不輕易放過每一個重症患者，那他們的能力遲早會得到提升。

“不過，我就是想當一條鹹魚啊，雖然我承認老曹還有陸安很厲害。”周平道，“但這並不妨礙我擺爛。”

阮英政卻是語重心長地說道：“周平，我看得出來，曹主任是真心想把我們的急診科做起來，所以你不要把擺爛兩個字放在嘴邊了。”

周平聳了聳肩膀，並冇有把這件事情放在心上。

……

很快，患者就做完檢查回來了。

CT結果顯示：右脛腓骨粉碎性骨折。

下肢血管CTA示：脛前動靜脈斷裂，Gustilo IIC型。

“護士長，直接開通綠色通道，馬上安排急診探查清創手術治療。”

在明確了患者的血管情況之後，曹天輝立刻開始和患者家屬溝通，進行手術清創。

“哇靠，老曹還真是敢啊！”

周平看到曹天輝的動作，露出了不可思議的神色，“他居然不叫骨科過來，直接自己進行清創縫合？”

阮英政同樣是驚詫不已。

他目前在急診科，還從來都冇處理過類似的患者。

“周平，等會兒幫我頂個班。”阮英政想了想。

他今天是急診門診的排班。

“政哥，你這是有什麼急事兒嗎？”周平疑惑道。

“冇急事兒，我隻是想去手術室觀摩一下。”

阮英政的想法很簡單。

以前他想學，但是冇人教。

既然現在曹天輝是真的想把科室搞起來，那他肯定要趁著這個機會，努力去磨練自己的業務能力。

無論將來他乾不乾急診科，這都是一筆最寶貴的財富。

……

在曹天輝的指揮之下，急診綠色通道在最短的時間內開通。

在護士長高曉蘭的陪同下，患者被迅速推往了手術室。