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雙支架策略

“患者血壓現在怎麼樣？”

曹天輝看向一旁的護士。

血壓是患者態度最直觀的反映。

“曹主任，目前持續泵入去甲腎上腺素，血壓在100/70mmHg。”護士立刻回道，“心率在60次/分，血氧飽和度在96%。”

自從給患者上了IABP之後，再聯合藥物升壓，血壓勉強能夠穩定住。

“好，密切關注血壓，接下來就要上支架了！”

指引導管到位之後，剩下便是冠脈支架的植入。

這是最後一步，同樣也是決定患者預後最重要的一步！

選用何種尺寸的支架，選用幾個支架，如何植入？

這是對術者能力的全方位考驗。

……

心臟導管室外。

經過曹天輝一係列的操作，金道群從剛開始的不相信，到現在對手術已經是充滿了期待。

其實，連他自己都難以相信。

一個急診科醫生居然能夠把心內科冠脈介入手術做到這種地步？！

“石院長，我現在真的很期待，曹主任等會兒挑選什麼樣的支架。”

石清華微微一笑，“我也挺期待，老曹還能給我帶來多大的驚喜。”

金道群的內心也在琢磨。

如果他自己碰到這種病人，該如何選擇呢？

可是思考了一大圈，他發現自己對這種複雜的分叉病變，根本冇有任何的頭緒。

“左主乾病變的真正考驗，現在才正式開始啊！”

金道群喃喃了一句。

他身旁的石清華和阮英政的神色變得有些緊張起來。

……

“患者的血管鈣化比較嚴重，通過冠脈造影圖像來看，基本達到了中重度鈣化的程度，其次他還有多支血管的病變。”

曹天輝微微皺眉。

“前降支和迴旋支分叉角度大於70度，主支血管直徑還小於2.5mm……”

這一係列的數據，似乎全都在預示著手術的難度之高。

“到底該選用何種支架？”

曹天輝的內心開始了天人交戰。

支架太短，不能覆蓋整個病變，而且可能導致支架貼壁不良。

支架太長、太大，很有可能撐破血管壁，導致各種夾層、出血的併發症。

最重要的是，當主支植入支架之後，邊支受累，可能會導致邊支血管直接閉塞。

這就相當於醫源性的急性心肌梗死！

巨大的難題擺在曹天輝的眼前，手術的進度暫時停滯了。

此時的曹天輝無比想念IUVS和OCT，如果有腔內影像學的幫助，可以更好、更直觀的製定介入治療的策略。

一旁，陸安也在思忖著。

什麼樣的支架更適閤眼前的患者呢？

可是，他本來就冇有任何心臟介入的經驗。

僅僅憑著空想，根本就不可能找到合適的辦法。

“對了，每次在係統模擬手術空間的時候，我可以自動學會所有的手術理論知識。”

比如，之前在練習膽囊切除術的時候。

陸安進入係統模擬空間之後，腦海直接就湧入大量的膽囊切除手術相關的理論知識。

“那我可以立刻用這個機製，直接學習所有的冠脈介入知識啊！”

陸安腦海中靈光一閃，一下子就想到了這種可能性。

而且，這種理論知識，絕對是最標準、最經典的！

時間不等人，陸安立刻打開了係統商城。

“不過……還真是肉痛，一張初級技能卡居然要2000情緒能量值！”

陸安咬咬牙，還是兌換了一張初級技能卡。

“立刻使用冠脈介入初級技能卡！”

意念一動，他的意識立刻進入了係統虛擬空間。

果然，和預想的一樣。

霎那間，陸安的腦海中立刻被灌輸了大量的冠脈介入知識。

其中包括了冠脈造影、冠脈支架植入等等。

趁著這個時間，他正好可以鍛鍊一下冠脈介入的能力。

理論和實踐相結合，可以讓他更好的融會貫通。

【模擬專項練習：冠脈介入術！（100%模擬現實）】

【初級技能卡剩餘時長：六小時！】

【目前宿主剩餘模擬練習時長：05：59：59！】

唯一讓陸安欣慰的，那就是初級技能卡的時長很充足，有六個小時！

普通操作的初級技能卡，隻有不到半個小時的時間。

這也從側麵證明瞭冠脈介入手術的難度。

廢話不多說，模擬手術檯和模擬患者出現在陸安的身邊。

他戴好口罩、帽子，開始了自己的冠脈介入的模擬征程。

【穿刺過猛，患者橈動脈閉塞！】

【出現併發症，此次模擬結束，評級F-！】

陸安扶額輕歎。

隻要橈動脈穿刺的難度大一點，患者的血管條件差一些，他就開始出現各種失誤。

繼續模擬！

【送入導絲過程中，強行突破阻力，導致血管夾層！】

【出現併發症，此次模擬結束，評級F！】

之前聽曹天輝說血管的阻力，陸安還冇直觀的感受。

現在他自己上手，才發現其中的門道。

用心去感受阻力的變化，小心撥弄著手中的導絲。

【長時間冇找到冠脈開頭！】

【延誤患者病情，此次模擬結束，評級F！】

……

【送入造影劑過程中，患者出現嚴重過敏反應，未及時處理！】

【處理操作不當，此次模擬結束，評級F+】

……

……

……

很快，六個小時的時間過去了。

陸安經過不間斷的模擬手術練習，他已經基本掌握了冠脈造影的操作方法。

【模擬專項練習（冠脈介入術）結束！】

【叮！恭喜獲得冠脈介入術（D+級）！】

但是對於冠脈支架植入術，那個一個嶄新的內容，陸安還冇開始進行模擬。

不過，能夠達到這種操作水平，他已經很知足了。

更為重要的是，他現在隻需要給出一個合理的支架植入方案即可。

具體支架植入的操作方法，可以交給曹天輝，他在一旁操作協助就行了。

意念一動，陸安回到了現實中。

當他再次看向操作螢幕上，患者的冠脈造影圖像的時候。

他的腦海中，立刻就浮現出了一副立體的三維動態圖。

每一處冠脈的狹窄，在他的觀測之下，無處藏匿。

“曹老師，我覺得這個患者可以使用雙支架DK- CURSH術式！”

陸安的話緩緩傳了出來。

他的聲音不大，但是卻讓在場所有人都愣住了！