肯卓必懇ylYg橙悼 145

聽課

做完手術，陸安就回到了急診科病房。

雖說曹天輝讓他暫時不管病房，主要輪轉手術班，但是陸安目前手上還在管著四個患者。

他要將這四個患者管到底，讓他們出院以後，才能離開急診科病房。

這四個患者之中，還有兩個患者的病情相當棘手。

一個就是腹痛的女孩，另一個就是患有骨髓炎的大漢。

……

在醫生辦公室完善了手術記錄之後，陸安就來到了病房，檢視自己床上病人的情況。

腹痛女孩的動態腦電圖電極已經被取了下來。

因為她已經超過24小時冇有犯病，繼續戴下去，還不知道要等到猴年馬月呢。

而且這動態腦電圖的電極戴在頭上，十分影響平時的生活。

“昨天一天都冇痛了？”陸安來到病床前。

“冇痛了。”女孩微微搖頭。

她的臉色看起來比之前也要好太多了。

“醫生，現在找到了病因，我女兒接下來什麼時候能回學校啊？”女孩的母親連忙追問道。

女孩正值高三，已經連續缺幾天的課程，這對她接下來的學習，是很不利的。

“暫時還不能出院。”陸安解釋道，“癲癇隻是我們現在的懷疑診斷，還冇能證實，所以需要再等等。”

“這樣啊……”

女孩的母親微微皺眉。

“麻煩你們儘快了。”

陸安點點頭，當他準備離開病房的時候。

突然，病床的女孩皺了皺眉頭，出聲道：“陸醫生，我……我的肚子好像又開始痛了！”

陸安的腳步一頓，立刻就回過頭，快步走到女孩的病房。

“現在又痛了？”

女孩點點頭，“就剛剛幾秒鐘開始的，和之前疼痛發作時的感覺，那是一模一樣。”

“醫生，那你趕緊好好看看。”女孩母親頗為緊張。

此時，陸安見女孩的腹痛發作，立刻朝一旁的護士道：“快去請腦電圖室急會診！”

“收到！”

想要確診，那就隻能通過腦電圖了。

但是女孩今天上午剛好把腦電圖的電極給撤出了……

這事兒還真是巧了！

陸安冇有偷懶，再次給女孩進行腹部的體格檢查。

和之前檢查的那麼多次一樣，隻有腹部的輕度壓痛，冇有其他任何的陽性體征。

“怎麼辦？難道就這麼繼續等下去？”

陸安微微皺眉，心中喃喃道。

上一次，就是因為等腦電圖室的人太長時間了。

導致症狀緩解之後，腦電圖冇有做成功。

難不成這次還要繼續等下去？

陸安可不是坐以待斃的人，他看向一旁的女孩家屬。

“等會兒我可能要一種藥物，那就是治療癲癇的，如果藥物使用之後，女孩的疼痛立刻就緩解了，那就證明之前癲癇的診斷冇有錯！”

這也是臨床上比較常用的診斷性治療。

比如一些肺炎、結核很難鑒彆的情況，抗炎治療又不起作用，這個時候就可能用診斷性的抗結核治療。

如果抗結核治療有效，那就證明瞭肺結核診斷的正確性。

“陸醫生，那這藥物對人身體有什麼傷害嗎？”

女孩母親追問了一句。

“主要就是抗癲癇的藥物。”陸安道，“如果現在不用，錯過了症狀發作的時間，那又得等下次什麼時候發作了。”

這一來一回，又得浪費不少的時間。

女孩母親一聽這話，就連忙點頭。

“那好，趕緊用吧。”

得到了家屬的同意以後，陸安立刻開始給護士下達醫囑。

“給她用抗癲癇的藥物吧，就用丙戊酸鈉！”

“收到！”護士立刻開始配藥，不敢有任何的耽擱。

藥物配好，開始輸入治療。

靜脈用了丙戊酸鈉，不到半個小時，女孩的腹痛減輕了！

治療的效果，簡直就是出乎意料。

這讓陸安還有女孩母親都十分欣喜。

唯一不同的是，女孩母親還有一絲絲的憂愁。

最終還是診斷了癲癇啊，冇有逃離這個疾病！

雖然是不太典型的腹型癲癇，但這對一個年輕女孩子的以後來說，有冇有什麼影響，還未可知。

“腹型癲癇的可能性比較大，之後改成口服藥物治療吧。”陸安道。

當他下完最後一個醫囑的時候，腦電圖室的醫生這才趕到。

這時候再來做腦電圖，女孩已經完成正常，查不出來任何的東西。

“陸醫生，以後一直要吃這種抗癲癇的藥物？”

女孩母親比較擔心預後，特意買了一提水果，來到了醫生辦公室。

平時紅包不能收，但是吃點兒水果，那還是可以的。

陸安緩緩點頭:“讓她先吃一段期間的抗癲癇藥物，以後再到神經內科門診調整藥物劑量。”

“嗯，謝謝陸醫生。”

至此，女孩腹痛的原因，終於被查了出來。

從腹部CT、胃鏡、膠囊內鏡……

患者能做的檢查，全都做完了。

但是最終的診斷依據，並不是直接依靠這些檢查報告，還是靠診斷性的治療措施。

……

急診科醫生辦公室。

陸安正在給眾人分享關於這次診斷的臨床思維。

“腹痛的原因太多太多，有很多是可能找不到病因，有一些病因可能是猜的，還有一些病因可能是蒙的，但不管是猜還是蒙，都必須有專業知識兜底，而不能隨意妄為。”

任何疾病的診斷，都是建立在臨床症狀這個主乾上的。

任何的診斷推測，都是要有理論支援。

“陸安，那你咋把腹痛和癲癇聯想到一起的啊？”何金鑫回了一句，“還有彆的家屬眼皮一抽，你怎麼想到是癲癇啊？”

他再怎麼去找證據，找病情線索，都冇法兒把這兩者結合在一起。

“這個就是平時對不典型疾病的症狀，要有所瞭解。”陸安一笑，“因為患者不可能隻生典型的疾病，所以想要當合格的醫生，要熟悉典型疾病，但是要當一個好醫生，那就要熟悉各種常見和不常見的醫生。”

這話從一個住院醫師口中說出來，可能有些裝的嫌疑。

但是從陸安的嘴裡說出來，大家覺得並冇有什麼不合適的。

相反，眾人默默聽著陸安的分享，心裡都有不少的收穫。

觀眾還有不少是急診科資深的主治醫生，他們都聽得津津有味。