穿越清宮，我在胤禑身邊當鹹魚 第185章 治療方案（下）

【第185章 治療方案（下）】

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吳老聞言，臉上慣常的隨意神色立刻收斂了起來，變得十分嚴肅。診室內一時安靜下來，隻聽得見窗外隱約傳來的市井聲。

“癆病遷延，已是難治，”他沉吟了片刻，才緩緩開口，聲音比平時低沉了些，“若再深入筋骨，形成流痰、骨癆，便是纏綿日久的痼疾，這可不好辦啊。”

他抬起眼看向青禾，“你那朋友是何人？病症到了何種地步？若有可能，最好還是請他親自來一趟，望聞問切，四診合參，方能窺得全貌，對症下藥。光憑口述，終究是隔了一層，猶如隔靴搔癢。”

青禾何嘗不想讓十三阿哥親自來麵診？

以吳老之能，親自察看定然能更有把握。

可一想到吳老因其父遭遇而對達官貴人深惡痛絕的性子，若貿然說出十三阿哥的身份，隻怕非但不能成事，反而會激起老人的反感，徹底關上這扇求助之門。

她不敢冒險。

“吳老說的是，”她垂下眼睫，掩飾住眼中的為難，含糊地應道，“隻是我那位朋友身份有些不便，且如今正在靜養，遠離京城，一時半會兒恐怕難以親自前來。晚輩也是心中焦急，才冒昧向您請教。”

“待他日後回京，我再設法帶他來拜見您。”

吳老盯著她看了片刻，那雙閱儘世情的眼睛裡似乎寫滿了瞭然，但他並未點破，隻是輕輕哼了一聲，算是接受了這個說法。

他是個醫者，更是個認真對待醫術的人，縱使和達官貴人有不解之仇，但病症已然提出，他便不會坐視不理。

“也罷，”他重新坐直身子，目光變得專注起來，“既然你問起，我便與你探討一番。癆病一症，總屬陰虛火旺，邪毒內侵。”

“其本在正氣虧虛，其標在癆蟲蝕體。尋常肺癆，多以滋陰降火、殺蟲補虛為法，常用百合固金湯、月華丸之類化裁。然病邪若流注筋骨，則更為複雜。”

他頓了頓，似乎在整理思緒，手指在桌麵上輕輕劃動著：“骨癆之症，往往區域性腫痛，皮色不變，或微紅微熱，久之可潰破流膿，形成竇道，遷延不愈。”

“吳老，依您看，此類病症當以何法為主？我那個朋友也曾遍尋名醫，找太醫也看過。太醫多用補益肝腎、溫通經絡之劑，但效果似乎不顯。”

“哼！那群庸醫！”吳老果然嗤之以鼻，“他們隻懂得不斷地套用成法而不知變通。次症雖屬虛損，但邪毒膠結於內，豈是單純溫補所能化解？好比屋內積穢，你不先清掃出去，隻顧著往屋裡添置好家居，有何用處？”

“初期或可扶正托毒，若已膿徹成......”

“除卻內服湯藥扶正祛邪，外治之法亦極為關鍵。需得通暢脈絡，托毒外出。有時甚至需用鈹針、烙鐵等法刺破排膿，去腐生新。隻是此法頗為痛苦，且需十分精準的手法，若操作不當反易傷及筋骨，風險不小。”

青禾聽得極為認真，她知道這是吳老在係統地為她梳理病理機製。

令她驚喜的是，吳老竟然提到了刺破排膿，去腐生新，這有點類似現代醫學中穿刺引流的概念，與她的想法倒是不謀而合。

對於骨結核可能形成的冷膿腫，單純的藥物內服往往難以徹底清除，若能在合適的時機，以無菌方式穿刺引流，排出膿液，減輕區域性壓力，再配合強效的內服外敷藥物，或許真能控製住病情，甚至為骨骼的修複創造機會。

“吳老的意思是，若區域性已成膿瘍，適時地刺破引流，將有利於病邪排出，促進癒合？”

“理論上是如此，”吳老點了點頭，但語氣依舊謹慎，“關鍵在於時機與手法。何時可刺？何處下針？刺入多深？引流需至何種程度？這些都需憑藉經驗判斷，差之毫厘，謬以千裡。”

“而且術後護理更是重中之重，需防其反覆，促其生肌長肉。內服之藥，亦需隨之調整，初期可重用金銀花、連翹、蒲公英、當歸、赤芍等。”

“待膿淨新生，可漸轉補氣養血、強壯筋骨之劑，用黃芪、黨蔘、熟地、杜仲、牛膝等物加強托裡透毒、補益氣血之力。需要隨機應變，步步為營。”

“吳老，那依您之見，我這朋友也不算無藥可醫了？”

“老夫當年隨軍，曾見營中善治金瘡骨科的老軍醫用過類似法子處理久不癒合的瘡瘍，效果不錯，但用於骨癆......經驗不多。”

青禾聽聞此言也不泄氣，兩人又圍繞著癆病的病因病機、常用方劑，比如知柏地黃丸、清骨散、六味地黃丸等加減，以及外治法的適應症和風險深入地探討起來。

青禾發現吳老在應對這類頑固性感染和複雜傷口方麵確實經驗老道、思路開闊，許多想法甚至超越了時代侷限。她又結合自己現代的醫學知識，提出關於“殺菌”（她稱之為“抑製癆蟲活性”）和支援療法的思路，吳老接受起來也很快，時而頷首，時而追問。

這一聊，竟是近一個時辰過去，兩人都有些廢寢忘食。連張保給的那兩支糖葫蘆都被青禾遺忘在旁邊，未曾動過。

青禾隻覺得腦中思路不斷碰撞，收穫極大，她心裡對治療十三的腿疾總算有了一個初步的框架。

隻是吳老提到的幾味用於攻堅散結、解毒透膿的藥材，如貓爪草、夏枯草、浙貝母、穿山龍等，市麵上恐怕難以尋到佳品。

“貓爪草化痰散結，夏枯草清火散鬱，浙貝母清熱散結，皆是常用之品，然欲其力專效宏，非道地佳品不可。”

吳老捋須道，“然貓爪草生於山崖石峰縫，穿山龍喜陰濕林下，皆非易得之物。尋常藥鋪所售多為人工栽培，藥力平和，用於尋常症候尚可，應對此等沉屙痼疾則恐力有未逮。”

青禾聽著，心裡卻暗暗有了計較。她如今住在懷柔山邊，山裡植被茂密，人跡罕至，說不定就藏著些野生多年的好藥材。回去之後定要多往深山走走，仔細探尋一番。

又聊了一會兒閒篇，吳老像是忽然想起什麼，板起臉道：“方纔與你說了半天彆人的病症，倒把正事忘了。”

“你麵上新肉初生，最是嬌嫩，萬不可日曬風吹。每日仍需以溫水軟巾輕拭，不可用力。我新配的藥膏早晚各敷一次，不可間斷。飲食務必清淡，辛辣發物、肥甘厚味皆需忌口，以免助長內熱，不利於疤痕平複。可記住了？”

青禾這次不敢怠慢，連忙一一應下：“是，晚輩都記下了，定當謹遵吳老囑咐。”

看看時辰確實不早了，再耽擱下去回到懷柔怕是天都要黑了。

青禾起身，準備向吳老鄭重道謝告辭，目光卻在吳老滿滿噹噹的書架上流連忘返，隻猶豫了片刻，她厚著臉皮開口：“吳老，您這兒關於外科癰疽以及草藥辨識方麵的書能不能借我幾本回去仔細研讀？”

吳老暼了她一眼，哼了一聲，倒也冇拒絕。

他起身從裡間書櫃裡取了三本舊書給她：“這本《外科心法要訣》，專講癰疽瘡瘍、金瘡跌打的外治之法，雖然不是孤本，卻是我早年加了批註的。”

“這本《痧脹玉衡》雖主論痧症，但其中一些放血、宣泄邪毒的思路，或可觸類旁通。還有一本則是《本草征要》，著重論述各類藥材的性狀、鑒彆與臨床應用心得，尤其詳於草木金石之屬。”

“這幾本你拿去仔細看，”吳老將書遞給她，語氣嚴肅，“尤其是外科與本草與你今日所問關聯甚大，需得用心，莫要辜負了這些典籍。”

青禾如獲至寶，雙手接過，連連道謝。收拾好書籍，又將那兩支糖葫蘆也小心地包好，心想正好帶在路上吃，也能頂一頂饑。

出了診所，錢興早已套好馬車等在門外。青禾上了車，車輪滾動，緩緩駛離了兵馬司衚衕。

馬車行出一段路，拐上了通往城外的官道。

錢興坐在車轅上，卻不時地回頭張望，眉頭微微皺著。又走了一裡多地，他忍不住放緩了車速，對車廂裡的青禾道：“姑娘，後頭好像一直有匹馬跟著咱們。”

青禾聞言心下詫異，也掀開車簾向後望去。

隻見官道後方不遠處，果然有一人騎著匹栗色駿馬，不緊不慢地跟著，見他們回頭，那人似乎頓了頓，卻並未停下，反而催馬快走了幾步，趕了上來。

待到近前，馬上那人勒住韁繩，一張帶著些憨直笑容的臉，不是張保又是誰？

他騎在馬上身姿挺拔地看向青禾，摸了摸鼻子，有些不好意思地解釋道：“我今日輪休，左右無事。想著你們回懷柔路遠，怕路上不太平，就跟上來送一程。送到地方我就回去。”

青禾看著他一時竟不知該說什麼好。

從京城到懷柔，騎馬往返一趟，就算他身強體壯，顛簸下來怕是屁股都要被馬鞍磨爛了吧？她心裡又是好氣，又是無奈。

“張保，你這......”她歎了口氣，語氣裡不自覺帶上了幾分嗔意。

張保隻是憨憨地笑著，也不辯解，隻調轉馬頭不遠不近地跟在了馬車側後方，儼然一副護衛的架勢。