【醫宗金鑒】清代醫術指南 潰瘍主治類方1－1

四君子湯

人蔘茯苓白朮（各二錢。土炒）甘草（一錢）

以上四味，加薑三片，棗二枚，水煎服。

四物湯

川芎（一錢五分）當歸（三錢，酒洗）白芍（二錢，炒）地黃（三錢）

以上四味，水煎服。

八珍湯

人蔘（一錢）茯苓（一錢）白朮（一錢五分）甘草（五分，炙）川芎（一錢）當歸（一錢）白芍（一錢，炒）地黃（一錢）

以上八味，水煎服。

十全大補湯

在八珍湯基礎上加黃芪、肉桂，水煎服。

人蔘養榮湯

在十全大補湯基礎上去川芎，加陳皮、遠誌、五味子，水煎服。

內補黃芪湯

在十全大補湯基礎上去白朮，加遠誌、麥門冬，水煎服。

【按語】四君子湯，是用來補益人體氣虛不足的方劑。四物湯，用於滋補人體血虛不足的情況。八珍湯，能同時滋補氣血兩虛。十全大補湯，則是大力補益氣血各種不足之症。人蔘養榮湯去掉川芎，這是因為患者麵色萎黃且血虛，加入陳皮是為了行散氣滯，加五味子以收斂氣血，加遠誌可化生心血。內補黃芪湯治療潰瘍且伴有口乾的症狀，去掉白朮，是避免其燥性損傷津液，加入遠誌、麥冬，目的是生血生津。如果患者有疼痛症狀，就新增乳香、冇藥來止痛；若患處堅硬，便加入穿山甲、皂角刺以消除堅硬腫塊。以上這些方劑，凡是癰疽破潰後出現各種虛症的，都可依據這些原則，應當根據具體症狀斟酌選用。

【方歌】四君參苓白朮草，四物芎歸芍地黃，二方雙補八珍是，更加芪桂十補湯。榮去芎加陳遠味，內去術加遠冬良，痛甚乳冇硬穿皂，潰後諸虛斟酌方。

異功散

人蔘（二錢）白朮（二錢，土炒）茯苓（一錢）甘草（五分，炙）陳皮（五分）

以上五味，薑三片，棗二枚，水煎服。

理中湯

人蔘（二錢）白朮（三錢，土炒）乾薑（一錢）甘草（五分，炙）

以上四味，水煎服。

六君子湯

人蔘（二錢）白朮（二錢，土炒）茯苓（一錢）甘草（一錢，炙）陳皮（一錢）半夏（一錢五分，製）

以上六味，薑三片，棗二枚，水煎服。

香砂六君子湯

人蔘（一錢）白朮（二錢，土炒）茯苓（一錢）甘草（五分，炙）藿香（一錢，或木香）陳皮（一錢）半夏（一錢五分，製）砂仁（五分）

以上八味，薑三片，水煎服。

【按語】四君子湯加入陳皮，名為異功散，癰疽潰後出現脾虛氣滯症狀的患者適宜使用。四君子湯減去茯苓，加入乾薑，叫做理中湯，潰後有脾虛寒滯情況的患者適用。因為氣虛會導致陽虛，陽虛就會產生寒象，所以在補氣藥物中加入溫熱之品。四君子湯加入陳皮、半夏，稱為六君子湯，潰後氣虛且有痰的患者適合服用。六君子湯加入藿香或者木香、砂仁，名為香砂六君子湯，潰後胃虛，伴有痰飲嘔吐症狀的患者宜用。若無痰飲但氣虛，且嘔逆嚴重的，新增丁香、沉香。潰後氣虛有寒，加肉桂、附子。潰後出現泄瀉的，加訶子、肉豆蔻。若腸滑不能固攝，加罌粟殼。患者食少並伴有咳嗽的，加桔梗、麥冬、五味子。口渴者加乾葛。

若因傷食導致脾胃虛弱，加山楂、神曲、穀芽或者麥芽。這些都是癰疽潰後氣虛不足的情況，以四君子湯為基礎，根據不同症狀進行加減運用。

【方歌】四君加陳異功散，理中減苓加乾薑，有痰陳半六君子，嘔吐砂仁木藿香，逆加丁沉寒桂附，瀉加訶蔻粟滑腸，咳桔冬味渴加葛，傷食楂曲穀麥良。

托裡定痛湯

於四物湯內加肉桂、乳香、冇藥、粟殼，水煎服。

聖愈湯

於四物湯內加柴胡、人蔘、黃芪，水煎服。

柴胡四物湯

於四物湯內加柴胡、人蔘、黃芩、半夏、甘草，水煎服。

地骨皮飲

於四物湯內加丹皮、地骨皮。

知柏四物湯

於四物湯內加知母、黃柏。

三黃四物湯

於四物湯內加黃連、黃芩、黃柏。

【按語】托裡定痛湯，適用於癰疽潰後因血虛而疼痛的患者。聖愈湯，適合癰疽潰後出現血虛內熱、心煩氣少症狀的患者。柴胡四物湯，對於癰疽潰後血虛且伴有寒熱症狀的患者較為適宜。地骨皮飲，用於癰疽潰後無寒象的患者。知柏四物湯，適合癰疽潰後出現五臟陰火、骨蒸潮熱症狀的患者。三黃四物湯，適用於癰疽潰後六腑陽火熾盛、煩熱的患者。由於血虛會導致陰虛，陰虛則會產生內熱，所以在補血藥物中，常常新增寒涼之品。這些都是癰疽潰後血虛不足的情況，以四物湯為基礎方，依據不同症狀進行加減應用。

【方歌】四物加桂乳冇粟，托裡定痛功效奇，聖愈四物參芪入，血虛血熱最相宜。血虛寒熱小柴合，惟熱加丹地骨皮，陽火煩熱三黃合，陰火骨蒸加柏知。

補中益氣湯

補中益氣湯，可治療瘡瘍患者因元氣不足而出現的一係列症狀，諸如四肢感到倦怠無力、口中乾渴且時常發熱、飲食覺得冇有滋味、脈象呈現洪大卻無力之態，以及心煩意亂、氣短膽怯等，這類患者都適宜服用此湯。

人蔘（一錢）當歸（一錢）生黃芪（二錢）白朮（一錢，土炒）升麻（三分）柴胡（三分）甘草（一錢，炙）麥冬（一錢，去心）五味子（五分，研）陳皮（五分）

以上十味，水二盅，薑三片，棗二枚，煎一盅，空心熱服。

人蔘黃芪湯

此方可治療潰瘍患者出現虛熱，伴有失眠、進食量少，或者因寒濕相互凝聚而引發疼痛等症狀，效果良好。其藥方是在前方基礎上去掉柴胡，加入炒神曲五分、炒蒼朮五分、炒黃柏五分。

【方歌】補中益氣加麥味，潰後見證同內傷，參芪歸術升柴草，麥味陳皮引棗薑，人蔘黃芪寒濕熱，加曲蒼柏減柴方。

獨蔘湯

這種湯用於治療潰瘍患者，當潰瘍部位膿水流出較多，導致元氣虛弱疲憊，且體表冇有邪氣侵襲，同時出現自汗、脈象虛弱等症狀時，適宜服用此湯。

人蔘（二兩）

取上述這一味藥，加入兩盅水，十枚棗，也可加入蓮子肉、桂圓肉，煎好後慢慢服用。要是煎到藥液濃稠，就成藥膏了，分三次使用，用純酒加熱化開後服用也可以。

【方歌】膿水過多元氣餒，不生他恙獨參宜，徐徐代飲無窮妙，棗蓮元肉共煎之。