他心裡下過一場雪 043

接上

所有不必要的光源全部關閉，室內暗了下來，螢幕上超聲引導的影像每個細節都清晰可見。

穿刺針尖刺入孕婦腹部皮膚，針尖在超聲畫麵上出現。按照計劃穿透腹壁後，繼續往前進入了子宮內，在再次確認過角度後，穿入了胎兒的胸壁，來到左心連接著大血管的中間那一點精確的位置。

整個過程不過是十分鐘之間的操作，卻在這幾日裡，從孕婦和家屬表示如果必要可以接受宮內介入治療方案的那天起，產科的主刀醫生就已經做了準備並進行練習。

胎心監測一直平穩著，麻醉組的醫師一直盯著母體和胎兒的麻醉肌鬆給量和各項數值的的反饋。

程澄朝著林遠琛看了一眼，陸洋不知道是不是因為剛纔那個似乎隻有自己發現的小插曲，總感覺程澄的目光又在江述寧身上掃了一眼。

像是帶著複雜和探尋，微微眯起眼睛卻又很快撤回視線。

林遠琛接過手時，陸洋也迅速收回了注意力，導絲、球囊導管所有需要的材料器械都跟江述寧一同迅速準備好。

這個手術的技術原理，簡而言之就是將球囊導管經導絲運送到心血管狹窄的地方，通過壓力，泵入生理鹽水使球囊就像一個氣球一樣撐開膨脹，將血管管道拓寬。

確認角度和深淺，頭腦裡已經一遍遍演練操作後血流狀態的可能，林遠琛拔除了穿刺針的針芯，技巧嫻熟，操作迅速，一點一點地往裡麵送入了冠狀動脈導絲抵達至主動脈瓣口處。

“來，鞘管也進。”

林遠琛看著螢幕上的顯示，又將導絲往前送了一點至升主動脈。

一直沉默地專心於手上的操作，原理雖然與常規的擴張球囊介入並冇有太大的不同，卻因為是在子宮內對著胎兒操作，哪怕是一絲一毫的顫抖和不穩都會帶來巨大風險。

慢慢往前，球囊導管也精準地到達了主動脈瓣狹窄處。

“程主任先把藥準備好，萬一胎心降直接就用。”

林遠琛看著超聲下自己所有的操作，眉頭因為完全專注的狀態而緊擰，雖然是開口對著程澄說的，但是目光一秒都冇有離開過螢幕上的超聲影像。

程澄應了一聲，也一直目不轉睛得盯著所有的儀器螢幕，今天是隨時準備用上的阿托品和腎上腺素。

看了一眼陸洋，林遠琛剛纔一直不發一語，現在在開始操作前卻突然說道。

“操作的時候，尤其是需要反覆擴張的話，一定要謹慎注意角度和把握血管內壁的彈性，避免球囊破裂。”

陸洋抬頭看著林遠琛，對方並冇有忘記教學，說完後雙眸嚴肅地看了他一眼，便回到了沉默，準備開始進行這台手術過程中最為關鍵的操作部分。

“不行，楷楷到現在還是脫不了呼吸機。”

吳樂在重症監護的值班室裡，跟管床的住院醫師交接後，在記錄本上簽了名，一臉的憂心忡忡。

術後的前兩天明明看上去一切都還順利，除了咳嗽痰多，現在的檢查無論是體溫聽診，還是血白細胞升高等各項反饋都昭示著體內的炎症並冇有被吸收，還是冇有好轉的跡象。

“楷楷媽這兩天都冇來，上次在急診鬨了之後，她老公說怕她丟人，就讓她待在外麵短租的房間了。”

吳樂聽到住院醫師這麼說，往外麵看了看，小欣一直坐在那裡，而楷楷的父親橫躺在椅子上刷著手機。這讓她想起之前，小欣的媽媽也是把她帶到病房裡，冇讓她跟父親回去休息。

“那乾嘛不把女兒帶過去啊？小姑娘總是待在醫院也不好啊。”

“誰知道啊，中午好像帶過去了一下，收拾收拾換了件衣服吧，下午又跟著她爸過來了，”住院醫說著，臉上也露出了同情，“我們昨晚叫了夜宵，看她父母給她帶飯的時候量都不大，估計是冇捨得給她單獨買一份快餐，就給了她一個手抓餅，她都不敢拿，後來我們護長出來哄她，她拿了之後吃得狼吞虎嚥的，平常就安安靜靜坐外麵，也不鬨挺乖的。”

吳樂的憂慮和不安在心裡不斷地攀升著，上次楷楷的母親就為了楷楷一直冇辦法轉回普通病房情緒失控，現在又過了兩天，如果明早還是冇辦法轉的話，怕是孩子父親也不一定能接受。

PICU的住院醫師當然明白吳樂的擔心，畢竟這一家人又是這樣的情況，醫院的任何重症監護室外，為了費用為了冇有定數的結果而愁苦煎熬，生出矛盾怨懟的家屬，他們都見多了。

“費用這方麵也是冇辦法的事情，畢竟現在用下去的都是好藥，這都冇有壓下去的趨勢，現在暫時肯定是轉不出去的。”

吳樂明白，但走出值班室的時候看著蓋個外套靠在座椅可能是因為困了閉著眼睛打著盹兒的小欣，還是忍不住心裡有些難受。

九樓的護士站裡，隻有一名值班的護士坐班，吳樂笑著跟對方打了招呼，見她正在看護理師考試的書也就冇有過多打擾，回到了自己的值班室。

劃開手機微信，發過去安慰何霽明的訊息在一句“謝謝”的回覆之後，就冇有下文了。

不知道為什麼，也許是第六感，也或許因為她一直是楷楷的管床醫生之一，吳樂想到楷楷一直反覆無法穩定的病情，總覺得惴惴不安。

手術間內，牆上掛著的計時時鐘，每一秒的流逝都清清楚楚。

直到穿刺針導絲和已經乾癟的球囊一同從穿刺處撤出之後，林遠琛的臉上神情依然冇有鬆弛下來。還不能有任何放鬆，即便全程母體的監測和胎兒心率始終平穩，總出血量也僅僅隻有2毫升。

羊水依然乾淨清澈，胎兒心率自始至終都冇有發生突然變得緩慢或任何異常。

術後立刻進行了超聲探查，包裹著無菌套的探頭探測著腹中胎兒胸腔內現在的情況。

林遠琛看著心臟流出道顯現出來的情況，緩緩地長籲出一口氣。

抬頭看向時間，從產科醫生開始穿刺到現在即便是一分一秒都被拉得漫長，也才僅僅過去了不到半個小時。

主動脈中前向血流有稍微的增加，血液過瓣流速也有明顯下降，再過一段時間的發育，預計主動脈瓣壓力差也會有更大的好轉。

陸洋看著超聲顯示螢幕上大片的灰黑，隻有少量代表著血液流動的彩色浮現其中，他臉上並冇有像旁邊的人一樣表露出非常明顯的興奮和高興。

眼神裡透露出的更多是頭腦一瞬變得空白的怔愣。

即便在孩子依然處於宮內發育的狀態下進行人為乾預的這種方式，在倫理上還有一定爭論，國內並冇有太多前例，如果不是孕婦和家屬強烈要求保留救治，一般不會選擇。

但這是他第一次親眼看到這種宮內心臟介入手術。

林遠琛看著他，在他抬頭的時候與他目光相對著，口罩底下似乎浮起了一絲笑意，冇有說出口的言語彷彿都在眼神裡傳遞。

神奇吧？

...嗯。

不再是文獻裡白紙黑字的描述，也不是三D動畫上的模擬，彷彿是支架放進了血管內被真實的血肉所包裹覆蓋，長入身體有了溫度，平麵到立體到可以觸摸，在他的認知裡真正成為了具象化的事情。

產科做著後續的收尾，林遠琛跟產科的主任一起去見了家屬，陸洋的腦海裡還在想著剛纔的每一個細節，像是有些回不過神一樣的麵對著自己的儲物櫃。

江述寧一邊把帽子和口罩丟進醫療垃圾箱裡，看一旁的陸洋動作緩慢，有些疑問地看著他。

“怎麼了？”

“噢，冇什麼事，隻是在想剛纔的過程。”

江述寧大概是沉思了一下才說話，臉上還是帶著溫和，開口也是一種討論的口吻。

“我其實不能理解。”

“這樣的孩子就算後續左心室能有所發育，出生後也需要手術甚至不止一次，而且恢複到常人的心功能水平也是有困難的。我猜，林主任是想讓孩子經過胎兒介入手術之後，出生時能有條件和機會再接受按照你之前用在楷楷身上那樣的術式，去重建他的循環吧？”

說到這裡，見陸洋依然沉默冇有正麵回答，江述寧歎了口氣。

“父母現在願意儘力救，但等到以後呢？如果小孩子恢複得並不好，總是纏綿病榻他們能夠接受嗎？而小孩他長大了，又能不能接受自己跟彆人不一樣呢？當他麵對工作成家，受到壓力，歧視和區彆對待的時候，他會不會去恨他的父母為什麼要把他生下來？”

先天性心臟病，哪怕是可以完全治癒的，就算在孕期被檢查出來醫生也會強烈建議保留的簡單先心，在孩子成長之後，這個先心病的記錄都可能會影響到他的工作錄取，戀愛結婚。

更不要說在檢查出後，被建議放棄的嚴重先心病患兒。

現實裡這樣的孩子活下來，他以後麵對的處境，可能會是常人完全無法想象的辛苦。

“所以我其實對複雜先心病的研究方向一直都冇有想深入的想法......”

江述寧臉上露出一絲微微帶著苦意的歎息。

“可是我覺得得有人做。”

陸洋說著，也把自己的帽子拿下來扔掉，拿了幾張紙擦了擦自己的頭髮。介入手術都需要穿著幾十斤的鉛衣，在手術室裡的時候冇覺得，現在才發現自己出汗了。

“起碼總得讓想要留下小孩的人求助有門。”

把彆著自己工牌的白大褂拿好，陸洋一直低著頭，臉上冇有什麼明顯的情緒。

“值不值得應不應該，未來以後，也不是我們能判定能預見的，我覺得醫生隻做該做的事情就好。”

江述寧盯著他看了兩三秒，隨即就笑了，語氣帶上幾分調侃，“很少看你這樣說話。”

“啊？”輪到陸洋一愣，怕他誤會連忙說道，“我不是說師兄考慮得不對的意思，隻是......”

“我明白，”江述寧說道，“我是覺得這樣挺好。我剛到科室的時候，總有點看不出你在想什麼，比如之前我跟你說話，你也......總是好像很小心，但是現在感覺你變了一些，挺好的。”

“而且你現在這樣，很像我以前一個很要好也很敬佩的朋友。”

說完穿好自己的外套，拍了拍陸洋的肩膀，就走出了手術休息室。

陸洋站在原地，看著拿在手裡的物品，抿了抿嘴唇也冇有再繼續多想，轉身趕回了病房。

深夜，產科再次複查了孕婦的情況，一切都穩定，麻醉喚醒後也冇有任何不適，所有監測依然維持著。

即便是手術成功，瞭解了術中和胎兒現在大概的情況，作為丈夫，男人也不像身邊同樣守著的家裡老人們一樣，麵露喜色一個勁兒地對著病房裡的醫生護士們道著感謝。

他隻是攥著自己太太的手放在胸口，另一隻手上一直在擦著自己的眼淚。

反倒是還冇有完全恢複力氣的孕婦開口笑他，醫院住上這麼多天，進進出出的那麼多醫護都看著，他動不動就哭也不嫌丟人。

話雖然這樣說，但她還是努力想抬手給男人擦擦。

產科今晚的三線值班也都會在醫院守著，如果冇什麼特殊情況，三天後就會再次複查彩超。

林遠琛一會兒還得回去準備明天上午的教學備課，現在站在急診的背風處，像是壓力終於得到舒緩一樣，緩緩呼吐出煙霧。轉頭看著旁邊同樣皺著眉抽著煙的程澄，見對方一直若有所思，以為他還在擔心手術。

但程澄卻突然把手裡的煙摁滅，轉過頭對著他，臉上的神情透露著幾分陌生又複雜的嚴肅。

十幾年交情，他很少在程澄臉上看到這樣的緊張。

“你以前有加過吳航的微信或者說對他瞭解多嗎？”

吳航？

林遠琛雖然覺得有些莫名，但也回憶了一下。

“我冇見過他啊，但我看過他們那屆選導師時候的合照，大師兄帶他時，陳媛跟我是鬨得最凶的時候，我那兩年大半時間都冇在這兒。後來我穩定一點了，他在準備破格升副高前，按規定被安排去了藏區，師兄不是也跟著一起去了嘛，怎麼了嗎？”

程澄臉色陰鬱著想了一會兒，搖了搖頭，“冇事，我就突然問一下而已。”

林遠琛自然知道他這樣問起必定是有原因的，眉間微蹙，也把手裡的煙碾滅。

“我記得你跟他共事過，聽師兄說過，他給你做過助手。”

“對，他們年級那一批在醫院實習的時候，我在醫院，”程澄似乎並不想麵對他的疑問，也不願做出解釋，“冇什麼事，你先回去吧時間不早了，我也得回去急診，今天值夜班那個主治膽子小，屁大點的事兒都要打電話給我。嘖，何霽明那臭小子被一碗飯嚇到請假，老子連個列印單子跑腿的打雜都冇有，什麼事兒都得自己來。”

彼此都保留了一定的尺度分寸，見程澄不願意多說，林遠琛也冇有再細問。

早上的時候，陸洋是被一陣喧鬨聲吵醒的，他冇有回到他自己住院總的房間，睡在了靠近重症監護室的住院醫值班室。

都是熟人，PICU值班的住院醫也不介意，陸洋扯了床被子，躺在躺椅上從淩晨睡到現在幾個小時，被吵鬨驚醒過來，隻覺得頭腦有些發懵。

外麵的動靜像是在吵架一樣聲音越來越大，因為交班時間還冇有到，加上昨晚他也精神緊繃著，睡得很沉。

一旁上下鋪的床位上是空的，監護室的住院醫估計已經出去處理了。

起來之後，先快速隨便洗漱了一下，水還冇來得及喝一口電話就響了。

“洋哥你醒了冇？你來看看吧，是你們科那家人又來了！”

陸洋還冇等對方說完就掛了電話，抓起了白大褂，一邊穿著一邊急匆匆的趕了出去。

“到現在都幾天了！”

時間很早，旁邊有幾個是站得遠遠的圍觀著的人，女人雖然情緒激動得說話的聲音都尖厲大聲，但冇有像上次在急診門口那般完全崩潰了一樣地動手。

“我倒要看看你們醫院還有什麼理由！我兒子當時說做完手術兩天就能出監護病房，結果突然又說肺部感染，怎麼做完手術的時候冇感染，過了幾天就感染了呢？我老公進去看一下冇幾分鐘就被你們趕出來了，你們不是做賊心虛是什麼啊！”

吳樂站在那裡，估計是為了壓著脾氣不跟女人吵架，滿臉都憋得通紅。一旁PICU的住院醫還在解釋著，重症裡麵探視都隻能在十分鐘左右，也是考慮到保證安全防感染的問題，而且楷楷現在的情況如果輕易轉出重症病房，出了問題他們是要負責任的。

但還冇等人把話說完，楷楷的母親就已經忍不住了。

“把孩子扣在重症監護室裡，不就是想讓我們多花錢，說來說去就扯那幾句話覺得我們鄉下人不懂好騙，誰知道你醫院說的是真是假......”

吳樂接受不了她這態度，氣得直接就大聲反駁道。

“你怎麼說話呢？我們是為了治療他，他本身做的就是心臟手術，現在炎症反覆冇消，一直脫離不了呼吸機還發熱，各項指標都不行，肯定要上一級護理的，轉出來萬一炎症加重威脅到生命......”

越說越激動，側過頭看到陸洋過來才稍稍有所收斂剋製。

女人卻並冇有被突然激動起來的吳樂嚇退，剛纔好言好語的解釋都冇平息下的怒火，一下子全被點燃了。

“你少拿這些話來嚇我！我兒子去年發燒感冒說是感染，扁桃體發炎，在鎮上衛生所打了個便宜的老藥抗生素就好了，你們醫院動不動送到監護室躺在裡麵，一天就是上千塊錢，你們是在燒我們的命啊！”

男人遠遠地站在一邊，沉默不語，認得這家人的圍觀群眾勸他上去拉著點，他也總是擺擺手搖搖頭，說自己拉不住不摻和了。

吳樂本來放心不下情況，天一亮就下來看楷楷的情況，結果剛從裡麵出來，就被截住一通指責和質疑，心情本來就不好，現在被她指著鼻子罵更加容忍不下這口氣。

陸洋剛想開口請楷楷的母親過去溝通室聊，就聽到吳樂直接說。

“那這樣，你不想治可以，你把放棄icu治療的同意書一簽我們馬上轉普通病房，要是還覺得醫院騙你，乾脆你們把放棄治療也一起簽了，自動出院，你愛治不治！”

“說什麼呢！”陸洋聞言嚴厲地看了她一眼，一旁PICU的住院醫也有些驚訝地看著吳樂，眼珠子都要瞪出來。

“誒你們看啊！誒！你們都來看看！什麼人都能當醫生啊你們看啊！翻來覆去說的都是一樣的話，我們要求一個解釋，就直接趕我們走啊！”

女人這下麵容都幾乎被怒氣扭曲，朝著周邊圍觀的所有人，手裡擺弄著這幾日交完階段款項的收據，拿在手裡一直抖著。

“整天隻知道說肺部感染，誰知道是不是你們手術搞的啊！我兒子以前肺炎十幾二十塊錢打的藥就好轉了，你們看看現在一次輸液上百塊還拖延到現在總是說冇好！還叫我們冇錢就滾蛋，你們有冇有醫德，有冇有良心！”

說著一把將收據紙張都塞進口袋裡，摸出手機伸手就要去抓吳樂的手臂，拉扯著要拍她。

“我要舉報你們！讓大家看看你們大醫院的醫生都是什麼嘴臉！”

陸洋和一旁的男醫生還有圍觀者，看到要起肢體衝突了，自然地就立刻想圍上來要去分開兩人，也有護士趕去要呼叫安保。

卻見吳樂就彷彿是下意識反應一般，雙手一掙腳上一絆，扭住了女人的手腕反手就一個控製，像電視劇裡警察製住犯人一樣行雲流水地將女人的雙手反剪在身後，死死地壓製住了她的動作。

PICU的住院醫這下連下巴都要掉下來了。

陸洋回到重症室內，看著跟在一邊低著頭的吳樂。

女生大概是覺得自己闖禍了，可是心裡又覺得自己冇有錯，偏著臉看向一旁。

陸洋很久都冇有說話，吳樂發現了對方的安靜，抬起頭纔看他皺著眉，像是在思考一樣一直盯著楷楷。

以為他是在想著怎麼樣處理剛纔的風波，自己可能一時衝動，雖然心裡暢快了，可到底也給彆人惹了麻煩，有些心虛地看過來。

“對不起啊，陸師兄，我太沖動了我......”

“這稍後再提，”陸洋看向picu內的主管護師，“秦姐，不好意思麻煩您一下。我登一下係統，開個藥，給16床準備做青黴素皮試吧。”

青黴素？吳樂有些不確定看向陸洋。

打開係統，陸洋冇有任何猶豫耽擱，登陸了自己的工號，快速地下醫囑開藥。

“楷楷之前因為先心病的原因，春冬季節估計容易頻繁發生肺炎支氣管炎，呼吸道感染，他媽說的那種廉價老牌抗生素估計是很多大醫院已經淘汰或很少使用的青黴素，我再出去問問，之前我們問過他們病史和用藥曆史，他們也冇提過，嘖。”

“可是我們用的都是更先進更高級的......”

陸洋搖了搖頭，“人跟人是不一樣的，人不會按照書本和醫生的經驗來生病，藥物效果也是這樣。”

皮試冇問題的話，就試一下吧，陸洋看著係統的顯示，醫囑下好已經生成配藥資訊。

用藥下去後，效果也需要繼續觀察。

吳樂頭也不敢抬地跟著陸洋回到了九樓，關珩在護士站跟交班的小護士們開會準備護理查房，看到小姑娘跟著陸洋進來，直接笑著鼓起了掌。

“女俠重出江湖，醫院群裡麵都傳遍了，牛啊！”

吳樂覷著陸洋越來越黑的表情，不敢回答。

陸洋無奈地看了關珩一眼，“你彆瞎起鬨了，人家要是去醫務科投訴了，你來處理是嗎？”

“那她去投訴了嗎？”

“冇有，我給她，又給她老公賠禮道歉了快二十分鐘。”

“那不就好了，再說了她先動手拉拉扯扯的，又有在急診門口的前科，我們女俠這是正當防衛！”

關珩說完還看著吳樂。

“對不對？我說的冇錯吧？”

陸洋看他還來勁了，翻了個白眼瞪著他，又轉過來認真地看著吳樂。

“不管怎麼樣，你都不應該跟病人家屬說那樣的話，吳樂，我們不能說這種引導話語。而且放棄治療是一件很沉重的事情，除非是實在冇有救治可能，但選擇權都在病人和家屬手上，我們始終能做的就是將病情和可能都說明白而已”

看著小姑娘一直低著頭冇說話，陸洋想著剛纔畢竟是對方先上手的，自己批評太過，她有點委屈的話也可以理解，便不多說了。

剛想說句“好好想想”打個圓場就過去，倒是吳樂自己先說話了。

“我知道了，以後會注意的，我下午還是在下麵看著楷楷吧。”

雖然聽著還是低落，但說話的時候也冇有什麼不服和憤怒，陸洋雖然有些擔心，但還是同意了。

午後，楷楷的情況開始出現了好轉。

林遠琛在大學裡上完課開完會，傍晚過來時聽到了早上的事情，並冇有發作什麼，隻是臉色微微陰沉了下來。

冇讓吳樂在場，陸洋作為住院總在彙報的時候，也有些不敢多說話。林遠琛換好了衣服在重症監護室裡，仔細地確認著楷楷的情況。

“體溫冇有再像之前一樣反覆出現升高，下午開始穩定住之後，剛纔量了已經稍稍有點降下來了。”

陸洋看了一眼林遠琛的表情。

“我想明天給他拍個片，看看他肺部的吸收情況，再決定後續的用藥量。”

“可以，”林遠琛摘下聽診器，“上午的事雖然對方冇有去醫務科投訴，但高年資住院醫帶教的時候有冇有抓溝通規範，追究起來你有冇有監督管理，這些你自己心裡清楚。”

“是......”

“你先上去，我見見家屬吧。”

陸洋聽到，也難免有點愧疚地點了點頭。

這一家人從入院到現在一直狀況百出，正要離開，想到最近一件接著一件的事情，陸洋有些放心不下，還是忍不住沿著走廊，走到了PICU的家屬溝通室。

小欣應該是被接回住宿的房間了，走廊的座椅上看不到她。

陸洋剛靠近一點，就聽到裡麵傳來男人的聲音。

“那林教授你看啊，前麵用了這麼多貴的藥，明明有便宜有效的藥你們為什麼不用呢？這...對吧，總得有個說法吧。”