黃帝內經爆笑講解版 論痛篇第五十三（一）

黃帝滿臉好奇地問少俞：“少俞啊，你說這人身上的筋骨，有的強有的弱；肌肉呢，有的結實，有的鬆垮；皮膚也不一樣，有的厚，有的薄；就連皮膚表麵那些小縫隙，也就是腠理，有的緊密，有的疏鬆。這每個人的情況都不一樣，那要是用針刺、砭石，或者拿艾灸來治病的時候，他們感覺到的疼痛程度會有啥不一樣呢？還有啊，人的腸胃，有的厚，有的薄，有的結實，有的脆弱，要是用藥物來治療，又會有啥不同的反應呢？你可得給我好好講講，我太想知道啦！”

少俞一聽，微微一笑，心裡想著黃帝這問題問得還挺專業。他清了清嗓子，開始慢悠悠地給黃帝講起來：“黃帝啊，您問的這個問題可太有意思了。您想啊，要是一個人骨頭特彆硬朗，就像那鋼鐵柱子似的，但是筋卻比較柔弱，肌肉呢，鬆鬆垮垮的，皮膚還特彆厚，像穿了一層厚厚的鎧甲。那這樣的人啊，就特彆能忍受疼痛。不管是用針刺他，還是拿砭石在他身上治病，又或者是用艾灸給他烤一烤，他感覺到的疼痛都比一般人輕。為啥呢？您聽我給您慢慢嘮。”

少俞喝了口水，接著說：“先說這骨頭，骨頭硬朗說明啥？說明這人的根基紮實啊！就好比蓋房子，這骨頭就是房子的大梁，大梁結實了，房子才能穩穩噹噹的。這大梁結實的人，身體的承受能力就強。再看這筋，雖然筋柔弱，但它就像彈簧一樣，有一定的彈性，能起到緩衝的作用。肌肉鬆緩呢，就不會把針刺或者砭石的力量集中在一個點上，而是分散開了。再加上那厚厚的皮膚，就像給身體穿上了一層防護服，針刺進去的時候，要穿過這厚厚的皮膚，力量就會被削弱一些。所以啊，這幾個因素加起來，這樣的人對疼痛就冇那麼敏感，能忍受得住針刺、砭石和艾灸帶來的疼痛。”

黃帝聽得入了迷，忍不住問道：“少俞啊，你說得太有道理了。那要是反過來，骨頭弱，筋強，肌肉緊實，皮膚薄的人呢，對這些治療方法的疼痛感受又是咋樣的呢？”

少俞點點頭，說：“黃帝，您這問題問得好啊！要是骨頭比較弱，就好比房子的大梁不太結實，稍微有點風吹草動，這房子就搖搖欲墜。筋強呢，就像彈簧太緊了，彈性反而不好，遇到外力的時候，不能很好地緩衝。肌肉緊實，就會把針刺或者砭石的力量都集中在一個點上，就像放大鏡聚光一樣，把疼痛的感覺放大了。再加上皮膚薄，冇有那層厚厚的防護服，針刺進去的時候，直接就刺激到裡麵的神經了。所以啊，這樣的人對疼痛就特彆敏感，稍微來點針刺、砭石或者艾灸，就疼得受不了啦！”

黃帝恍然大悟，又問道：“少俞啊，你剛剛說的這些我都明白了。那你再給我講講，這腸胃的厚薄堅脆對藥物治療有啥影響呢？”

少俞笑了笑，說道：“黃帝，這腸胃啊，就好比一個大倉庫，負責儲存和消化食物。要是腸胃厚而且結實，就像倉庫的牆壁又厚又堅固，藥物進去了，就像小石子扔進了大倉庫，不會對倉庫造成太大的影響。也就是說，這樣的腸胃對藥物的耐受性比較強，可以用一些藥力稍微猛一點的藥，來治療疾病。就好比倉庫大，能裝更多的東西，腸胃結實，就能承受更強的藥力。”

黃帝好奇地問：“那要是腸胃薄而且脆弱呢，是不是就不能用猛藥啦？”

少俞連忙點頭，說：“黃帝，您說得太對了！要是腸胃薄又脆弱，就像倉庫的牆壁很薄，輕輕一推就倒了。這時候要是用猛藥，就好比在薄牆壁的倉庫裡扔炸彈，那倉庫不得被炸個稀巴爛啊！腸胃可就受不了啦。所以啊，對於腸胃薄而且脆弱的人，用藥就得特彆小心，得用一些藥性溫和的藥，慢慢調理。就像照顧一個脆弱的小寶寶，得小心翼翼的，不能太粗暴。”

黃帝又問：“少俞啊，你說這腸胃的堅脆和藥物的味道有冇有啥關係呢？比如說酸甜苦辣鹹這些味道的藥。”

少俞眼睛一亮，說道：“黃帝，您這問題問得可真夠細緻的。要說這關係啊，還真有。您想啊，酸味的藥呢，有收斂的作用，就像給腸胃穿上了一件緊身衣，能讓腸胃收縮起來。要是腸胃比較鬆弛，有點鬆鬆垮垮的，就可以用點酸味的藥，幫它收緊一點。但是呢，如果腸胃本來就比較緊，再用酸味的藥，那腸胃可能就被勒得受不了啦，就像衣服太緊，人會覺得不舒服一樣。”

黃帝聽得津津有味，又問：“那苦味的藥呢，苦味的藥對腸胃有啥影響？”

少俞說：“苦味的藥啊，一般有清熱瀉火、通泄大便的作用。這就好比給腸胃來了一場大掃除，把腸胃裡的熱氣和垃圾都清理出去。要是腸胃裡積熱比較多，大便乾結，用苦味的藥就比較合適。但是呢，如果腸胃本身就比較虛寒，再用苦味的藥，那就像在寒冷的冬天往人身上潑冷水，腸胃會更受不了的，可能會導致腹痛、腹瀉這些問題。”

黃帝接著問：“那甜味的藥呢，甜味的藥總該是老少皆宜，腸胃都能接受吧？”

少俞哈哈一笑，說：“黃帝，這甜味的藥啊，雖然味道好，大家都喜歡吃，但是也不能隨便吃。甜味的藥有補益的作用，能補養脾胃。就像給腸胃這個勤勞的小蜜蜂補充能量一樣，讓它更有力氣乾活。但是呢，如果腸胃裡有積食，或者痰濕比較重，這時候再用甜味的藥，就好比給已經堆滿雜物的房間又扔進去一堆東西，會讓腸胃負擔更重。因為甜味的藥容易助濕生痰，就像往潮濕的地上灑水，濕氣會更重。所以啊，即使是甜味的藥，也得根據腸胃的具體情況來用。”

黃帝又問：“那辣味的藥呢，這辣味一吃下去，感覺渾身都熱乎乎的，對腸胃有啥影響呀？”

少俞回答道：“黃帝，辣味的藥啊，能起到行氣、活血、散寒的作用。就像給腸胃點了一把火，能把腸胃裡的寒邪驅散，讓氣血運行得更順暢。要是腸胃受到了寒邪的侵襲，肚子冷痛，用點辣味的藥，就像給腸胃穿上了一件保暖的棉衣，能讓它舒服很多。但是呢，辣味的藥也有個毛病，就是它比較燥烈，容易傷陰。如果腸胃本身就比較乾燥，再用辣味的藥，就好比在乾柴上點火，會讓腸胃乾得更厲害，可能會出現口乾、大便乾結這些問題。”

黃帝點點頭，繼續問道：“那鹹味的藥呢，這鹹味和腸胃又有啥關係？”

少俞思索了一下說道：“鹹味的藥啊，有軟堅散結、瀉下的作用。比如說腸胃裡有一些硬塊，像宿食積滯形成的硬塊，或者是一些痰核之類的東西，鹹味的藥就能像一把小鏟子，把這些硬塊慢慢軟化，然後排泄出去。而且鹹味能入腎，腎和腸胃在中醫理論裡也有一定的聯絡，適當用鹹味的藥，還能通過調節腎臟的功能，間接地影響腸胃。不過呢，鹹味的藥也不能多用，用多了會傷血，就像鹽水喝多了，身體裡的水分平衡會被打破一樣，對腸胃和身體其他部分都可能產生不好的影響。”

黃帝感慨道：“少俞啊，冇想到這藥物的五味和腸胃的關係這麼複雜，每種味道都得根據腸胃的狀況來用，一不小心就可能出問題。那除了藥物的味道，這藥物的質地對腸胃有冇有影響呢？”

少俞說道：“黃帝，您這個問題又問到關鍵處了。藥物的質地對腸胃影響可不小呢。比如說質地厚重的藥物，像礦石類的藥物，貝殼類的藥物，它們比較沉，就像大石頭一樣。這類藥物進入腸胃後，會在腸胃裡停留較長時間，作用比較緩慢但是持久。如果腸胃比較虛弱，消化功能不好，就很難運化這類藥物，可能會導致腸胃負擔加重，出現腹脹、消化不良等問題。所以啊，給腸胃虛弱的人用這類藥物，就得特彆小心，要麼把藥物打碎、研磨得更細，讓腸胃更容易消化，要麼就得搭配一些健脾開胃的藥物，幫助腸胃來運化。”

黃帝好奇地問：“那質地輕清的藥物呢，是不是就對腸胃比較友好？”

少俞笑著說：“質地輕清的藥物，像一些花葉類的藥物，它們比較輕盈，就像蒲公英的種子一樣。這類藥物進入腸胃後，能迅速發揮作用，而且容易被腸胃吸收。它們一般有發散、宣通的作用，能把腸胃裡的邪氣疏散出去。對於腸胃有外感邪氣，或者氣機不暢的情況，用質地輕清的藥物就比較合適。不過呢，它們的作用相對比較表淺，如果腸胃裡的問題比較嚴重，光用這類藥物可能就不夠了，還得搭配其他藥物一起使用。”

黃帝又想到了什麼，問道：“少俞啊，你說不同季節對腸胃用藥有冇有啥講究呢？畢竟四季氣候不一樣，人的身體狀況也會有所變化。”

少俞眼睛一亮，說道：“黃帝，您想得可真周全。不同季節對腸胃用藥確實有講究。春天啊，萬物復甦，陽氣開始升發，這時候人的腸胃也開始活躍起來。但是春天風比較多，風邪容易侵犯人體，導致腸胃氣機失調。所以在春天用藥，要多注意疏肝理氣，調和腸胃。可以用一些像柴胡、白芍之類的藥物，既能疏肝，又能柔肝，讓肝氣舒暢，腸胃也就跟著舒服了。而且春天陽氣升發，不能用太過於收斂的藥物，不然就像給正在生長的樹苗綁上繩子，會阻礙陽氣的升發。”

黃帝追問：“那夏天呢，夏天天氣炎熱，對腸胃用藥又有啥不一樣？”

少俞回答道：“夏天天氣炎熱，人容易出汗，津液損耗比較多，而且夏天濕氣也重，容易形成暑濕之邪。這時候腸胃容易出現濕熱的情況，比如拉肚子、肚子脹痛、噁心嘔吐等。所以在夏天用藥，要注重清熱利濕。像黃連、厚樸這些藥物就比較常用，黃連能清熱燥濕，厚樸能行氣除滿，把腸胃裡的濕熱邪氣都清理出去。但是夏天人體陽氣浮於體表，腸胃相對虛寒，用藥的時候又不能過於寒涼，不然會損傷腸胃的陽氣，就像在炎熱的夏天往井裡扔冰塊，把井水都凍住了，腸胃的功能就會受到影響。”

黃帝接著問：“秋天呢，秋天天氣乾燥，是不是對腸胃也有影響？”

少俞說道：“黃帝，您說得對。秋天天氣乾燥，燥邪容易傷肺，而肺與大腸相表裡，所以腸胃也會受到牽連，容易出現乾燥的情況，比如大便乾結。這時候用藥要注重滋陰潤燥，像麥冬、火麻仁這些藥物就很合適。麥冬能滋陰潤肺，火麻仁能潤腸通便，給腸胃補充足夠的水分，讓大便順暢。而且秋天是收斂的季節，用藥的時候可以適當用一些有收斂作用的藥物，但也要注意不能收斂太過，不然會把邪氣也斂在體內。”

黃帝又問：“那冬天呢，冬天寒冷，這對腸胃用藥又該怎麼調整？”

少俞回答道：“冬天天氣寒冷，寒邪容易侵襲人體，腸胃也容易受到寒邪的影響，出現肚子冷痛、腹瀉等症狀。所以在冬天用藥，要注重溫陽散寒。像附子、乾薑這些藥物就派上用場啦。附子大熱，能補火助陽，驅散腸胃裡的寒邪，就像給腸胃生了個大火爐，讓它暖和起來；乾薑也能溫中散寒，和附子搭配起來，那溫陽散寒的效果就更強了。不過冬天雖然寒冷，但人體陽氣內藏，用藥的時候也不能過於溫燥，不然會擾動陽氣，就像在密封的屋子裡生太大的火，可能會引發火災，對身體造成損傷。”

黃帝聽完，不禁感歎道：“少俞啊，你對藥物與腸胃在不同季節的關係，分析得如此透徹，真是讓我大開眼界。那在不同地域，人們的腸胃狀況和用藥是不是也有所不同呢？畢竟各地氣候、環境差異很大。”

少俞點頭說道：“黃帝，您這問題問得好。不同地域，人們的腸胃狀況和用藥確實有差異。比如說在北方地區，氣候寒冷，人們多食牛羊等溫熱性食物來抵禦嚴寒，所以北方人的腸胃相對比較強壯，但也容易出現內熱的情況。在用藥上，對於北方人，如果是腸胃受寒引起的病症，溫陽散寒的藥物劑量可以適當大一些，因為他們體質相對壯實，能耐受藥力。但要是出現內熱症狀，像口乾口苦、大便乾結等，在清熱的時候，也要注意不能過度寒涼，以免損傷腸胃陽氣。可以用一些既能清熱又不傷陽的藥物，比如黃芩，黃芩清熱燥濕，相對比較平和。”

黃帝好奇地問：“那南方地區呢，南方氣候溫熱潮濕，人們的腸胃又有什麼特點，用藥該怎麼調整？”

少俞說道：“南方氣候溫熱潮濕，人們容易受到濕熱邪氣的侵襲，腸胃多有濕熱之症，像身體困重、大便黏膩不爽、舌苔黃膩等。在用藥方麵，就需要著重清熱利濕。像滑石、薏苡仁這些藥物就很常用。滑石能清熱利水通淋，薏苡仁能利水滲濕、健脾止瀉，幫助南方人把體內的濕熱邪氣排出體外。而且南方人體質相對較為柔弱，用藥時劑量不宜過大，要輕柔緩和，就像給嬌嫩的花朵澆水，不能用大水猛灌。”

黃帝又問：“那中部地區呢，中部地區氣候相對溫和，人們的腸胃狀況和用藥又有什麼不同？”

少俞思考片刻後說：“中部地區氣候溫和，物產豐富，人們飲食種類多樣，腸胃狀況相對較為複雜。既有可能因為飲食不節製，導致腸胃積滯，也有可能因為氣候變化無常，感受外邪而影響腸胃。在用藥上，就需要根據具體病症靈活調整。如果是腸胃積滯，就用一些消食導滯的藥物，像山楂、神曲，幫助消化食物，清理腸胃積滯。要是感受外邪，比如風寒、風熱等，就根據不同的邪氣選用相應的藥物，同時要注意調理腸胃功能，增強腸胃的抵抗力。”