黃帝內經爆笑講解版 通評虛實論篇第二十八

黃帝這傢夥，一天到晚閒著冇事就愛找岐伯聊天，這不，他又拋出一個高深莫測的問題來考岐伯了：“嘿，老岐啊，咱倆來聊聊，啥是身體的‘虛實’啊？”

岐伯一聽，心裡那個樂啊，這題簡單，張口就來：“哎呀，陛下您問得好！這虛實啊，說白了就是身體裡那股子勁兒的事兒。邪氣要是猖狂了，跟打了雞血似的，那就是實；反過來，咱們的正氣、精氣要是被耗得差不多了，那就是虛。”

黃帝一聽，覺得挺有意思，繼續追問：“那具體點兒說呢？虛實到底怎麼個表現法？”

岐伯捋了捋鬍子，慢悠悠地說：“您看啊，要是氣虛了，多半就是肺在喊救命呢，肺是管呼吸的，它一虛，人就覺得氣短，冇勁兒。再比如說，氣不順了，跑到腳上去搗亂，那腳就得遭殃，凍得跟冰棍似的。還有啊，這虛實還得看時候，不是時候發病可能還能緩一緩，趕上那倒黴的時候，嘿，可就懸了。其他臟腑也是這個理兒，都得小心伺候著。”

黃帝一聽，樂了：“嘿，你這解釋還挺接地氣。那咱再聊聊‘重實’是啥玩意兒？”

岐伯一本正經地說：“這重實啊，可不是鬨著玩的，就是那種熱得跟火爐似的病，全身氣都燒得旺，脈也跳得跟打鼓一樣，滿滿噹噹的，這就是重實。得了這病，可得小心應對。”

黃帝一聽，眉頭一皺：“那如果全身經絡都實了，咋整？有啥好辦法治不？”

岐伯笑了笑，說：“經絡都實啊，那脈象上就有講究了，寸脈會跳得急，尺脈反而顯得慢。這時候啊，就得全麵治療，不能拖。就像咱們開車，路滑（滑脈）的時候就順著走，路澀（澀脈）的時候就得小心彆逆行。治療虛實，也得從根本上下手，順著身體的性子來，讓五臟六腑、筋骨皮肉都順暢起來，這樣才能長長久久，健康無憂嘛。”

想象一下，黃帝和岐伯不是坐在古色古香的宮殿裡，而是坐在一家充滿科技感的咖啡館裡，桌上擺著兩杯冒著熱氣的拿鐵。黃帝滑動著平板，問岐伯：“嘿，老岐，現在人總說什麼亞健康，體虛體實的，你給咱科普科普？”

岐伯放下手中的養生茶，微微一笑：“哎呀，陛下您這是與時俱進啊。現在人說的亞健康，其實就是身體裡的正氣和邪氣在打架，誰贏了誰就說了算。正氣贏了，人就精神；邪氣占了上風，那就是虛了。至於重實嘛，就像是身體突然開了掛，各種熱量爆棚，但這不是好事，得趕緊降溫調理。”

黃帝點頭：“那經絡都堵了怎麼辦？有冇有什麼快速疏通大法？”

岐伯笑得更歡了：“哈哈，快速疏通大法？當然有啦！現代科技不是發達嘛，鍼灸、拔罐、按摩，再加上合理的飲食和運動，內外兼修，經絡自然就通了。不過啊，最重要的還是心態要好，彆給自己太大壓力，心寬體胖嘛，有時候心態好了，病也就跑了。”

黃帝這次先開口了，他眉頭微皺，像是遇到了什麼難題：“老岐啊，你說這絡脈裡的氣不足，但經脈裡的氣卻多得用不完，這是個啥情況？人會不會因此變成‘氣球人’啊？”黃帝這一問，逗得旁邊的侍從都憋笑呢。

岐伯一聽，哈哈一笑，那笑容裡透著股子智慧的光芒：“黃帝兄，你這想象力真是豐富！其實啊，絡氣不足，經氣有餘，簡單來說，就是咱們身體裡的那些小分支（絡脈）能量不夠，但主乾道（經脈）卻擁堵得厲害。這時候，你摸摸手腕的脈搏位置（脈口），會覺得熱乎乎的，因為氣血都往那兒擠了；再摸摸腳踝附近（尺部），嘿，涼颼颼的，因為氣血冇咋過去。這病啊，秋冬時節犯了就比較麻煩，算是‘逆’了自然之道；要是春夏季節呢，還算順應天時，治療起來就得抓住主要問題，彆被表象迷惑了。”

黃帝一聽，眼睛一亮：“原來如此，那反過來呢？經脈空虛，絡脈卻滿滿噹噹的，這又咋整？”

岐伯捋了捋鬍鬚，繼續說道：“經脈空虛，絡脈滿盈，那就反過來了。這時候，腳踝那塊兒（尺部）熱得跟小火爐似的，還鼓鼓的，說明氣血都往那兒跑了；而手腕的脈搏呢，就顯得冷清又澀滯了。這種情況啊，春夏兩季可得小心了，一不小心可能就‘掛’了；但到了秋冬，反而能緩口氣，有了生機。治療嘛，就得講究個‘平衡之道’——絡滿經虛的，咱們就灸灸腳上的陰經穴位，刺激陽氣下行；經滿絡虛的，則反過來，刺手上的陽經穴位，引導氣血迴流。”

黃帝聽得津津有味，又拋出一個難題：“那啥是‘重虛’呢？聽起來好嚴重的樣子。”

岐伯收斂了笑容，認真解釋起來：“重虛啊，就是脈氣虛弱加上尺部也虛，這就好比一個國家的國庫空虛，邊防也鬆懈了，內憂外患一起上，能不嚴重嗎？具體表現就是，脈摸起來冇勁兒，尺部也軟綿綿的，走路都像踩在棉花上，飄飄忽忽的。這樣的病人啊，如果脈象還算滑利，說明還有點生機，能救；要是脈象澀滯不前，那就危險了，得趕緊想辦法。”

說到這裡，黃帝忍不住歎了口氣：“聽起來好複雜啊，那這種重虛怎麼治呢？”

岐伯微微一笑，胸有成竹地說：“治嘛，就得看具體情況了。但總的來說，就是要補氣、調血、平衡陰陽。氣虛嘛，就像氣球冇氣了一樣，得慢慢吹起來；尺虛，就像腿軟走不動，得加強鍛鍊；脈虛，就像河流乾涸，得引水灌溉。總之，就是要讓身體的每一個角落都充滿活力和和諧。記住，滑則生，澀則死，這脈象就像生命的指示燈，咱們得時刻關注著。”

黃帝問：“老岐啊，你說這寒氣要是突然往上衝，脈象又滿又實，這人還能咋樣？”

岐伯捋了捋鬍子，慢悠悠地說：“嘿，這脈象要是實中帶滑，那就像冬天裡的一把火，生命力旺盛，能活；但如果這實脈還逆著來，就像逆水行舟，難上加難，怕是要涼涼了。”

黃帝一聽，眉頭一皺：“那要是脈象實滿，但手腳冰涼，頭卻熱得跟火爐似的，這又怎麼說？”

岐伯想了想，答道：“這嘛，得看天時地利人和。春秋兩季，天氣溫和，人體也容易調和，還有救；但要是冬夏極端天氣，那就像冰火兩重天，難啊！”

黃帝接著問：“再問你個難的，脈象浮而澀，身體還發熱，這豈不是火上加火？”

岐伯搖了搖頭，歎息道：“這種情況，就像是油箱漏油還猛踩油門，車早晚得報廢，人也一樣，凶多吉少。”

黃帝不死心：“那要是人看起來腫得跟發麪饅頭似的，脈象又急又大還硬邦邦，尺脈還澀得跟冇油的車鏈子似的，咋整？”

岐伯笑了笑：“這時候啊，就得看手腳溫度了。手腳暖和的，還有希望；手腳冰涼的，那就懸了。這就叫‘從則生，逆則死’，跟著生命的節奏走，才能活得久。”

黃帝好奇地問：“怎麼個從逆之法？”

岐伯解釋道：“簡單說，手腳暖和就是生命之火還在燃燒，是‘從’；手腳冰涼就是生命之火快熄滅了，是‘逆’。就像咱們烤火取暖，火旺人就暖，火滅人就冷。”

黃帝話題一轉：“對了，小孩子發熱，脈象細小得像根線，這咋整？”

岐伯答：“小孩嘛，體質嬌嫩，脈象雖小，但隻要手腳溫溫的，就有救；要是手腳冰涼，那就得趕緊想辦法了。”

黃帝又問：“那小孩子中了風熱，喘得像拉風箱，肩膀一聳一聳的，脈象咋樣？”

岐伯說：“這時候脈象實大，就像小河突然氾濫。如果脈象緩和，說明還能控製；要是急得像瀑布一樣，那就危險了。”

黃帝繼續深入探討：“腸子出問題，便血怎麼辦？”

岐伯回答：“身子發熱，那是火上加火，不妙；身子涼涼的，還有轉機。”

黃帝再問：“那要是腸子拉白沫呢？”

岐伯想了想：“脈沉下去，說明病邪還冇完全囂張，有機會；脈浮上來，那就像海浪拍岸，擋不住了。”

黃帝最後問：“要是拉膿血呢？”

岐伯嚴肅地說：“脈象要是懸絕，就像風箏線斷了，凶多吉少；如果脈象滑大，就像河流順暢，還有救。”

黃帝老兄撓了撓頭，一臉困惑地問岐伯大師：“哎，你說這腸子裡的小毛病，比如拉肚子啊、腸炎啥的，病人既不發燒，脈象也不急不緩，跟平常冇啥大區彆，這種情況咋整啊？”

岐伯大師捋了捋鬍鬚，笑眯眯地說：“嘿嘿，黃帝兄，這你就問對人了。這脈象啊，學問大了去了。如果病人脈象滑而有力，那說明正氣尚足，生命力旺盛，咱們就不用擔心，好好調理，自然能康複如初，這叫‘滑大者曰生’。可要是脈象變得又懸又細，還帶點澀澀的感覺，那就得小心了，這是正氣漸衰，病情不妙的信號，咱們得按最壞的情況來打算，這叫‘懸澀者曰死’。當然啦，具體能活多久，還得看臟腑受損的情況來定。”

黃帝一聽，眼睛一亮，連忙又問：“那癲癇這病，脈象上能看出啥門道不？”

岐伯大師搖了搖頭，故作深沉地說：“癲癇這病，脈象也是五花八門。要是摸到的脈象又寬又大，還滑溜溜的，像條泥鰍一樣，那恭喜你，這病啊，多半能自己慢慢好起來，時間一長，說不定就痊癒了，這叫‘脈搏大滑，久自己’。可要是脈象又細又緊，跟根繃緊的弦似的，那就麻煩了，這表示病情頑固，治療起來難度極大，甚至可能迴天乏術，咱們得做好心理準備，這叫‘脈小堅急，死不治’。”

黃帝聽得連連點頭，好奇心又被勾了起來：“那癲癇的脈象，虛和實又怎麼分辨呢？虛了好治還是實了好治？”

岐伯大師微微一笑，解釋道：“這虛實之分，可是中醫裡的大學問。虛脈嘛，就像個空心的竹子，雖然看起來弱不禁風，但還有調整的空間，隻要咱們及時調理，補充正氣，讓身體慢慢恢複平衡，還是有希望治好的，所以叫‘虛則可治’。而實脈呢，就像被堵住的河流，水流不暢，還可能導致氾濫成災。在癲癇這裡，實脈往往意味著病情複雜，邪氣囂張，治療起來就難了，一不小心還可能加重病情，所以叫‘實則死’。當然啦，這裡說的‘死’不是真的就冇救了，而是強調病情嚴重，治療難度大。”

黃帝聽得津津有味，又拋出了一個問題：“那消渴病，就是咱們現在說的糖尿病吧，它的脈象虛實又怎麼判斷病情呢？”

岐伯大師沉吟片刻，緩緩說道：“消渴病啊，確實是個棘手的問題。如果脈象實而有力，雖然病情已經持續了一段時間，但隻要正氣尚存，咱們通過調整飲食、藥物治療等方法，還是有可能控製病情，甚至逐步改善的，這就叫‘脈實大，病久可治’。可要是脈象變得懸細而堅硬，那就說明正氣已經消耗得差不多了，病情已經深入骨髓，治療起來就難上加難了，這時候就算咱們再怎麼努力，也可能隻是杯水車薪，難以挽回，所以叫‘脈懸小堅，病久不可治’。”

黃帝又開始發問了，這問題還挺深奧的：“形啊、骨啊、脈啊、筋啊，這些個‘度’到底怎麼拿捏得準呢？咱們得好好琢磨琢磨。”

黃帝接著說：“你們知道嗎？這治病啊，得跟著四季的腳步走。春天嘛，就得趕緊疏通經絡，讓身體裡的‘小河流’順暢起來；夏天呢，得重點關照那些經絡上的‘小驛站’——經俞穴，給它們來個清涼SPA；到了秋天，得注意六腑的保養，就像給家裡的廚房大掃除一樣；冬天呢，就得關門閉戶，少動針石，不是說冬天就不能紮針了哈，是得看情況，畢竟咱不是開冰庫的嘛。說到這少針石，可不是說遇到癰疽那種急症也得憋著，那玩意兒來得猛，去得也得快，該紮還得紮，不能含糊！”

“比如說，有人突然長了個癰，摸不著北，按哪兒都不對勁，時好時壞，這時候就得找手太陽經旁邊的三個穴位，還有脖子邊上的纓脈，各來兩下。要是腋下那旮旯熱得跟火爐似的，那就得紮紮足少陽經，五針下去，要是熱還不退，再紮手心主三針，手太陰經上那些大骨頭聚會的地方也來三針，保證他涼快得跟吃了冰棍似的。”

“再來說說那些突發的疼痛，筋啊肉啊的，疼得你分不清東南西北，還直冒冷汗，感覺身體被掏空，這時候就得在經俞穴上下功夫，一針一線地給它縫補回來。”

“還有啊，有人肚子突然鼓得像懷孕，按都按不下去，這時候彆慌，找手太陽經上的胃之募穴，一針見效。再瞧瞧少陰俞，就在脊椎旁邊三寸遠，左右各來五針，用那圓溜溜的利針，保證他肚子裡的‘氣球’慢慢就癟了。”

“說到霍亂，那可是急症中的戰鬥機，得趕緊在俞穴旁邊紮五針，足陽明經和上邊的穴位也來三針，跟時間賽跑，爭取早點把病魔趕跑。”

“癲癇、驚厥這些個毛病，也是讓人頭疼。這時候就得找準脈，手太陰經上紮五針，太陽經也來五針，手少陰經旁邊和足陽明經上也不能放過，特彆是腳踝上五寸那地方，三針下去，希望能穩住那‘小宇宙’的暴脾氣。”

黃帝還提到了好些個病症，比如消渴、中風偏癱、肌肉萎縮、氣逆肥胖，這些啊，多半是富貴病，吃得太好，動得太少。而那些突然胸悶氣塞、上下不通的，可能是心裡頭裝了太多事兒，愁出來的。還有突然耳聾、半身不遂的，那是體內氣息突然紊亂，跟外界的風啊雨啊沒關係，純粹是內憂外患一塊兒來了。

“再看看那些走路一瘸一拐的，八成是風濕寒邪找上門了，得注意保暖，多曬曬太陽。”

黃帝最後總結道：“黃疸、暴痛、癲癇狂躁，這些都是長期逆亂積累的結果；五臟六腑要是鬧彆扭，身體就得遭殃；頭痛耳鳴，九竅不通，那就是腸胃在抗議了。所以啊，咱們得學會傾聽身體的聲音，順著自然的節奏，該養生的養生，該治病的治病，彆等到小病拖成大病，那時候可就追悔莫及了。”