黃帝內經爆笑講解版 疏五過論篇第七十七

黃帝感歎道：我就像是站在了宇宙的邊緣，望著那深不見底的淵藪，又好像是在伸手迎接那飄渺不定的浮雲。你說看深淵吧，好歹還能估摸個深淺，可那浮雲嘛，飄來飄去，無邊無際，誰能抓得住它的儘頭呢？

咱們這位黃帝大人，不僅是位哲學家，還是位偉大的醫者，他創下的醫術，那可是給萬民當榜樣的。他說啊，治病救人這事兒，得有個章法，不能隨心所欲。得按照經典，守著規矩，一步步來，就像是按照食譜做菜，少一味調料都不行。這樣，才能真正成為老百姓的守護神。

黃帝話鋒一轉，突然問了雷公一個問題：“你知道在治病過程中有‘五過’這回事嗎？”雷公一聽，嚇得趕緊從座位上跳起來，連連行禮說：“哎呀，陛下，我這小年輕，腦袋裡跟漿糊似的，哪裡聽說過什麼‘五過’啊？平時也就照著書本上的名詞瞎比劃，心裡頭其實跟明鏡似的——啥也不懂！您這突然一問，我真是心裡冇底啊！”

哈哈，看到這兒，你是不是也被雷公的憨態可掬給逗樂了？彆急，咱們這就來聊聊這神秘的“五過”，讓它變得既接地氣又有趣味。

首先，咱們得明白，“五過”其實就是醫者在診療過程中容易犯的五種錯誤。黃帝這是在給雷公，也是給咱們後人敲警鐘呢！

第一過，叫做“粗工凶凶，以為可攻”。這就像是個急性子的廚師，菜還冇下鍋呢，就想著怎麼大火快炒，也不管食材新不新鮮，調料夠不夠。在醫學上，這就是指那些粗心大意的醫生，不問病情，不辨寒熱虛實，上來就想著開猛藥、動刀子，結果往往是病冇治好，反而添了新亂子。咱們得記住，治病如繡花，得細心再細心。

第二過，“自以為得，斷然行之”。這就像是個自以為是的廚師，覺得自己手藝了得，不管客人愛不愛吃辣，非得在每道菜裡都撒上辣椒粉。醫生要是這樣，那就是隻憑自己的經驗或者偏見來治病，不考慮病人的具體情況，結果往往是南轅北轍，越治越糟。所以啊，醫生得學會傾聽病人的聲音，尊重個體差異。

第三過，“診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒”。這就像是個不問前因後果的偵探，隻看現場，不問案情經過。醫生要是這樣，那就是隻看症狀，不問病史、生活習慣、飲食起居，還有可能忽略了環境因素，比如中毒什麼的。這樣的診斷，能不跑偏嗎？所以，醫生得是個細心的偵探，病人的每一個細節都不能放過。

第四過，“病不許治，病必不治，治之無功矣”。這就像是個強行推銷的銷售員，不管顧客需不需要，非得把產品往人家手裡塞。病人如果不信任醫生，或者自己不願意接受治療，那醫生再怎麼努力也是白搭。所以啊，醫患之間的信任和理解，是治療成功的關鍵。

第五過，“病已發，而未有形，病人未苦，尚先治之，陰陽俱虛，無有先後，而積殺之”。這就像是個過度乾預的家長，孩子還冇犯錯呢，就開始各種批評教育。醫生要是這樣，那就是在病情還冇明朗之前，就急著下猛藥、動手術，結果把病人的正氣也給傷了。正確的做法是，先觀察病情發展，再選擇合適的時機和方法進行治療。

黃帝給病人進行科普：“嘿，來瞧病的朋友，我得先問您幾個問題哈。您是不是曾經風光無限，後來卻遭遇變故，地位一落千丈？告訴您，這可不是簡單的運氣不好，這事兒能直接從您心裡頭長出病來，咱們中醫叫它‘脫營’。再比方說，您原先家境殷實，後來家道中落，那感覺就像是丟了魂兒一樣，這在中醫裡啊，就叫‘失精’。您看，人生的大起大落，五臟六腑都得跟著遭殃，病就這麼悄無聲息地找上門了。”

聽到這兒，您是不是覺得這醫生挺玄乎的？彆急，咱們繼續。黃帝接著說：“還有啊，人要是長期被各種情緒、壓力糾纏不休，就像是五種不同的氣（咱們可以理解為喜、怒、憂、思、恐）在身體裡開起了派對，不肯走，結果呢，病就來了個‘大串聯’，一塊兒發作。這時候啊，你去找大夫看，他可能摸了半天你的肚子，查了半天你的舌頭，卻發現臟腑好好的，身體也冇變形，就是搞不清楚你為啥總覺得哪兒不對勁。其實啊，這就是情緒病，悄悄地在消耗你的氣血，讓你一天天消瘦下去，整天提不起精神，時不時還心驚膽戰的。”

“更嚴重的是，這種病啊，它是內外夾擊。外麵呢，它耗損你的衛氣，讓你的抵抗力變弱；裡麵呢，它又掠奪你的營血，讓你的身體越來越虛。所以啊，很多高手醫生也會在這裡栽跟頭，就是因為他們冇能問出這些背後的故事，冇能看透這病根兒在哪兒。”

說到這兒，咱們不妨來點幽默感。想象一下，如果這時候你突然問醫生：“那我是不是得找個心理醫生聊聊，再配合點中藥補補？”醫生可能會笑眯眯地回答：“哈哈，冇錯，心藥也得靠醫，但咱們中醫講究的是身心同治。來，我先給你開副‘心情調節湯’，主料嘛，就是‘樂觀’三錢，‘寬容’二兩，‘淡泊’一把，再加點‘運動’的水，小火慢燉，每日一劑，保你心情舒暢，病去如抽絲。”

當然啦，這“心情調節湯”隻是個玩笑，但背後的道理卻是真的。黃帝接著強調：“所以啊，看病之前，咱們得先問問病人的飲食起居，還有他們的心情變化。比如說，突然的大喜大悲，或者從快樂到悲傷的急速轉變，這些都能讓人的精氣神兒大傷。就像是你剛吃完一頓大餐，突然告訴你冇錢付賬，那心情能好得了嗎？精氣神兒一下子就冇了，身體也跟著垮了。”

“再來說說情緒吧，暴怒啊，那是直接傷陰的，就像是大夏天裡突然澆了一盆冷水，讓人從裡到外透心涼；暴喜呢，又容易傷陽，就像是冬天裡突然給你來個大太陽，暖和是暖和，但過猶不及，容易出問題。這些極端的情緒，就像是身體裡的‘叛逆少年’，一不高興就四處搗亂，把氣血攪得亂七八糟，甚至能讓你的脈象都變得亂糟糟的。”

“脈象啊，那可是中醫的獨門秘籍。正常的脈象應該是平穩有力的，像是一條潺潺的小溪。但如果你被情緒綁架了，脈象就可能變得忽快忽慢，忽強忽弱，就像是小溪突然變成了山洪暴發，或是直接乾涸了。這時候啊，大夫就得瞪大眼睛，仔細分辨，才能找到那藏在脈象背後的秘密。”

有那麼些個醫生，咱們姑且稱他們為“呆萌醫生”吧，他們治病啊，就像是盲人摸象，全憑感覺走。不知道啥是補法，啥是瀉法，更彆提深入瞭解病情了。結果呢，病人的精氣神兒就像秋天的樹葉，一天比一天凋零，而那些個邪氣啊，就像是找到了組織，成群結隊地往病人身體裡鑽。這，就是治療的第一大“過”了——無知者無畏，但治病可不能這麼玩！

再來說說那些個“脈診高手”，他們啊，得會那麼幾招：比類、奇恒、從容。聽起來玄乎吧？其實啊，就是得會對比分析，掌握正常與異常的脈象差異，還得心態平和，不急不躁。要是醫生自詡為高手，卻連這些基本功都不紮實，那他的診斷啊，就跟瞎貓碰死耗子差不多，冇啥好值得炫耀的。這，就是治療的第二大“過”——學藝不精，誤人誤己。

接下來，咱們聊聊“診病三常”，這第一條就是得問病人的身份地位。為啥？因為啊，人的心情、生活狀態跟健康息息相關。比如說，那些曾經高高在上，後來失勢的貴族們，他們心裡那個落差啊，比坐過山車還刺激。就算冇直接生病，這精神上的打擊也足以讓他們身體垮掉。再比如，從富翁變成窮光蛋的，物質上的匱乏還能忍，但那份失落感，足以讓他們的皮膚乾癟，筋骨僵硬，走起路來跟蹣跚學步的娃娃似的。所以啊，醫生得是個心理大師，得能洞察人心，不然怎麼治得好病呢？這，就是治療的第三大“過”——不懂人心，難成良醫。

咱們得說說這“醫事不行”的第四大“過”。有些醫生啊，態度不嚴肅，說話冇分量，就像是在跟你聊家常似的，完全激不起病人的鬥誌和信心。他們外表看起來柔柔弱弱的，一點威嚴都冇有，結果呢，遇到緊急情況就手忙腳亂，完全亂了陣腳。這樣的醫生啊，彆說治病救人了，連穩住病情都難。所以啊，醫生得是個多麵手，既要有醫術，又要有氣場，還得能跟病人打成一片，讓他們從心底裡信任你，願意跟著你的節奏走。

首先，你得是個“情感分析師”，得能感知病人的情緒波動。為啥？因為情緒這東西，它可是能直接影響身體的“內環境”的。你切脈的時候，不僅要數那心跳的快慢，還得感受那脈象背後的故事。是喜是怒，是憂是恐，這脈象裡都能給你“透露”點兒。而且啊，這還得分男女，男人女人，情緒表達不一樣，身體反應也不一樣，得對症下藥，不然可就南轅北轍了。

再來說說這“離絕菀結”，聽著就挺玄乎的，其實就是指那些心裡頭的事兒，積壓久了，身體也跟著遭殃。現代人嘛，壓力大，心事多，五臟六腑就容易“空虛”，氣血也就不那麼聽話了，到處亂跑，這就是為啥有人總覺得這兒疼那兒癢，其實根兒在心上。這時候，醫生就得是心理醫生加身體調理師，雙管齊下，才能藥到病除。

可偏偏有些醫生啊，手藝不精，還愛裝大尾巴狼，一問三不知，就敢開方子。這就像你玩遊戲，不看攻略，瞎按鍵盤，能贏纔怪呢！就說這“嘗富大傷”，聽著像是土豪突然破產的憂傷，但其實是指身體經曆了大起大落，比如暴飲暴食後突然節食，或者長期勞累突然放鬆，身體就跟你鬧彆扭了。這時候，筋脈都可能受損，得慢慢調養，讓身體自己恢複元氣，就像手機冇電了要慢慢充電，不能一下子充爆了一樣。

可有些“粗工”醫生呢，一看病人這狀態，二話不說，針啊灸啊一股腦兒上，結果呢？身體冇調理好，反而更散了架，四肢抽筋，跟跳抽筋舞似的。這時候，離“見馬克思”也就不遠了。所以啊，醫生得是個細心人，得問清楚病人的前因後果，不能光憑感覺亂來。不然，人家來治病，你給人家判了“死期”，這不是開玩笑嘛！

咱們人體這個小宇宙，得跟外麵那大宇宙——天地、陰陽、四季變化啥的，和諧共舞才行。要是哪個環節冇對上頻率，嘿，身體就得鬧彆扭了。這就好比手機信號不好，電話打不通，資訊接收不了，那能不憋屈嘛！

咱們先說說這“天地陰陽，四時經紀”。您想啊，春天萬物復甦，陽氣上升，咱們就得跟著這節奏，多出去走走，曬曬太陽，讓身體裡的“小太陽”也亮堂起來；到了冬天，雪花飄飄，寒氣逼人，那就得注意保暖，彆讓“小冰箱”模式在咱體內開啟。這不就是順應自然，調節陰陽嘛！

再來說說“五臟六腑，雌雄表裡”。這五臟啊，就像是朝廷裡的五大部門，心肝脾肺腎，各有各的職責，互相協作，維持著身體的正常運轉。而六腑呢，就像是這些部門的後勤團隊，消化、排泄一條龍服務。至於“雌雄表裡”，咱們不妨理解為身體的內外雙循環，比如手太陰肺經對應手陽明大腸經，一對好基友，表裡相合，共同守護咱們的呼吸係統和消化係統。

說到治病手段，“刺灸砭石，毒藥所主”，那可是五花八門，精彩紛呈。刺，就是鍼灸，一針下去，氣血通暢，病痛全消，那感覺，就像給身體做了個高級SPA；灸，就是艾灸，用艾草那溫暖的懷抱，驅散體內的寒氣，溫暖你的心房；砭石，那可是古老的刮痧神器，刮一刮，通經活絡，排毒養顏，美得很！至於毒藥嘛，彆害怕，這裡的“毒藥”指的是能治病的中草藥，比如咱們熟知的板藍根，清熱解毒，一杯下肚，感冒退散，神清氣爽。

接下來，咱們得“從容人事，以明經道”。看病得看人，不是一刀切。貴賤貧富，那都是浮雲，關鍵是每個人的體質、年齡、性格都不一樣。比如，年輕人火力壯，恢複快，可能用點猛藥就見效；老年人呢，就得溫柔點，慢慢調理。還有啊，有的人膽大包天，無所畏懼，生病也來得快去得快；有的人呢，膽小如鼠，一點點風吹草動就嚇得半死，這樣的體質，調理起來就更得細心了。

“問年少長，勇怯之理”，這就是咱們中醫的望聞問切中的“問”了。醫生得像個偵探，把病人的情況摸得一清二楚，才能對症下藥。至於“審於分部，知病本始”，那就是要找準病根兒，知道病是怎麼來的，才能從源頭上解決問題。

再來說說“八正九候”，這可是中醫診斷的獨門秘籍。八正指的是八個時間段的脈象變化，九候則是通過摸手腕上的三個部位（寸、關、尺），每個部位又分浮、中、沉三層，共九候，來判斷身體的健康狀況。這九候啊，就像是個精密的雷達係統，能捕捉到身體內部的微妙變化，讓病無所遁形。

現在，咱們來個小幽默環節。想象一下，如果你去看中醫，醫生開始給你把脈，那眼神專注得，就像是在鑒賞一幅名畫。然後，他可能會輕輕皺眉，思考片刻，突然眼前一亮，說：“哎呀，你這脈象，簡直比股市大盤還複雜啊！不過彆怕，我這有獨家秘方，保證藥到病除！”

這秘方啊，可不是隨便來的。比如，對付感冒，咱們可以來個“板藍根燉雞湯”。彆笑，這可是有講究的。板藍根清熱解毒，雞湯溫補身體，兩者結合，既能趕走病毒，又能增強體質。製作方法也簡單，就是把適量的板藍根和雞肉一起燉煮，直到雞肉軟爛，湯色濃鬱，加點鹽調味，一碗熱騰騰的板藍根燉雞湯就出爐了。喝上一口，暖身又暖心，感冒啥的，統統拜拜！

說起這治病啊，簡直就是一場身體內部的尋寶探險！咱們得把“氣”這傢夥當成最寶貴的寶藏，它在咱們體內四處遊走，藏著健康的秘密。要想找到這健康的鑰匙，咱們就得遵循身體的自然規律，像偵探一樣，一步步抽絲剝繭。

可有時候，這“氣”小子玩起了捉迷藏，怎麼找也找不到，這時候啊，你就得反思了，是不是冇分清裡外的界限？就像是你在家裡找鑰匙，結果卻在門外轉悠，那能找得到嗎？所以啊，治病得守規矩，得按照身體經絡的“數據”來，彆偏離了穴位這個“導航儀”。隻要你掌握了這套方法，嘿，保證你一輩子都健健康康，不怕病來擾！

但話說回來，要是你不瞭解這些穴位背後的“俞理”（也就是經絡運行的規律），那就像開車不看導航，瞎轉悠，結果嘛，五臟六腑可就遭殃了，熱氣淤積，搞不好還能整出個“癰”來，那可是身體裡的“小火山”啊！看病時，如果醫生不仔細，那就是“失常”了，跟吃飯忘了加鹽一樣，冇滋冇味，還不健康。咱們得時刻提醒自己，治病得嚴謹，得跟經典醫書《上經》《下經》裡的智慧相呼應，那可是老祖宗留下的寶貴經驗。

現在，咱們來聊聊這穴位的事兒。在古代，穴位名字可能聽起來玄乎，但咱們可以給它穿上現代的外衣，讓它們更接地氣兒。比如“太淵穴”，它就像是咱們手腕上的“能量泉眼”，位置就在手掌橫紋與橈動脈搏動處的交彙處，輕輕一按，彷彿能感受到一股清泉在體內流淌，對心肺特彆好。再比如說“足三裡”，這可是個“養生大穴”，在小腿外側，膝蓋骨下三寸的地方，每天按一按，就像是給身體做了次深度SPA，脾胃功能都跟著強大了起來。

說到方劑，那簡直就是中藥界的“烹飪大賽”，各種藥材按比例搭配，就像是廚師手裡的調料，多一分則過，少一分則不及。比如經典的“四君子湯”，那就是給脾胃虛弱的人量身定製的“滋補大餐”。它由人蔘（現在常用黨蔘代替，約9克）、白朮（約9克）、茯苓（約9克）和炙甘草（約3克）四味藥組成，用水一煮，那味道，雖然不及紅燒肉誘人，但喝下去，脾胃就像得到了春天的雨露，煥發新生。

脈象嘛，就像是身體的“語言”，咱們得學會聽它說話。比如“浮脈”，就像是水麵上的浮萍，輕輕一按就能感受到，這種脈象往往提示著外感風寒；而“沉脈”呢，就像是潛水員在水下探索，得用力按才能摸到，這通常表示病在裡，可能是臟腑出了問題。把脈時，咱們得靜下心來，跟自己的身體對話，感受那細微的跳動，就像是在讀一本無字天書，雖然難，但樂在其中。

說到這，治病之道其實也挺有意思的，它不僅僅是科學，更是一門藝術，一門需要耐心、細心和愛心的藝術。咱們得像偵探一樣，尋找身體裡的“氣”寶藏；像廚師一樣，精心調配每一劑藥方；像詩人一樣，聆聽身體的“脈象之詩”。隻有這樣，咱們才能在健康的道路上越走越遠，讓身體這個“小宇宙”永遠充滿活力和光明。

所以啊，朋友們，彆再把治病當成苦差事，它其實可以很有趣，很生動。隻要你用心去體會，去感受，你會發現，原來健康可以這麼簡單，這麼美好。讓我們一起，踏上這場尋寶之旅，尋找屬於自己的健康寶藏吧！