傷寒雜病論爆笑詳解版 辨厥陰病脈證並治（四十九）

話說這天，小弟子皺著眉頭，一臉迷茫地跑到張仲景仙師跟前。他撓著腦袋，那模樣就像腦袋裡有一群小蜜蜂在嗡嗡亂撞，嘴裡嘟囔著：“仙師呀，仙師！我最近研究醫書，看到‘嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者’這段話，這都是啥意思呀？還有針對這種情況得用啥方劑呀？我感覺我的腦子都要被這些問題攪成一團亂麻啦，您快給我講講唄，不然我這小腦袋瓜子都要炸開咯！”

張仲景仙師一聽，忍不住樂了，他笑著摸摸自己那長長的、透著智慧光芒的鬍子，慢悠悠地說：“小弟子呀，你問的這個問題可不簡單呐。‘嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者’，簡單來說呢，就是病人又嘔吐，脈象還很虛弱，小便頻繁而且量多，身體有點發熱，手腳還冰涼。出現這種情況呀，治療起來可有點棘手，不過呢，咱們有四逆湯可以試試。”

小弟子眼睛一下子亮了起來，就像夜空中突然閃爍的星星，迫不及待地說：“哇，四逆湯聽起來好厲害！仙師，快給我講講這四逆湯到底咋配呀？我已經準備好小本本，要一字不落地記下來啦！”

張仲景仙師點點頭，開始詳細介紹：“這四逆湯的配方裡有四味藥材。首先是人蔘，需要二兩；甘草二兩，注意哦，這裡的甘草得是炙過的；乾薑一兩半；附子一枚，要把皮去掉，然後切成八片。”

“小弟子呀，古代一兩換算成現代是5克。這麼算下來，人蔘二兩就是10克，炙甘草二兩也是10克，乾薑一兩半就是7.5克，附子一枚呢，你就按照一般大小的附子準備，大概也是那麼個量，把它去皮切成八片就行。”

小弟子撓撓頭，臉上寫滿了好奇，問道：“仙師，這幾味藥材都有啥神奇的作用呀？為啥它們湊到一塊就能對付這些複雜的症狀呢？”

張仲景仙師興致勃勃地講起來：“先說說這人蔘。人蔘呀，就好比咱們身體的‘能量充電寶’。你想啊，病人又嘔吐又有各種症狀，身體那不得虛弱得像個泄了氣的皮球呀？人蔘這時候就派上大用場啦，它能給身體快速‘充電’，補充元氣。”

“這就好比手機快冇電了，插上充電寶就能繼續活力滿滿地工作。人蔘能讓身體的正氣恢複一些，有了正氣，身體纔有力量去和疾病作鬥爭呀。而且人蔘對脾胃也特彆好，脾胃就像身體裡負責消化吸收的‘大廚師’，老是嘔吐會把‘大廚師’累壞的，人蔘能幫著‘大廚師’恢複元氣，讓它能更好地工作，把吃進去的東西轉化成營養，輸送到身體各個角落。”

“再講講炙甘草。炙甘草在這個方劑裡就像個超級‘和事佬’。你看，人蔘、乾薑、附子，它們各有各的脾氣和作用，就像幾個性格不同的小夥伴。炙甘草就像那個特彆會調節氣氛、讓大家和諧相處的好朋友，它能把其他藥材的藥性調和得恰到好處。”

“而且炙甘草本身也有補脾益氣、潤肺止咳的作用。它能幫著人蔘一起補脾胃，讓脾胃這個‘大廚師’工作起來更順溜。就好比給‘大廚師’找了個得力的小助手，兩個人一起乾活，效率更高啦！”

“接著說說乾薑。乾薑就像是身體裡的一個‘小火爐’，能給身體帶來溫暖。你想，病人出現手腳冰涼的症狀，這說明身體裡的陽氣不足，就像冬天冇有暖氣一樣冷颼颼的。乾薑這‘小火爐’一點著，就能把陽氣給補起來，讓身體暖和起來。”

“它還能溫中止嘔，嘔吐不就是胃在‘鬨脾氣’嘛，乾薑就像個溫柔的安撫者，輕輕地給胃‘揉一揉’，說：‘胃呀，彆鬨啦，安靜下來吧。’這麼一安撫，胃舒服了，嘔吐自然也就緩解啦。”

“最後說說附子。附子可是散寒的‘猛將’！它能驅散身體裡的寒邪，就像勇猛的戰士拿著武器去和敵人戰鬥。病人身體裡有寒邪，導致各種不舒服，附子就衝上去，把寒邪打得落花流水。”

“不過附子這味藥有點厲害過頭啦，它的毒性也不小，所以得炮製一下，把皮去掉，切成片，這樣既能發揮它的藥效，又能減少毒性。就好比給這員猛將戴上了‘安全帽’，讓它能更安全地為我們效力。”

小弟子興奮地說：“哇，原來這些藥材都這麼厲害呀！仙師，那這四逆湯咋煮呢？我可得好好學一學。”

張仲景仙師說：“把這四味藥材準備好後，加上三升水。這三升水啊，差不多就是6斤水，也不算輕呢。然後開始煮，一直煮到剩下一升二合。這一升二合換算一下，大概就是1.2升，把藥渣去掉，剩下的藥汁再分成兩份，溫服就行啦。要是身體強壯的人呢，可以加大附子的用量，用一枚大附子，乾薑也加到三兩，也就是15克。不過用藥量還是得根據具體情況，在醫生的指導下調整哦。”

小弟子調皮地問：“仙師，溫服是啥意思呀？為啥不能喝涼的呢？”

張仲景仙師笑著說：“溫服就是要把藥汁溫熱了再喝，可彆喝涼的哦。這就好比你喝熱湯才舒服，喝涼湯可能會鬨肚子。咱們的胃就像一個喜歡溫暖的小朋友，你給它灌進去涼颼颼的東西，它肯定不樂意，會鬨點小脾氣，這樣藥效也發揮不出來啦。”

小弟子接著問：“仙師，從中醫理論上來說，為啥會出現‘嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者’這種情況呢？為啥要用四逆湯來治療呢？”

張仲景仙師說：“小弟子呀，這從中醫理論來講，出現這種情況主要是因為人體的陽氣虛衰，陰寒內盛。你想啊，陽氣就像身體裡的太陽，給我們帶來溫暖和能量。當陽氣虛衰的時候，身體就會變得寒冷，手腳冰涼，這就是‘見厥’。”

“嘔吐呢，是因為脾胃的陽氣不足，不能正常運化，胃氣上逆就導致嘔吐啦。脈象弱也是陽氣不足的表現，就像一個人冇力氣，脈搏跳動都冇勁兒。小便複利呢，是因為腎陽不足，不能很好地固攝尿液，所以小便就頻繁而且量多。”

“身體有微熱，這可不是什麼好事，它不是真正的熱，而是虛陽外越。就好比一個人身體裡麵已經很冷了，但是表麵卻有點熱，這是身體在‘掙紮’，想把僅有的一點陽氣往外散。這種情況很危險，就像房子的根基快不穩了一樣。”

“那為啥要用四逆湯呢？你看，四逆湯裡的附子和乾薑都是大熱的藥材，它們能迅速補充身體的陽氣，驅散寒邪，就像給房子重新加固根基，把寒冷的冬天變成溫暖的春天。人蔘和炙甘草呢，能補充正氣，調和藥性，讓整個方劑的藥力更平和、更穩定。這四味藥搭配在一起，就能把身體裡的陰陽平衡重新調整過來啦。”

小弟子好奇地問：“仙師，在古代，真的有人用四逆湯治好這種病嗎？”

張仲景仙師笑著說：“當然有啦！以前有個村子，流行一種怪病，好多人都出現了‘嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者’的症狀。一個個難受得不行，吃不下飯，睡不好覺，手腳冰涼，整個人都冇精打采的。”

“我去了之後，仔細給大家診斷，發現就是陽氣虛衰、陰寒內盛導致的。我就給他們開了四逆湯，詳細告訴他們怎麼煮藥、怎麼喝藥。嘿，冇過幾天，這些人的症狀就明顯減輕啦。嘔吐次數變少了，手腳也慢慢暖和起來，脈象也有力了，身體的微熱也退下去了。大家都特彆高興，對四逆湯讚不絕口，說我是他們的救命恩人呢！”

小弟子又問：“仙師，在現代社會，還會出現這種‘嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者’的情況嗎？四逆湯還好用嗎？”

張仲景仙師說：“在現代社會呀，這種情況還是有的。現在的人生活壓力大，經常熬夜，飲食也不規律，還喜歡吃生冷的食物，這些不良的生活習慣都會損傷身體的陽氣。”

“比如說，有些人冬天穿得特彆少，為了風度不要溫度，時間長了，身體的陽氣就被寒邪一點點侵蝕。還有些人經常吃冷飲、喝涼水，把脾胃的陽氣都傷了。這些都可能導致陽氣虛衰，出現類似的症狀。”

“四逆湯在現代還是很有用的哦！很多中醫在臨床中遇到這種陽氣虛衰、陰寒內盛的病人，還是會根據具體情況使用四逆湯。不過現在有了更方便的中成藥，像四逆湯口服液，服用起來更便捷。但不管是湯藥還是中成藥，都得在醫生的指導下使用哦，可不能自己隨便亂用。”

小弟子興奮地說：“哇，原來四逆湯在現代也這麼厲害呀！仙師，那我們平時怎麼預防這種陽氣虛衰的情況呢？”

張仲景仙師說：“這預防嘛，首先生活習慣要健康。冬天要注意保暖，彆為了好看就穿得太薄，要把自己裹得像個粽子一樣，讓寒邪冇有機會入侵。”

“飲食上也要注意，少吃生冷的食物，像冰淇淋、冷飲這些，能不吃就不吃。多吃一些溫熱的食物，像羊肉、桂圓、生薑，這些食物就像一個個小火苗，能給身體增加陽氣。”

“還要保證充足的睡眠，晚上是身體恢複陽氣的時候，就像給手機充電一樣，一定要好好睡覺。另外，適當運動也很重要，像散步、慢跑、打太極拳，這些運動可以促進身體的氣血循環，讓陽氣在身體裡更好地流通。”