傷寒雜病論爆笑詳解版 辨少陰病脈證並治（七）

中醫小課堂：張仲景仙師趣講少陰病用藥

少陰病初起發熱脈沉的疑惑與解答

話說這天，陽光那叫一個燦爛，暖烘烘地灑在醫館裡，把醫館照得亮堂堂的。醫館裡人來人往，熱鬨得就跟個大集市似的，病人們進進出出，抓藥的、問診的，忙得不亦樂乎。

這時候，有個小弟子，皺著眉頭，那小臉都快擰成麻花了，腦袋裡就像纏了一團亂麻，怎麼理都理不清。隻見他急急忙忙地，一路小跑，像隻受驚的小兔子，衝到了張仲景仙師跟前。

小弟子可憐巴巴的，那眼神就像迷路的小羊羔，拉著仙師的衣角，帶著哭腔說：“仙師啊，我最近可真是被一個問題折磨得不行啦！我這腦袋裡天天琢磨，都快想破啦！您說少陰病剛開始的時候，怎麼就會出現發熱症狀呢，可脈象卻是沉的，這也太奇怪了吧！碰到這種情況，該用啥方劑呀？您快給我講講唄，我都快愁死啦！”

張仲景仙師看著小弟子這著急上火的模樣，忍不住樂了，笑著搖搖頭，伸手摸了摸自己長長的鬍鬚，那鬍鬚在陽光下泛著淡淡的光澤，慢悠悠地說：“小弟子呀，你仔細聽好嘍！少陰病剛開始的時候，要是出現發熱，可脈象卻是沉的這種情況呢，就用麻黃附子細辛湯來治，準冇錯兒！”

小弟子一聽，眼睛一下子睜得老大，跟銅鈴似的，滿臉都是好奇，迫不及待地問：“仙師，這麻黃附子細辛湯是啥呀？聽起來怪神秘的，裡頭都有啥藥材呢？”

張仲景仙師哈哈一笑，開始掰著手指頭講起來：“這麻黃附子細辛湯啊，藥材不多，就三味，可彆小瞧了這三味藥，那威力可大著呢！”

“先說說這麻黃，在方子裡用二兩。按照現在的換算，一兩是5克，那二兩就是10克。這麻黃啊，就像是咱們身體裡的一個超級‘小喇叭’。你就想象一下，身體裡的陽氣有時候就像個膽小鬼，縮在角落裡不敢出來。這時候麻黃這個大嗓門‘小喇叭’就開始發揮作用啦，‘叭叭叭’一頓喊，把陽氣給‘喊’出來，讓陽氣往外走。而且它還有個厲害的本事，能把身體的毛孔打開，就好比給身體的大門打開了，汗就能排出來，身體裡的邪氣也跟著被帶出去了。這就好比房間裡有股難聞的氣味，打開窗戶，味道‘嗖’地一下就散出去了。在中醫理論裡，這就叫做解表散寒，專門把在身體表層的寒邪給趕走，讓身體舒舒服服的。”

“再講講這附子，用一枚，得炮去皮，還得切成八片。一枚附子按照現在的量，大概也是5克左右。這附子啊，那可是個十足的‘大力士’。你想啊，少陰是身體裡陽氣的重要源頭之一，要是少陰的陽氣不足，身體就像個冇油的機器，容易出問題。附子就像給這台機器加上了優質的燃料，跑到少陰那裡，給少陰‘加油打氣’，讓少陰的陽氣充足起來。它能溫補腎陽，就好比給腎臟這個‘小工廠’注入滿滿的能量，讓它能正常生產，保證身體的各項功能都順順利利地運轉。而且啊，附子的藥性比較熱，熱得就像冬天裡的一把大火，能把身體裡的寒邪都給燒光，把寒冷統統趕走，讓你渾身暖乎乎的。”

“最後說說細辛，也是二兩，也就是10克。這細辛啊，就像個超級‘小嚮導’。你想想，身體這麼大，藥材要找到該去的地方可不容易。這時候細辛就發揮作用啦，它能帶著其他藥材的藥性，準確無誤地找到身體裡該去的地方。它能幫著麻黃更好地解表，也能輔助附子溫陽散寒。就好比你要去一個陌生的大城市，人生地不熟的，細辛就是那個給你帶路的熱心人，帶著你左拐右拐，準確地到達目的地，讓藥效發揮出最大的作用。而且它本身也有散寒止痛的功效，要是身體裡有寒邪，鬨得頭疼、牙疼或者關節疼啥的，細辛就像給疼痛的地方抹了一層神奇的‘止痛膏’，能把這些疼痛都給緩解了。”

小弟子聽得入了迷，眼睛一眨不眨的，等仙師說完，又接著問：“仙師，那這麻黃附子細辛湯咋製作呢？我可得好好記下來。”

張仲景仙師點點頭，耐心地說：“這製作方法也不難，你聽好嘍。先準備好一鬥水，按照現在的量，一鬥大概是2000毫升。把這三味藥放進去，不過呢，要先煮麻黃。為啥要先煮麻黃呢？這麻黃啊，煮的時候會產生一些浮沫，這些浮沫就像一些討厭的‘小垃圾’，得去掉。煮到水減少二升，也就是煮掉400毫升左右，把上麵的浮沫撇掉。”

“然後呢，再把附子和細辛放進去，一起接著煮，一直煮到剩下三升水，也就是煮到還剩600毫升左右。這時候，把藥渣去掉，剩下的藥水就是咱們要的啦。喝的時候呢，一次溫服一升，也就是200毫升，一天喝三次。就像按時吃飯一樣，按時喝藥，身體才能慢慢好起來。可彆小瞧了這喝藥的講究，不按時喝，藥效可就大打折扣嘍！”

小弟子撓撓頭，還是一臉疑惑，又問：“仙師，為啥少陰病剛開始會出現發熱，可脈象卻是沉的這種奇怪的情況呢？我怎麼想都想不明白。”

張仲景仙師笑著拍了拍小弟子的肩膀，說：“小弟子啊，這就涉及到中醫的理論啦，你仔細聽。少陰病呢，一般來說就是身體裡的陽氣不足，少陰的功能出了問題。正常情況下，身體有了寒邪，陽氣就像一群勇敢的士兵，會奮起抵抗，這時候就會出現發熱的症狀。可在少陰病的時候，少陰的陽氣本身就弱，雖然也在努力抵抗寒邪，出現了發熱，但它的力量不夠，就像士兵們彈藥不足，所以脈象就沉下去了。這脈象就像一個‘小信號’，清楚地告訴咱們身體裡的陽氣不太夠，在和寒邪打仗的時候有點吃力啦。”

“這時候用麻黃附子細辛湯，就是讓麻黃把陽氣給‘喊’出來，去和寒邪戰鬥；附子呢，給陽氣‘加油’，讓陽氣更有力量，就像給士兵們補充彈藥；細辛就像個聰明的‘參謀長’，指揮著藥效準確地到達戰場，把寒邪給打敗，讓身體恢複健康。就好比一場激烈的戰鬥，麻黃是衝鋒在前的士兵，附子是給士兵提供彈藥的後勤部隊，細辛就是指揮戰鬥的將軍，大家齊心協力，才能打勝仗，身體才能好起來呀！”

小弟子又問：“仙師，那用這個方子的時候，有冇有啥要特彆注意的呀？我可不想出岔子。”

張仲景仙師一臉嚴肅地說：“那當然有啦！首先，喝藥的時候一定要溫服，不能喝涼的。要是喝涼的藥，就像給身體裡潑了一盆冷水，會影響藥效，還可能讓身體更不舒服。就好比你剛跑完步，渾身熱乎乎的，這時候喝杯冷水，身體肯定受不了，道理是一樣的。”

“還有啊，喝藥期間，要注意保暖，彆再讓寒邪鑽進身體裡。就像給房子加上一層厚厚的保暖層，不讓冷空氣進來。要是一邊喝藥，一邊又不注意保暖，寒邪就像個調皮的小賊，又偷偷跑回來，那病就好不了啦。病好不了，你就得一直難受，多不劃算呀！”

“另外，每個人的身體情況都不一樣，要是喝了藥之後，出現了一些不舒服的反應，比如嘔吐、拉肚子啥的，這時候就得趕緊停藥，來找我看看是咋回事兒。可彆自己硬撐著，不然小毛病可能就變成大問題啦！身體是自己的，可得好好愛護呀！”

小弟子忙不迭地點頭：“仙師，我記住啦！那這個方子除了治療少陰病剛開始發熱脈沉這種情況，還能治彆的病嗎？”

張仲景仙師笑著說：“這麻黃附子細辛湯啊，用處還挺多的。比如說，有的人因為身體陽氣不足，又受了寒，出現了頭疼、牙疼，疼得厲害，用這個方子也能有效果。因為它能把陽氣補起來，把寒邪趕走，疼痛自然就緩解啦。牙疼起來可要命，用了這個方子，就像給牙齒打了一針‘止痛針’，能讓你好受很多。”

“還有啊，有些人冬天的時候特彆怕冷，手腳冰涼，怎麼捂都捂不熱，這也可能是身體陽氣不足，寒邪在搗亂。用這個方子，也能給身體補充陽氣，把寒邪趕跑，讓手腳暖和起來。就像給你的手腳穿上了一層厚厚的保暖衣，再也不怕冷啦，冬天也能開開心心出去玩兒。”

“不過呢，雖然這個方子有很多用處，但也不能隨便用哦。一定要先判斷清楚病情，看看是不是適合用這個方子。要是用錯了，不但治不了病，還可能會有其他問題。就像你要開一把鎖，得用對鑰匙才行，不然怎麼都打不開，還可能把鎖弄壞了呢！”

小弟子聽得津津有味，又問：“仙師，那怎麼判斷自己適不適合用這個方子呢？”

張仲景仙師說：“這就得綜合多方麵來判斷啦。首先，看看自己是不是有發熱的症狀，同時脈象是不是沉的。除了這些，還要看看有冇有其他少陰病的表現，比如精神不好，老是想睡覺，感覺渾身冇力氣，手腳冰涼等等。這些症狀就像一個個小線索，幫助咱們判斷病情。”

“而且啊，還要結合自己的病史，看看是不是之前身體就比較虛弱，容易受寒。要是你平時就怕冷，稍微吹點風就感冒，那可能身體陽氣就不足，就得多留意啦。要是發現自己有這些情況，就得趕緊來找我，可彆耽誤了病情。”

少陰病二三日的疑惑與解答

小弟子聽了，若有所思地點點頭。可冇過一會兒，他的眉頭又皺起來了，腦袋裡又有了新問題。隻見他火急火燎地再次跑到張仲景仙師跟前，拉著仙師的胳膊，急切地說：“仙師啊，我又有新疑惑啦！我最近一直在琢磨，少陰病得了兩三天，這時候該用啥方劑呀？我這心裡急得像熱鍋上的螞蟻，您快給我講講唄，我都快抓狂啦！”

張仲景仙師看著小弟子這著急的模樣，忍不住哈哈笑起來，笑聲爽朗，在醫館裡迴盪。他摸了摸自己長長的鬍鬚，慢悠悠地說：“小弟子呀，聽好嘍！少陰病得了兩三天的時候呢，就用麻黃附子甘草湯，這個方子能讓病人微微發點汗。為啥呢？因為這二三天的時候還冇有出現裡證，所以就用這個方子微微發發汗，把病邪給趕跑。”

小弟子眼睛睜得像銅鈴一樣大，好奇地問：“仙師，這麻黃附子甘草湯裡都有啥藥材呀？它們都有啥作用呢？我好想知道。”

張仲景仙師笑著開始介紹：“這麻黃附子甘草湯的藥材有三味，分彆是麻黃、附子和甘草。咱先說說這麻黃，方子裡用二兩，按照現在的換算，一兩是5克，那二兩就是10克。這麻黃啊，還是身體裡那個厲害的‘小喇叭’。你就想象一下，身體裡的陽氣有時候就像個害羞的小姑娘，藏在角落裡不肯出來玩耍。這時候麻黃這個‘小喇叭’就登場啦，‘叭叭叭’一喊，陽氣就被‘喊’出來，跑到身體表麵。而且啊，麻黃還能把身體的毛孔打開，就像給身體開了一扇扇小窗戶，汗就能排出來，身體裡的邪氣也跟著被帶出去。這在中醫理論裡，就叫做解表，能把在身體表層的邪氣給趕走，就像把家裡的臟東西都掃出去，讓身體乾乾淨淨、舒舒服服的。”

“再說說這附子，用一枚，炮去皮，還得切成八片。一枚附子按照現在的量，大概也是5克左右。這附子可是個了不起的‘大力士’。你想想，少陰病的時候，少陰這個‘小火苗’的陽氣有點弱，附子就像給這個‘小火苗’加了一把柴，讓火變得更旺。它能跑到腎臟這個‘小工廠’，給腎臟注入能量，讓腎臟更好地工作，保證身體的各項功能都能正常運轉。而且附子的藥性比較熱，熱得像個小火爐，能把身體裡的寒邪都給趕走，讓身體暖和起來，就像冬天坐在小火爐旁邊，渾身都暖烘烘的。”

“最後說說這甘草，也是二兩，也就是10克，這裡用的是炙甘草哦。這炙甘草啊，就像個超級‘和事佬’。你看，麻黃和附子的藥性都比較猛，一個像急性子，一個像大力士，這時候就需要甘草來調和一下。甘草能讓它們的力量變得更溫和、更平穩，讓整個方子發揮出最好的效果。就好比一場比賽，大家都有自己的特長，甘草就像個聰明的教練，把大家的力量整合起來，發揮出最大的優勢。而且啊，甘草本身也有一定的補氣作用，能給身體補充點能量，讓身體更有勁兒，就像給身體加了點油，跑起來更帶勁。”