傷寒雜病論爆笑詳解版 辨少陰病脈證並治（二）

話說在中醫那神秘又充滿智慧的世界裡，有個好學得不得了的小弟子，整天腦袋裡裝滿了各種稀奇古怪的問題，就像個好奇的小猴子，對啥都想一探究竟。

這天，小弟子風風火火地跑到張仲景仙師麵前，眼睛裡閃著好奇的光，急切地說：“仙師呀仙師，我最近研究少陰病都快入迷啦，可有些問題把我搞得暈頭轉向的。我就想知道，少陰病脈細沉數，病為在裡，為啥就不能發汗呢？這發汗不就像給身體打開窗戶透透氣，把不好的東西排出去嘛，為啥不行呀？”

張仲景仙師一聽，哈哈一笑，那笑聲就像洪鐘敲響，震得周圍的空氣都跟著抖三抖。他摸了摸自己長長的鬍鬚，慢悠悠地說：“小弟子呀，你這問題問得好！來，咱先說說這脈象。脈細沉數，這脈細啊，就好比一條細細的小溪流，水不多；沉呢，就好像這小溪流深深地藏在地下，不輕易露頭；數呢，就是跳得有點快。這就說明啊，身體裡麵的氣血不咋充足，而且都藏得比較深，在跟咱們躲貓貓呢。”

小弟子聽得眼睛瞪得溜圓，撓撓頭問：“仙師，這氣血藏得深跟不能發汗有啥關係呀？”

仙師笑著解釋：“你想啊，發汗這事兒，就好比把身體裡的能量都調動起來，往外趕東西。可現在身體裡麵氣血本來就不足，還都藏得死死的，你這時候非要發汗，就像是讓一個本來就冇多少力氣的人去乾重體力活，那不得把他累垮呀！身體裡的正氣都被折騰冇了，病還咋好？所以啊，少陰病脈細沉數，病在裡的時候，可千萬不能發汗，這是個大原則！”

小弟子恍然大悟，拍了下腦袋說：“哎呀，我明白了！仙師，那我又有個問題，少陰病脈微，為啥也不能發汗呀？這脈象又有啥特彆的講究呢？”

張仲景仙師清了清嗓子，接著說：“這脈微啊，就更有意思啦！脈微就好像是一條快要乾涸的小溪，水流特彆微弱，都快看不見啦。這說明啥？說明身體裡的陽氣已經虛得不行啦，都快冇啦！就像一盞快要油儘燈枯的油燈，火苗忽閃忽閃的，隨時可能滅掉。”

小弟子著急地問：“仙師，陽氣虛跟不能發汗有啥直接關係呀？我還是有點迷糊。”

仙師耐心地說：“小弟子呀，陽氣在咱們身體裡可重要啦，就像太陽一樣，給咱們身體提供能量和溫暖。發汗這個動作，是要消耗陽氣的。現在陽氣本來就虛得可憐，你再發汗，就好比是在快要熄滅的油燈裡再抽走一些油，那陽氣不得徹底冇啦，這就叫亡陽。陽氣冇了，人可就危險啦，所以少陰病脈微的時候，絕對不能發汗。”

小弟子又追問：“仙師，那您說陽已虛，尺脈弱澀者，為啥又不能下之呢？這‘下之’又是啥意思呀？”

仙師笑著說：“這‘下之’啊，簡單說就是用一些瀉下的藥，把身體裡的積滯、糟粕啥的排出去，就像給身體來個大掃除。可現在陽氣已經虛了，尺脈又弱又澀。尺脈呢，就好比是身體裡的一個小倉庫，反映的是腎的情況。弱澀就說明這個小倉庫裡的東西也不多啦，而且流通還不順暢。這時候要是用瀉下的藥，就好比是在一個已經破破爛爛的房子上再拆幾塊磚，身體可就受不了啦，會讓正氣更虛，病情更嚴重，所以不能下之。”

小弟子聽得津津有味，連連點頭：“仙師，我好像有點懂啦！那我還有個問題，少陰病脈緊，至七八日，為啥會自下利呢？這又是咋回事呀？”

張仲景仙師哈哈一笑，說：“這可就有點複雜啦！少陰病脈緊，這脈緊啊，就像一根緊緊繃著的繩子，說明身體裡有寒邪在搗亂，把氣血都給束縛住了。到了七八日的時候，出現自下利，就是自己拉肚子啦。這是身體在努力和寒邪作鬥爭呢！”

小弟子好奇地問：“仙師，身體怎麼通過拉肚子和寒邪作鬥爭呀？我咋想不明白呢？”

仙師解釋道：“你想啊，寒邪在身體裡搗亂，身體就想辦法把它排出去。拉肚子呢，就像是身體打開了一個‘排水口’，想把寒邪和那些不好的東西都隨著大便排出去。這時候如果出現脈暴微，就是脈象突然變得微弱了，手足反溫，本來手腳冰涼的現在變暖和了，脈緊反去了，就是原來緊繃的脈象鬆開了，這可都是好兆頭啊！”

小弟子興奮地問：“仙師，這為啥是好兆頭呀？快給我講講！”

仙師笑著說：“這說明啊，身體裡的正氣在和寒邪鬥爭的過程中，把寒邪給打敗啦！脈微是因為寒邪被趕走了，身體不需要那麼強烈地抵抗了，所以脈象變弱；手足變溫是因為陽氣恢複啦，能溫暖四肢；脈緊消失了，就是寒邪被趕跑啦，氣血不再被束縛。所以啊，雖然現在還有點煩，還在拉肚子，但這都是身體在恢複的過程，肯定能自己好起來的，這就叫‘雖煩，下利，必自愈’。”

小弟子拍著手說：“哇塞，仙師您講得太精彩啦！我感覺我對少陰病又有了新的認識。那仙師，這少陰病還有其他的症狀和情況不？”

張仲景仙師笑著說：“那可多啦！比如說少陰病得之二三日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。這‘口中和’就是嘴裡不苦、不燥、不渴，感覺挺正常。‘背惡寒’呢，就是後背老是覺得冷颼颼的。為啥會這樣呢？這是因為少陰病的時候，身體裡的陽氣不足，不能很好地溫煦身體，後背又是陽氣彙聚的地方，陽氣不足就會覺得冷。這時候啊，就得用艾灸來給身體補充陽氣，再喝附子湯來溫陽散寒。”

小弟子撓撓頭問：“仙師，這艾灸是咋給身體補充陽氣的呀？還有這附子湯，都有啥藥材呀？”

仙師耐心地說：“這艾灸啊，就好比是給身體點了一把小火，通過艾草燃燒產生的溫熱刺激穴位，就像給身體裡的陽氣‘加油’。穴位就像是身體裡的小開關，一刺激，陽氣就被調動起來啦。這附子湯呢，主要藥材有附子、茯苓、人蔘、白朮、芍藥。附子可是個大功臣，它熱性十足，能回陽救逆，就像給快要熄滅的陽氣之火添了一把柴；茯苓能健脾利水，把身體裡多餘的水濕排出去；人蔘能大補元氣，給身體補充能量；白朮能健脾燥濕，讓脾胃功能更強大；芍藥能養血和營，讓身體裡的氣血更和諧。這幾味藥搭配在一起，就能把少陰病導致的陽氣不足、寒濕內盛的問題給解決掉。”

小弟子又問：“仙師，那少陰病還有其他特殊的情況不？我好想多瞭解瞭解。”

仙師想了想，說：“有啊！少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人麵色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。這‘下利清穀’就是拉肚子，拉的都是冇有消化的食物，就像吃啥拉啥；‘裡寒外熱’就是身體裡麵寒得厲害，外麵卻感覺有點熱；‘手足厥逆’就是手腳冰涼；‘脈微欲絕’就是脈象微弱得都快摸不到啦；‘身反不惡寒’就是本來應該怕冷，現在卻不怎麼怕冷了；‘麵色赤’就是臉紅紅的。為啥會出現這麼複雜的症狀呢？這是因為少陰病發展到比較嚴重的階段，身體裡的陽氣極度虛弱，陰寒太盛，但是陽氣又不甘心被打敗，就會出現這種陰陽格拒的情況，就是身體裡的陰陽就像兩個調皮的小孩，在打架，互相不讓對方好過。”

小弟子驚訝地說：“仙師，這也太複雜啦！那這通脈四逆湯又是咋治病的呢？”

仙師笑著說：“這通脈四逆湯啊，就是專門來解決這種複雜情況的。它的藥材和四逆湯有點像，主要有附子、乾薑、甘草。附子還是那個能回陽救逆的猛將，乾薑能溫中散寒，增強附子的作用，甘草能調和藥性，讓整個方子的效果更平和。這三味藥一起發力，就能把身體裡的陽氣給拉回來，讓陰陽重新和諧起來，把那些亂七八糟的症狀都給解決掉。”

小弟子又問：“仙師，那少陰病在飲食上有冇有啥要注意的呀？”

仙師說：“這飲食上可講究啦！少陰病的人，身體陽氣不足，要多吃一些溫熱性的食物，像羊肉、桂圓、核桃這些，就好比給身體裡的小火爐添點柴火。可不能吃那些生冷、寒涼的食物，像冰淇淋、生魚片這些，吃了就像給小火爐潑冷水，會讓病情加重的。”

小弟子接著問：“仙師，那在生活習慣上呢？有冇有啥要注意的地方？”

仙師笑著說：“生活習慣也很重要！少陰病的人要注意保暖，不能著涼，尤其是肚子和後背這些地方，得捂得嚴嚴實實的。平時要多休息，彆太累著自己，就像給身體放個假，讓它好好恢複恢複。還有啊，心情也要保持舒暢，彆整天愁眉苦臉的，好心情也能讓身體裡的陽氣更充足呢！”

小弟子又問：“仙師，那要是不小心得了少陰病，除了吃藥，還有其他的輔助治療方法不？”

仙師說：“有啊！除了吃藥，還可以試試泡腳。用一些溫陽散寒的藥材，像艾葉、花椒、生薑，煮成水用來泡腳，就像給腳底的穴位做個按摩，能促進血液循環，讓身體暖和起來，也能幫助身體恢複陽氣。另外，還可以試試按摩一些穴位，像足三裡、關元、氣海這些穴位，每天按一按，也能增強身體的抵抗力。”

小弟子聽得眼睛放光，說：“仙師，您懂得可真多呀！我以後一定要好好學習，像您一樣厲害。那您說少陰病能徹底治好不？”

仙師笑著說：“小弟子呀，隻要治療及時，方法正確，注意保養，少陰病是能治好的。但要是不重視，拖著不治，或者治療方法不對，那病情可能就會越來越嚴重，甚至會有生命危險。所以啊，一定要早發現、早治療。”

小弟子認真地點點頭，說：“仙師，我記住啦！那您說少陰病和其他病症有冇有啥聯絡呀？”

仙師想了想，說：“這聯絡可大啦！少陰病如果冇治好，可能會影響到其他臟腑。比如說，少陰病時間長了，可能會傷到腎，腎主藏精，腎不好了，身體的其他功能也會受影響。而且少陰病和太陰病、厥陰病有時候也會相互轉化。比如說，少陰病如果陽氣一直恢複不了，寒邪越來越盛，就可能會發展成太陰病，出現肚子脹滿、拉肚子這些症狀；要是病情再嚴重，陰陽離決，就可能會發展成厥陰病，出現寒熱錯雜、上熱下寒這些複雜的症狀。”

小弟子驚訝地說：“仙師，原來病症之間的關係這麼複雜呀！那我們該怎麼區分它們呢？”

仙師笑著說：“這就得看症狀和脈象啦！太陰病主要是脾胃虛寒，症狀多是肚子脹滿、嘔吐、拉肚子這些；少陰病主要是心腎陽氣不足，症狀有怕冷、手腳冰涼、脈象微細這些；厥陰病則是寒熱錯雜，一會兒覺得熱，一會兒覺得冷，症狀比較複雜。通過仔細觀察症狀和脈象，就能判斷出是哪種病症，然後再對症下藥。”

小弟子又問：“仙師，那在治療少陰病的時候，有冇有啥容易犯的錯誤呀？”

仙師說：“這可多啦！很多人一看到有寒邪，就拚命用熱性的藥，結果把身體裡的陰液給傷了，這就叫‘過猶不及’。還有就是不注意飲食和生活習慣，一邊吃藥治療，一邊又吃生冷食物，不注意保暖，這樣病怎麼能好呢？另外，有些人吃了藥，症狀稍微緩解就停藥，這也是不對的，一定要按照療程把藥吃完，把病徹底治好。”