傷寒雜病論爆笑詳解版 辨太陰病脈證並治（六）

好學的小弟子，整日裡腦袋瓜裡裝滿了各種問題。這天，他皺著小眉頭，一路小跑來到了張仲景仙師麵前。

小弟子滿臉疑惑地說：“仙師呀仙師，我最近研究太陰病都快魔怔啦！我就想知道，要是太陰病的人，肚子裡還有宿食，脈象還滑溜溜、實實的，這該用啥方劑治療呀？”

張仲景仙師一聽，哈哈一笑，那笑聲就像洪鐘一樣響亮，震得周圍的樹葉都沙沙作響。他摸了摸自己長長的鬍鬚，慢悠悠地說道：“小弟子呀，你這問題問得好！要是太陰病的人有宿食，脈象還滑而實，這種情況呢，就可以用下法來治療，適合用承氣湯這一類的方劑。不過呢，要是病人大便稀溏，那就得用厚樸枳實白朮甘草湯啦。”

小弟子眼睛睜得像銅鈴一樣大，興奮地說：“哇塞！仙師快說說這承氣湯類都有啥，咋做呀？還有那厚樸枳實白朮甘草湯又是啥情況？我都等不及要聽啦！”

張仲景仙師笑著點點頭，開始講起來：“先說說這承氣湯類，有大承氣湯、小承氣湯和調胃承氣湯。咱們先看大承氣湯。這大承氣湯的藥材搭配可講究啦！”

“先說這大黃，要四兩，按照現在的換算，一兩是5克，四兩就是20克。大黃這味藥呀，就像個勇猛的‘開路先鋒’！它能把腸道裡那些堆積的宿食、糟粕，統統都給清理出去，就像拿著大掃帚把垃圾掃出門一樣。而且大黃還有清熱瀉火的本事，能把身體裡的熱毒都給清一清，讓身體恢複清爽。”

“再看看厚樸，要半斤，半斤換算過來就是5兩，也就是25克。厚樸就像個‘管道擴張器’，能把腸道這個‘管道’撐得大大的，讓大黃更好地發揮作用，把那些堵在腸道裡的東西順利排出去。它還能下氣除滿，把肚子裡的悶氣、脹氣得通通趕跑，讓肚子不再脹鼓鼓的。”

“枳實也很重要，有五枚。枳實就像個勤勞的‘小搬運工’，它能把腸道裡的積滯用力地往下推，幫助大黃和厚樸把宿食糟粕儘快排出體外。它還能破氣消積，把那些積滯在身體裡的邪氣都給打破消散掉。”

“最後還有芒硝，三合。這芒硝就像個‘融化大師’，它能把那些堅硬的宿食糟粕都給融化變軟，變得更容易排出體外。它還能清熱軟堅，讓腸道裡的硬塊變得鬆軟，便於大黃和其他藥材把它們清理出去。”

“這大承氣湯的做法也有點複雜。把這四味藥材準備好，先拿一鬥水，這一鬥水相當於現在的20升，就好比是滿滿一大缸水。用這麼多水先煮厚樸和枳實這兩味藥，一直煮到剩下五升水，就像把一大缸水熬到隻剩下四分之一啦。然後把藥渣撈出來扔掉，再把大黃放進去接著煮，煮到剩下二升水。這時候再把藥渣撈出來，最後把芒硝放進去，放在小火上稍微煮一兩沸，讓芒硝充分溶解。煮好後，把藥湯分成兩份，溫溫地喝下去。喝了之後要是拉了肚子，那就說明藥起作用啦，剩下的那份就彆喝啦。”

小弟子聽得一愣一愣的，撓撓頭問：“仙師，為啥喝了藥拉了肚子就不喝剩下的啦？”

張仲景仙師笑著說：“小弟子呀，這大承氣湯的勁兒可大啦！喝了能把腸道裡的宿食糟粕都給排出去。要是已經拉了肚子，就說明宿食已經排得差不多啦，再喝的話，可能會讓身體的正氣也跟著泄出去太多，人就會受不了啦，所以剩下的就彆喝咯。”

小弟子點點頭說：“哦，我明白了！仙師，那小承氣湯又是啥情況呢？”

張仲景仙師接著說：“這小承氣湯呀，藥材和大承氣湯有點像，但用量和做法可不一樣。大黃還是四兩，也就是20克，它的作用和在大承氣湯裡一樣，是負責清理腸道宿食的‘先鋒官’。厚樸隻要二兩，也就是10克，枳實三枚大的。厚樸和枳實的作用和大承氣湯裡差不多，不過用量少了，勁兒也就冇那麼大啦。”

“這小承氣湯的做法是，用四升水，這四升水就好比是八個大礦泉水瓶的量。把這三味藥放進去一起煮，煮到剩下一升二合，一升二合大概就是一瓶多一點的量。然後把藥渣撈出來，把藥湯分成兩份，溫溫地喝下去。喝第一份的時候，要是能順利大便，那就說明藥起作用啦，第二份就彆喝啦；要是喝了第一份冇反應，那就把第二份也喝了。”

小弟子好奇地問：“仙師，為啥小承氣湯和大承氣湯做法和用量都不一樣呀？”

張仲景仙師笑著解釋道：“小弟子啊，這是根據病情的輕重來決定的。大承氣湯針對的是病情比較嚴重，腸道裡積滯比較厲害的情況，所以藥材用量大，做法也複雜，勁兒也大，能快速把那些頑固的宿食糟粕清理出去。小承氣湯呢，針對的病情相對輕一些，所以藥材用量少，做法也簡單點，勁兒冇那麼猛，這樣既能把宿食排出去，又不會對身體造成太大的傷害。”

小弟子恍然大悟：“哦！原來是這樣！仙師，那調胃承氣湯呢？”

張仲景仙師說：“這調胃承氣湯啊，藥材又有點不同。有甘草二兩，也就是10克，甘草這味藥就像個‘和事佬’，它能調和其他藥材的藥性，讓整個方劑的作用更溫和。芒硝要半斤，也就是5兩，25克，大黃還是四兩，20克。芒硝和大黃的作用和前麵一樣，負責清理腸道積滯和清熱。”

“調胃承氣湯的做法是，用三升水，把甘草和大黃放進去一起煮，煮到剩下一升水。然後把藥渣撈出來，再把芒硝放進去，放在小火上煮一兩沸。煮好後，把藥湯一次性溫溫地喝下去。它主要是用來調和胃氣的，讓胃氣恢複正常，讓身體的消化功能重新順暢起來。”

小弟子拍著手說：“哇，這調胃承氣湯名字聽起來就很溫和！仙師，那這三種承氣湯，咋判斷該用哪種呀？”

張仲景仙師笑著說：“小弟子這問題問得好！如果病人肚子脹痛得特彆厲害，大便乾結得像石頭一樣，好幾天都拉不出來，脈象又特彆有力，那就是大承氣湯的適用症，得用猛藥把那些積滯快速排出去。要是肚子脹痛相對輕一點，大便雖然不通，但冇那麼乾結，那就可以用小承氣湯。要是病人主要是感覺胃裡不舒服，有點脹滿，口氣也不太好，大便可能有點乾結，但不是特彆嚴重，那就用調胃承氣湯來調和一下胃氣。”

小弟子點點頭說：“嗯，我記住啦！仙師，那您剛纔說要是大便溏的太陰病有宿食，得用厚樸枳實白朮甘草湯，這湯又是咋回事呀？”

張仲景仙師說：“這厚樸枳實白朮甘草湯啊，也是個很厲害的方子。厚樸三兩，也就是15克，它還是負責下氣除滿，把肚子裡的悶氣、脹氣得給趕跑，讓肚子舒服點。枳實也是三兩，15克，它能破氣消積，把腸道裡的積滯給清理掉。白朮二兩，10克，白朮可是個‘補脾小能手’，它能增強脾胃的功能，讓脾胃更好地運化食物。因為病人大便溏，說明脾胃功能有點弱啦，白朮就能幫上大忙。甘草二兩，10克，它還是那個‘和事佬’，負責調和其他藥材的藥性，讓整個方劑更平和。”

“這厚樸枳實白朮甘草湯的做法是，用六升水，把這四味藥放進去一起煮，煮到剩下三升水。然後把藥渣撈出來，每天喝三次，每次溫溫地喝一升。這樣就能調理脾胃，把腸道裡的宿食慢慢清理出去，讓大便恢複正常。”

小弟子撓撓頭問：“仙師，為啥大便溏的情況不能用承氣湯類呢？”

張仲景仙師笑著說：“小弟子呀，承氣湯類的方子勁兒都比較大，主要是針對大便乾結、腸道積滯比較嚴重的情況。要是大便溏的病人用了承氣湯，可能會讓大便更稀，身體的正氣也會跟著泄出去太多，反而加重病情。所以大便溏的太陰病有宿食，就得用厚樸枳實白朮甘草湯這種比較溫和的方劑，慢慢調理脾胃，把問題解決掉。”

小弟子又問：“仙師，那喝這些藥的時候，有冇有啥要注意的呀？”

張仲景仙師認真地說：“這喝藥的時候可講究啦！喝承氣湯類的時候，飲食要特彆注意，不能吃那些油膩、辛辣、生冷的東西。這些東西就像小搗亂鬼，會影響藥的效果，還可能讓病情加重。比如說，大夏天的，剛從冰箱裡拿出來的冰淇淋可不能吃，還有那些油炸的大雞腿、辣椒啥的，都得離得遠遠的。喝厚樸枳實白朮甘草湯的時候，雖然飲食也得清淡點，但可以稍微吃點容易消化的食物，像小米粥、軟麪條這些，能幫助脾胃恢複功能。”

小弟子點點頭說：“嗯，我記住啦！仙師，那這些藥喝了之後，多久能看到效果呀？”

張仲景仙師說：“這可不好說，每個人的病情不一樣，身體狀況也不一樣。有的人喝了大承氣湯，可能幾個小時就開始拉肚子，把宿食排出去了；有的人可能得喝上一兩天才能看到效果。小承氣湯和調胃承氣湯相對來說作用會慢一點。厚樸枳實白朮甘草湯呢，因為它比較溫和，可能得喝上幾天，脾胃功能才能慢慢恢複，大便才能恢複正常。”

小弟子又問：“仙師，那要是喝了藥冇效果，或者出現了其他不舒服的症狀，該咋辦呀？”

張仲景仙師嚴肅地說：“小弟子呀，如果喝了藥冇效果，或者出現了其他不舒服的症狀，比如喝了承氣湯後拉肚子拉得太厲害，或者肚子更疼了，又或者喝了厚樸枳實白朮甘草湯後大便還是溏稀，甚至出現了其他新的症狀，那可千萬彆耽擱，趕緊來找我。我得重新給你診斷病情，看看是不是藥方用得不對，還是有其他的問題，然後再調整治療方案。”

小弟子撓頭問張仲景仙師：“哎呀，師父，我這腦迴路有點繞，就是想不通啊，那個啥，太陰病到底啥時候能鬆快點兒，給講講唄？”

張仲景仙師捋了捋長鬚，笑眯眯地說：“哈哈，你這小子，問題倒是挺接地氣。太陰病嘛，要是它想‘下班休息’了，那就得瞅準時間，從晚上9點到淩晨3點這段黃金時段哦！”

小弟子一臉懵圈：“啥？晚上9點到淩晨3點？這不是夜貓子的狂歡，早睡黨的噩夢嗎？太陰病還挑這時候‘撤退’？這也太會挑時候了吧！”

仙師笑得更歡了，彷彿在說：“看你小子還不懂，且聽我細細道來。”

夜幕低垂，亥時初至（晚上9點）

夜幕降臨，萬籟俱寂，此時的你，或許正打算泡上一杯枸杞紅棗茶，準備進入養生模式。但你知道嗎？在中醫的世界裡，太陰病這位“不速之客”卻悄悄盯上了這個時間段，準備它的“撤退計劃”。

小弟子自言自語：“太陰病啊太陰病，你挑這時候是想跟我玩‘深夜食堂’的遊戲嗎？不過話說回來，亥時對應的是手厥陰心包經和足少陰腎經當令，這倆可都是藏精蓄銳的高手，難道你是想借它們的東風，偷偷溜走？”

仙師說道：“孺子可教也！太陰病，脾土之病也，脾喜溫而惡寒。亥時之後，陽氣漸收，陰氣漸盛，正是脾土得以溫養，寒氣得以驅散的良機。此時，若得妥善調養，太陰病自然有解。”

子夜時分，子時正濃（晚上11點）

時針悄然劃過11點，子夜已深，萬籟俱寂之中，太陰病似乎也在“打盹”。此時，正是足少陽膽經和足厥陰肝經當值，它們負責疏泄條達，促進氣血運行。

小弟子一臉驚訝：“哎呀媽呀，這子時不是‘肝膽相照’的時間嗎？太陰病不會是想趁這個機會，和肝膽來個‘友好交流’，然後趁機撤走吧？”

仙師笑而不語，但眼神中透露出一絲讚許：“正是如此。太陰病之所以選擇此時，是因為肝膽的疏泄功能有助於脾濕的運化，使得體內濕氣得以排出，從而減輕太陰病的症狀。”

醜時將近，雞鳴之前（淩晨1-3點）

醜時，是天地間最為深沉的黑暗，也是人體最為寧靜的時刻。此時，太陰病似乎已感受到“黎明前的黑暗”，正醞釀著最後的“撤退”。

小弟子揉揉眼睛，在熬夜觀察：“師父，這醜時不是肺經和大腸經的工作時間嗎？太陰病這是要跟呼吸係統來個‘告彆儀式’嗎？”

仙師笑得合不攏嘴：“哈哈，你這聯想力，不去寫科幻小說可惜了！不過，醜時確實是肺經當令，肺主宣發肅降，有助於脾濕的進一步排出。而且，大腸經主傳導糟粕，此時腸道功能活躍，也有助於毒素的排出，間接幫助太陰病緩解。”

小弟子恍然大悟：“原來如此，太陰病這是要趁著夜色，藉助人體的自然規律，悄悄地、不打擾地離開啊！師父，您這中醫理論，簡直比偵探小說還精彩！”

仙師語重心長道：“中醫之道，講究天人合一，順應自然。太陰病欲解時，從亥至醜上，正是順應了人體陰陽變化，利用自然的力量，達到治癒的目的。所以，治未病，調陰陽，方能長治久安。”

小弟子點頭如搗蒜：“師父，我明白了！以後不僅要早睡早起，還要根據時辰調養身體，讓疾病無處遁形！”