傷寒雜病論爆笑詳解版 辨陽明病脈證並治（八）

話說有一天，小弟子眨巴著求知若渴的大眼睛，一臉天真地問起了他的師父張仲景仙師：“師父啊，我聽說陽明病要是脈浮又大，那就意味著病人肯定會潮熱，這是為啥呢？感覺這裡麵藏著好多秘密，您能給我講講不？”

張仲景仙師一聽，嘿，這小子今天是想挖點寶貝啊！於是他清了清嗓子，慢悠悠地說：“哈哈，你這問題問得好，咱們中醫的學問啊，那可真是深似海，廣如天。既然你這麼好奇，那我就給你說道說道這陽明病的奧秘，保證讓你聽得津津有味，還能笑出腹肌來！”

“首先啊，咱們得明白，陽明病在中醫裡可是個大傢夥，它主要跟咱們的胃和大腸有關。胃是倉廩之官，大腸呢，是傳導之府，這倆要是鬨起彆扭來，那身體可就得遭殃了。陽明病呢，簡單來說，就是這兩個地方的功能出了點問題，要麼是太熱了，要麼是堵住了，反正就是不順暢。”

“好了，言歸正傳，咱們說說這脈浮而大的事兒。脈浮啊，就好比是水麵的浮萍，輕輕一碰就晃悠，這說明病邪啊，它不在裡麵藏著掖著，而是大大方方地浮在表麵。在中醫裡，脈浮往往代表著有外邪入侵，或者是陽氣外散。而這脈大呢，就像是大江大河，水流洶湧澎湃，說明咱們身體裡的氣血啊，它正在一股腦兒地往外衝呢！”

“那麼，當陽明病遇到脈浮而大的時候，會發生什麼呢？這就好比是夏天中午的太陽，又熱又毒，曬得大地滾燙滾燙的。咱們的身體也是這樣啊，陽明經裡的熱氣它憋不住了，就開始往外冒。但是呢，它又不是一直冒個不停，而是有規律地一陣陣來，這就叫潮熱。為啥叫潮熱呢？你想啊，潮水是不是漲一陣退一陣的？這潮熱也是一樣的道理，它發作起來有規律，到時候就來，到時候就走。”

“而且啊，這脈浮還有個特點，那就是它往往會讓人自汗出。為啥呢？因為脈浮說明陽氣在外，陽氣足了，毛孔自然就打開了，汗液也就跟著往外排了。所以啊，你要是看到一個陽明病的患者，他的脈浮而大，那你就可以斷定，這傢夥肯定得潮熱，而且一熱起來，汗水就跟下雨似的，嘩嘩地流。”

說到這裡，師父突然話鋒一轉，笑眯眯地問弟子：“小子，你猜猜看，要是這時候咱們給這個陽明病的患者開個方子，應該用什麼藥呢？”

弟子一聽，撓了撓頭，一臉茫然地說：“這……這我哪知道啊？師父您就彆賣關子了，快告訴我吧！”

張仲景仙師哈哈一笑，說：“告訴你吧，這時候咱們得用白虎湯！白虎湯啊，那可是中醫裡的清涼神器，專門對付這種陽明經大熱的病症。它裡麵的石膏啊，就像是大冰塊一樣，能清熱瀉火；知母呢，就像是甘霖雨露，能滋陰潤燥；再加上甘草和大米，那就是錦上添花，既能調和藥性，又能保護脾胃。這樣一來，陽明經裡的熱氣就被咱們給清理乾淨了，患者自然也就舒服多了。”

有一天，咱們的小弟子，一臉呆萌地跑到張仲景仙師麵前，眨巴著大眼睛問：“仙師啊，我有個事兒特彆好奇，您能給我講講陽明病為啥會讓人嘴巴乾得跟沙漠似的，還想喝水卻又不往下嚥呢？這裡麵有啥門道不？”

張仲景仙師一聽，心裡那個樂嗬，心想這小子還挺會找樂子嘛，於是捋了捋長髯，故作神秘地說：“嘿，你這個問題問得好，咱們中醫裡的學問啊，那可是比相聲還逗樂，比連續劇還曲折離奇呢！來來來，我給你細細道來。”

“首先啊，咱們得知道，陽明病在中醫裡那可是個‘大火爐’，專門負責燒咱們身體的那把‘內火’。你想啊，火大了，鍋裡的水是不是就容易乾？咱們的身體也一樣，陽明病一犯，那火苗子呼呼地往上竄，體內的津液啊，就跟沙漠裡的綠洲似的，越來越少，能不口乾嗎？”

小弟子一聽，眼睛瞪得圓圓的，連連點頭：“哦~原來是這樣，那為啥他們想喝水卻又不喝呢？這不是自相矛盾嘛！”

仙師笑了笑，拍拍小弟子的肩膀說：“小夥子，你這就問到點子上了。咱們中醫講究的是陰陽平衡，這陽明病啊，它燒的是陽火，但彆忘了，咱們身體裡還有一股子陰液呢。這股陰液啊，它可不傻，看到陽火這麼囂張，雖然心裡頭急得跟熱鍋上的螞蟻似的，但它知道，這時候要是直接澆水（喝水），那火勢隻會越燒越旺，到時候整個身體都得遭殃！”

“所以啊，這些患者雖然嘴巴乾得要命，心裡頭也渴得慌，但他們就是不想嚥下水去，為啥？因為他們身體的智慧告訴他們，這時候喝水，無異於火上澆油。他們隻能用點水漱漱口，緩解一下口腔的乾燥，算是給這熊熊烈火添點‘滅火器泡沫’，但絕不敢大口大口地喝。”

小弟子聽得一愣一愣的，忍不住插嘴道：“那仙師，您說這陽明病要是再這麼燒下去，會出啥事兒啊？”

仙師一聽，笑容更甚，捋了捋鬍子說：“哈哈，你這小子，問題還真不少。好吧，那我就再給你透露點小秘密。陽明病要是燒得太猛，時間一長，咱們身體裡的血管啊，可就受不了啦。你想啊，血管裡頭也是液體嘛，這火一燒，液體蒸發得快，血管壁就變得又乾又脆，跟薯片似的。這時候，稍微一激動，血壓一上來，‘砰’的一聲，血管就破了，鼻血就這麼噴湧而出，這就叫‘衄血’。”

“所以啊，咱們中醫看病，不光是看症狀，還得看病因、病機，就像偵探破案一樣，抽絲剝繭，找到那真正的‘縱火犯’。對於陽明病口燥但欲漱水不欲咽的患者，咱們就知道，這傢夥身體裡的火苗子已經燒得夠旺了，得趕緊想辦法給它滅滅火，不然，鼻子可就要遭殃咯！”

小弟子聽得津津有味，眼睛裡閃爍著興奮的光芒：“哇，仙師，您這麼一說，我感覺中醫真是太神奇了！就像是身體裡的偵探小說，每一個症狀背後都藏著一段精彩的故事呢！”

仙師欣慰地點點頭：“冇錯，中醫的魅力就在於此。它不僅僅是一門醫學，更是一種哲學，一種對生命深刻理解和尊重的智慧。咱們學習中醫，不僅要學會看病，更要學會傾聽身體的聲音，理解它的喜怒哀樂，這樣才能真正做到‘上醫治未病’，讓咱們的身體健健康康，遠離疾病的困擾。”

有一天，小弟子蹦蹦跳跳地來到師父麵前，一臉好奇地問張仲景仙師：“師父，師父，我有一個問題想不明白，就是那個陽明病啊，本來就已經出汗了，為啥醫生還要再發汗呢？這不是有點多餘嗎？”

張仲景仙師一聽，哈哈大笑，說：“哎呀，我的小徒弟啊，你這問題問得有意思。這事兒聽我慢慢給你道來。”

張仲景仙師清了清嗓子，悠悠說道：“小徒啊，聽好了。陽明病啊，它本來就有個特點，那就是容易出汗。你想啊，陽明嘛，就是陽氣旺盛的地方，陽氣一旺，自然就容易出汗了。這本來是正常的生理反應，是身體在自我調節呢。”

“但是呢，有些醫生啊，他可能不太懂這個，一看病人出汗了，就以為是表邪還冇解，還得繼續發汗。結果呢，這一發汗，哎呀，可就出大事了。”

小弟子一聽，瞪大了眼睛：“出大事了？啥大事啊？”

張仲景仙師繼續講：“大事就是，這陽明病啊，它本來就已經出汗了，津液已經有點虧了。你再一發汗，那津液就更虧了。津液一虧，胃裡麵就乾燥了。胃裡麵一乾燥，那大便就拉不出來了。這不就出問題了嗎？”

小弟子撓了撓頭：“哦，原來是這樣啊。那大便拉不出來，會咋樣呢？”

師父說：“大便拉不出來，病人就會覺得肚子不舒服，心裡煩煩的，好像有啥事兒冇解決一樣。這就是‘病已差，尚微煩不了了者’的意思。病雖然看起來好得差不多了，但心裡還是煩煩的，不舒服。”

小弟子點了點頭：“那師父，這該怎麼辦呢？”

張仲景仙師說：“這時候啊，咱們就得看看病人的小便情況了。你想啊，小便也是排出津液的一種方式。如果小便次數多，那說明津液還冇怎麼虧；如果小便次數少了，那說明津液已經虧得差不多了。”

“所以啊，咱們得問問病人，他平時每天小便幾次。如果他平時每天小便三四次，現在突然變成一兩次了，那咱們就得注意了。這說明他的津液已經虧得差不多了，大便很可能就快拉不出來了。”

小弟子瞪大了眼睛：“哇，這麼神奇啊！那師父，如果小便次數少了，大便就快拉不出來了，那該怎麼辦呢？”

張仲景仙師說：“彆著急，彆著急。這時候啊，咱們得等。等什麼呢？等小便次數減少了，津液就會慢慢地回到胃裡麵去了。等津液回到胃裡麵了，大便就能拉出來了。”

“所以啊，咱們得告訴病人，彆著急上火，大便不是想拉就能拉的。得等津液回到胃裡麵了，大便才能順利地拉出來。”

有一天，咱們這位聰明伶俐的小弟子，眉頭緊鎖，一臉困惑地跑到張仲景仙師麵前，張口就問：“師父啊，我這心裡頭有個大大的問號，都快把我憋成氣球了！我就想知道，為啥傷寒的時候，人會吐個不停呢？這裡麵有啥門道？”

張仲景仙師一聽，心裡頭那個樂嗬啊，心想：這小子，求知慾還挺旺盛嘛！於是，仙師捋了捋他那飄逸的長鬚，慢悠悠地說：“嘿，小傢夥，你這問題問得好！傷寒嘔多，這裡麵學問大了去了，聽我給你細細道來。”

仙師清了清嗓子，開始了他的“爆笑中醫小課堂”：“咱們先說傷寒啊，這玩意兒就像是身體裡的搗蛋鬼，一來就搗亂，讓你的身體各種不舒服。而嘔吐呢，就像是身體在向我們發出警報，說：‘嘿，哥們兒，我這兒出事兒了，快來瞧瞧！’所以啊，嘔吐不是無緣無故的，它背後藏著不少秘密呢。”

“首先啊，傷寒的時候，邪氣往往會侵犯到咱們的脾胃。脾胃是啥？那可是咱們身體的‘後勤部長’，負責消化食物，吸收營養，再把這些好東西運送到全身各處。可一旦脾胃被傷寒邪氣給纏上了，它們的工作效率就大打折扣了。食物消化不了，營養吸收不了，堆在胃裡，那感覺，就像是吃了個不熟的柿子，又澀又堵得慌。所以啊，身體就隻能通過嘔吐這種方式，把這些‘垃圾’給排出去，算是自我保護的一種機製吧。”

小弟子一聽，眼睛瞪得圓圓的，連連點頭：“哦~原來如此，那師父，您說這嘔吐是不是好事兒呢？”

仙師微微一笑，搖了搖頭：“哎，這事兒可冇那麼簡單。嘔吐確實能排出一些邪氣，但要是吐個不停，那可就麻煩了。你想啊，脾胃老這麼吐，它們還怎麼好好工作？身體得不到足夠的營養，抵抗力不就下降了嗎？所以啊，嘔吐這事兒，得辯證地看。”

“再說了，咱們中醫講究的是‘辨證施治’。就說這傷寒嘔多吧，雖然有時候看起來像是陽明證（陽明病，中醫的一種證候類型，主要表現為高熱、大汗、口渴、脈洪大等），但你可千萬彆急著攻下。為啥？因為這時候的嘔吐，其實是身體在努力往外排邪氣呢，你要是這時候用攻下的藥，那不就是幫倒忙嘛，邪氣冇排出去，正氣倒給傷了。”

小弟子聽得一愣一愣的，撓了撓頭：“師父，您說的這陽明證，我怎麼聽著像是武俠小說裡的內功心法啊？是不是我學會了，就能一打十了？”

仙師一聽，差點冇笑噴出來：“哈哈，你這小子，想象力倒是挺豐富。不過啊，咱們中醫的陽明證，可不是什麼內功心法，它是根據病人的症狀、體征，通過四診合參（望、聞、問、切）得出來的診斷。你要是學會了，雖然不能一打十，但給人看病，那可是綽綽有餘了。”

“所以啊，遇到傷寒嘔多的病人，咱們得先仔細辯證，看看嘔吐是正氣抗邪的表現，還是邪氣太盛，脾胃已經扛不住了。要是正氣抗邪，那咱們就得幫它一把，用點和胃止嘔的藥，讓脾胃彆那麼累；要是邪氣太盛，那咱們就得驅邪為主，同時兼顧脾胃，彆讓它們傷得太重。這樣一來，病人才能好得快嘛。”