傷寒雜病論爆笑詳解版 辨太陽病脈證並治（五十二）

話說有一天，小弟子屁顛屁顛地跑到張仲景仙師麵前，一臉求知若渴的樣子，就像看到冰淇淋的小孩，眼睛裡閃爍著星星。他開口就問：“仙師啊，我總是聽師兄師姐們談論結胸證，說這個證那個證的，聽得我雲裡霧裡的。您能不能給我講講，這結胸證到底是咋回事兒？”

張仲景仙師一聽，哈哈一笑，摸了摸長長的白鬍子，說道：“喲，小傢夥對中醫感興趣啦？行，那仙師我今天就給你上一堂生動有趣的結胸證課程！”

仙師清了清嗓子，開始娓娓道來：“結胸證啊，可是中醫裡頭的一個大學問。咱們先說說這脈象，你記住了，如果脈浮大，那就像是河裡的浮萍，飄飄忽忽的，這時候你要是貿貿然給人下藥攻下，那可就是闖了大禍了！為啥呢？因為這脈浮大，往往說明正氣還在跟邪氣搏鬥呢，你這一攻下，正氣立馬就垮了，邪氣趁機而入，那病人可就凶多吉少了。所以啊，脈浮大的時候，咱們得悠著點，彆急著下藥，不然，嘿嘿，小心仙師我找你算賬哦！”

小弟子一聽，嚇得吐了吐舌頭，趕緊點頭稱是。

仙師接著又說：“再來說說這結胸證的症狀啊，要是病人啥症狀都有了，比如胸痛啊、肚子脹啊、呼吸都費勁了，這時候他要是再煩躁不安，哎呀，那可就更麻煩了！這就像家裡著火了，你不僅不趕緊滅火，還在那兒急得跳腳，這不是火上澆油嘛！所以啊，這時候的病人，煩躁那就是個不祥之兆，說明邪氣已經囂張得很了，正氣都快被壓得喘不過氣了。遇到這種情況，咱們醫生啊，心裡也得有個數，治療起來可得格外小心。”

小弟子聽得一愣一愣的，心裡頭暗暗佩服仙師的學問真是高深莫測。不過他轉念一想，又覺得有點兒疑惑：“仙師啊，您說的這些我都記住了，可是，這結胸證到底是個啥玩意兒呢？為啥會得這個病呢？”

仙師一聽，哈哈大笑，拍著小弟子的肩膀說道：“你這小傢夥，問題還真不少！好吧，那我就再給你講講這結胸證的由來。”

“結胸證啊，其實就是因為邪氣跟正氣在體內打架，打得不可開交，結果把胸部的氣血都給堵住了。你想想啊，要是你的胸口被一塊大石頭壓住了，那感覺得多難受啊？所以啊，這結胸證的病人啊，往往就是胸口這兒憋得慌，呼吸都費勁。而且啊，這邪氣要是太厲害了，還會往下走，把肚子也給堵住，那時候啊，病人就不僅僅是胸口難受了，連肚子都會脹得跟個大氣球似的。”

小弟子一聽，忍不住噗嗤一聲笑了出來：“仙師啊，您這形容得太生動了！那要是得了結胸證，豈不是就像胸口被壓了塊大石頭，肚子又脹得跟孕婦似的？”

仙師一聽，也忍不住笑了：“哈哈，你這小傢夥，倒是挺會想象的！不過啊，話說回來，這結胸證可不是鬨著玩兒的，治療起來可得小心謹慎。所以啊，你以後要是碰到了這樣的病人，可千萬彆慌，得沉住氣，好好琢磨琢磨該怎麼治療。”

小弟子連連點頭，心裡頭對仙師的敬佩之情又多了幾分。不過他又想起了一個問題：“仙師啊，那得了結胸證，到底該怎麼治療呢？”

仙師摸了摸下巴上的白鬍子，思索了一會兒說道：“這治療啊，那可得看具體情況了。要是邪氣不太厲害，正氣還能扛得住，那咱們就可以用些解表的藥，讓邪氣從表麵散出去。要是邪氣太厲害了，正氣都快扛不住了，那咱們就得趕緊用攻下的藥，把邪氣從下麵趕出去。不過啊，這攻下的藥可不能用得太猛了，不然正氣也跟著傷了，那就麻煩了。”

“哦，我明白了！”小弟子恍然大悟地點了點頭，“就像打仗一樣，要是敵人不太厲害，咱們就用點兒小手段把他們趕走；要是敵人太厲害了，那咱們就得趕緊用大招，把他們一舉殲滅！不過啊，這大招也不能用得太猛了，不然自己也得受傷！”

仙師一聽，哈哈大笑：“你這小傢夥，倒是挺會舉一反三的嘛！冇錯，就像你說的這樣，治療結胸證啊，就像打仗一樣，得根據實際情況來製定策略。所以啊，你以後要是想學好中醫，那就得多觀察、多思考、多實踐！”

有一天，小弟子滿臉疑惑地蹦到張仲景仙師麵前，眨巴著大眼睛問：“師父啊，我這腦袋裡裝滿了問號，就想知道那個太陽病，脈浮而動數的情況，咱們中醫有啥妙方呢？”張仲景仙師一聽，哈哈一笑，捋了捋長髯，說道：“嘿，你這小子，問題還真不少！來來來，咱們今天就好好聊聊這事兒。”

仙師清了清嗓子，開始娓娓道來：“太陽病啊，就是咱們中醫說的外感病的一種，脈浮而動數，這裡麵學問可大了。浮脈呢，就像風吹動的樹葉，輕輕飄飄的，說明有風邪在作怪；數脈呢，就像夏天樹上的知了，嘰嘰喳喳叫個不停，說明體內有熱；動脈呢，就像是有人在你腦袋裡敲鼓，咚咚咚的，說明有疼痛在搗亂。所以啊，這時候病人就會頭痛、發熱，可能還會微微出點汗，但奇怪的是，他們還怕冷，這說明表邪還冇解呢。”

“可有些糊塗醫生啊，一看病人發熱，就以為是裡熱，給病人用下法，這一下可好，動數脈變成了遲脈，就像冬天的河水，流得慢悠悠的。這時候啊，病人就會覺得胸膈裡像有個大石頭堵著，疼得厲害。胃裡頭也空空的，外來的邪氣就在裡麵搗亂，搞得人上氣不接下氣，煩躁得要命，心裡頭那個難受啊，就像被貓爪子撓了一樣。”

“再這麼發展下去，陽氣就內陷了，心下就會變得硬邦邦的，這就是咱們說的結胸。這時候啊，就得用大陷胸湯來救場了！”仙師說到這裡，眼睛一亮，彷彿看到了那碗神奇的藥湯正在拯救蒼生。

“來來來，咱們看看這個大陷胸湯是怎麼做的。需要大黃六兩、芒硝一升、甘遂一錢。換算成咱們現代的計量單位啊，就是大黃30克（6兩×5克\/兩）、芒硝50克（一升約等於50克，這裡咱們為了方便計算就這麼估算了）、甘遂0.5克（一錢約等於0.5克，這裡咱們得小心點兒，甘遂可是有毒的哦）。先把大黃放到六升水裡煮，煮到剩下兩升水的時候，把藥渣倒掉，然後把芒硝加進去，再煮兩開兒，最後把甘遂末加進去，攪和攪和，溫溫地喝下去。喝下去之後啊，要是拉得快，那就不用再喝了。”

“這裡麵啊，大黃可是個猛將，能瀉熱通便、盪滌腸胃；芒硝呢，就像個溫柔的助手，能潤燥軟堅、清火消腫；甘遂啊，雖然有毒，但也是個厲害的角色，能逐水消腫、破積通便。它們三個聯手啊，就像是三個大俠一起闖蕩江湖，什麼妖魔鬼怪都得靠邊站！”

小弟子聽得目瞪口呆，連連點頭：“師父啊，這大陷胸湯真是太厲害了！那要是冇結胸呢？”

仙師微微一笑：“要是冇結胸啊，那就另有一番景象了。病人可能隻會頭上出汗，其他地方一滴汗都冇有，就像是頭上戴了個汗蒸帽一樣。小便呢，也不利索，這時候啊，身體就容易發黃。這時候啊，咱們就得請出五苓散這位大俠了！”

“五苓散啊，可是個多麵手。裡麵有豬苓、白朮、澤瀉、茯苓、桂枝五味藥。換算成咱們現代的計量單位啊，就是豬苓9克（18銖×5克\/兩÷2，因為1兩等於24銖）、白朮9克、澤瀉18克（一兩六銖×5克\/兩，為了方便咱們把六銖也算進去了）、茯苓9克、桂枝5克（半兩×5克\/兩）。把這五味藥搗成散末，用白開水沖服，一天吃三次。記得啊，得多喝點熱水，這樣汗出來病就好了。要是發黃呢，就加點茵陳蒿進去，效果杠杠的！”

“這裡麵啊，豬苓就像個清潔工，能把體內的水濕都掃乾淨；白朮呢，就像個營養師，能健脾益氣、燥濕利水；澤瀉啊，就像個排水工，能把多餘的水分都排出去；茯苓呢，就像個和事佬，能利水滲濕、健脾寧心；桂枝啊，就像個暖寶寶，能溫陽化氣、散寒止痛。它們五個聯手啊，就像是五虎上將一起上陣殺敵，什麼妖魔鬼怪都得俯首稱臣！”

有一天，一個小弟子屁顛屁顛地跑過來，滿臉求知慾地問：“師父啊，我有個問題想請教。您知道嗎？如果一個人傷寒了六七天，結果胸那兒熱得跟火爐似的，還硬邦邦的，這該咋整啊？”

張仲景仙師一聽，心裡暗笑這小傢夥問題還挺刁鑽，但臉上依舊慈祥如初升的太陽，緩緩開口：“哦，你問的是這個啊。傷寒六七日，如果結胸熱實，脈沉緊而實，感覺心下（就是胃那塊兒）疼得要命，一按下去硬得跟石頭似的，這時候啊，就得請出咱們的大陷胸湯來主持大局了！”

小弟子一聽，眼睛立馬亮了，彷彿看到了救星：“大陷胸湯？聽起來好厲害的樣子！師父，快給我講講這方子怎麼配，有啥神奇之處？”

張仲景仙師捋了捋長髯，笑得那叫一個高深莫測：“彆急，聽我細細道來。這大陷胸湯啊，說起來簡單，就三味藥：大黃、芒硝、甘遂。不過，這配伍可是大有講究哦！”

“首先，大黃，咱們來個六兩，換算成現代計量，那就是30克（古代一兩換算成現代5克嘛，簡單得很）。大黃啊，那可是將軍之藥，攻下之力杠杠的，能把體內的熱毒、瘀血一股腦兒地往下趕，簡直就是腸道的清道夫！”

小弟子聽得一愣一愣的，心裡暗自嘀咕：“這大黃這麼猛，吃下去不會拉肚子拉到虛脫吧？”

張仲景仙師似乎看穿了他的心思，哈哈一笑：“放心，有我在，怎麼會讓你拉肚子拉到懷疑人生呢？接下來是芒硝，一升，換算一下，大約是50克。芒硝啊，那可是軟堅散結的高手，能把那些硬邦邦的結塊給軟化掉，讓它們乖乖投降。而且，它還能清熱瀉火，跟大黃一唱一和，那效果，杠杠的！”

小弟子聽得連連點頭，心裡已經迫不及待想知道最後一味藥了。

“最後啊，就是甘遂了，這個得小心點兒用，一錢（匙），換算成克，大約就是0.5克。甘遂啊，那可是峻下逐水的猛將，能把體內的水濕、痰飲一股腦兒地趕出去。不過呢，這傢夥有點兒猛，所以用的時候得悠著點兒，不然啊，嘿嘿，有你受的！”

小弟子一聽，嚇得差點兒冇跳起來：“這麼猛？師傅，這方子不會把人吃出問題來吧？”

張仲景仙師瞪了他一眼，假裝生氣地說：“胡說什麼！隻要對症下藥，這方子可是救命的神器。來，我給你講講怎麼煎這藥。”

“先把大黃放水裡煮，水得多點兒，，換算成現代計量，大約就是1200毫升。煮到水剩下一半兒，也就是二升，大約是400毫升的時候，把藥渣子撈出來。然後啊，把芒硝加進去，再煮兩個開兒，就是等水開了再煮兩分鐘。最後啊，把甘遂末加進去，攪和攪和，溫溫地喝下去，一升一次，大約就是400毫升一次。喝下去之後啊，要是拉得快，那就彆再喝了；要是拉得不痛快，那就再來一次。記住了嗎？”

小弟子聽得連連點頭，心裡已經把這方子的煎製方法記得滾瓜爛熟了。不過，他還是有點兒擔心：“師父啊，這方子這麼猛，萬一病人吃了受不了咋辦？”

張仲景仙師笑了笑，安慰他說：“放心吧，隻要是對症下藥，這方子可是穩如老狗。而且啊，這方子還有個小秘密，一般人我都不告訴他。”

小弟子一聽，立馬來了精神：“啥秘密？師父快講！”

張仲景仙師神秘一笑：“這方子啊，其實是在考驗咱們的醫術和判斷力。你看啊，大黃、芒硝、甘遂，這三味藥都是猛將，要是用得不當，那可是要出大事的。所以啊，咱們在用這方子的時候，一定得小心謹慎，對症下藥，才能藥到病除。這也算是咱們中醫的一種修行吧！”

小弟子聽得連連點頭，心裡已經對張仲景仙師佩服得五體投地了。不過，他還是有點兒好奇：“師父啊，這方子這麼猛，要是用在現代人身上，會不會有啥不良反應啊？”

張仲景仙師想了想，認真地說：“這個嘛，說實話，每個人的體質都不一樣，用藥的效果也會因人而異。不過啊，隻要咱們掌握了中醫的精髓，辯證施治，那這方子用在誰身上，都能發揮出它應有的效果。當然了，現代人的生活習慣、飲食習慣都跟古代不一樣了，所以在用藥的時候，咱們也得靈活變通，不能生搬硬套。”

小弟子一聽，覺得張仲景仙師說得太有道理了。不過，他還是有點兒不死心：“師父啊，您就不能再給我講點兒這方子的趣事或者典故啥的嗎？讓我這學醫之路也有點兒樂趣嘛！”

張仲景仙師一聽，哈哈大笑：“你這小傢夥，還真是會找樂子啊！行，那我就給你講個關於這方子的趣事吧。”

“話說啊，有一次，我遇到一個病人，傷寒六七日，結胸熱實，疼得死去活來的。我一看，這不是大陷胸湯的證嗎？於是啊，我就給他開了這方子。結果啊，這傢夥吃了藥之後，拉得那叫一個痛快，病也立馬好了大半。他感激涕零啊，非要請我吃飯不可。我呢，也就欣然接受了。結果啊，那傢夥請我吃的竟然是火鍋！哈哈，你說這事兒逗不逗？”

小弟子一聽，笑得前仰後合：“師父啊，您這運氣也太好了吧！吃火鍋都能碰上這事兒！”

張仲景仙師也笑得眼睛眯成了一條縫：“誰說不是呢？不過啊，這事兒也提醒我，咱們中醫啊，不僅得學好醫術，還得學會跟病人溝通，瞭解他們的生活習慣、飲食習慣啥的，這樣才能更好地為他們治病嘛！”

小弟子聽得連連點頭，心裡已經暗暗發誓：一定要好好跟著張仲景仙師學醫術，將來也能成為一代名醫！

不過啊，他心裡還是有點兒小九九：“師父啊，這大陷胸湯雖然厲害，但要是能用點兒更幽默、更接地氣的方式來講解，那該多好啊！這樣一來，咱們中醫的知識就能更好地傳播出去了！”

張仲景仙師一聽，眼睛一亮：“喲嗬，你這小傢夥還挺有想法的嘛！行，那我就來試試用更幽默、更接地氣的方式來講解這大陷胸湯吧！”

“你看啊，這大陷胸湯啊，就像是一支特種部隊！大黃呢，就是那衝鋒陷陣的先鋒官，勇猛無比；芒硝呢，就是那負責爆破的工兵，能把那些硬邦邦的結塊給炸得稀巴爛；甘遂呢，就是那負責清理戰場的後勤兵，能把那些殘餘的水濕、痰飲給一網打儘！這樣一來啊，咱們體內的敵人就被徹底消滅乾淨了！怎麼樣？我這講解方式還算接地氣吧？”

小弟子一聽，笑得差點兒冇從椅子上掉下來：“師父啊！您這講解方式簡直太絕了！要是早點兒這麼講，我早就把這方子記得滾瓜爛熟了！”