四麵佛吾岸歸途 第31章 燈火歸處

回到辦公室，已經快十二點了。

趙明正在接電話，示意遊書朗先坐。

等他掛斷，說：「食堂在一樓，中午十一點半到一點開放。咱們局夥食不錯，價格也便宜。走，帶你去認認路。」

食堂確實不錯，窗明幾淨，菜品種類豐富。

遊書朗打了三個菜一個湯，和趙明找了張桌子坐下。

吃飯時，趙明問：「副局長找你聊了什麼？」

「給了本案例彙編，讓我學習。」

「嗯，那是好東西。」趙明扒了口飯，「咱們這工作，經驗很重要。很多問題，教科書上不會寫，得從實際案例裡悟。」

正說著，李銳端著餐盤過來了：「趙科，遊科，介意拚個桌嗎？」

「坐。」

李銳坐下，神秘兮兮地壓低聲音：「遊科，你原來在樊氏，知不知道他們那個新能源事故的事？網上都傳瘋了。」

遊書朗筷子頓了一下：「知道一些。」

「聽說他們那個年輕的老總，叫樊霄的，把親哥送進去了，然後自己引咎辭職，還要個人掏錢賠受害者。」李銳嘖嘖兩聲。

「這操作，夠狠，但也夠擔當。你說他圖什麼啊？」

趙明皺眉：「吃飯就吃飯，聊這些乾嘛。」

「哎呀趙科，我就好奇嘛。你說這種豪門內鬥，比電視劇還精彩……」

「行了。」趙明打斷他，「下午還要看材料，趕緊吃。」

李銳吐吐舌頭，埋頭吃飯。

遊書朗慢慢咀嚼著嘴裡的米飯，味道很好，但他有點食不知味。

飯後回到辦公室，趙明說：「你下午先看案例彙編，有什麼不懂的問我。明天開始，跟幾個在審的品種，先從輔助工作做起。」

「好的。」

遊書朗翻開那本案例彙編。

紙張已經有些泛黃，裡麵用紅筆做了不少批註。

他看得很投入，一個個案例讀下來。

有成功發現臨床試驗數據造假的，有攔截了有明顯安全隱患的輔料的，也有因為審評過於謹慎而被投訴「拖慢創新」的。

每個案例後麵都有評析，分析得失，總結經驗。

他看到其中一個案例時，手指停了下來。

那是關於一個抗癌藥的審評。

企業提供了漂亮的III期臨床數據，顯示療效顯著優於現有療法。

但審評員在分析亞組數據時發現，對某個特定基因突變的人群，該藥的有效率異常高，高到不符合生物學規律。

進一步調查發現，企業在該亞組中混入了大量不符合入組標準的患者，人為拉高了數據。

最終，該藥被要求重新進行臨床試驗，上市推遲了兩年。

案例評析寫道：「審評工作如同在迷霧中行走。數據是燈，但燈可能被精心調整過角度。我們要做的，不僅是看清燈光照亮的地方，更要警惕燈光之外的陰影。」

遊書朗盯著這段話，看了很久。

下午四點，趙明接了個電話，然後對遊書朗說：「遊科，跟我去趟會議室。有個創新藥的Pre-IND會議，企業方來了，你也聽聽。」

會議室裡已經坐了幾個人。

企業方來了三個，一個項目經理，一個醫學總監，一個統計專家。

趙明介紹遊書朗時，隻說是「科室新同事」。

會議開始。

企業方展示PPT，介紹他們的新藥，一個針對罕見病的基因治療產品。

數據很漂亮，動物實驗效果顯著，作用機製也說得通。

遊書朗安靜地聽著，偶爾在筆記本上記錄。

講到臨床試驗設計時，企業方提出要用單臂試驗。

也就是冇有對照組，所有患者都用新藥，然後和歷史數據比較。

趙明問：「為什麼不用隨機對照？」

醫學總監解釋：「因為這個病太罕見，患者數量少，隨機分組可能造成組間不平衡。

而且，現有療法效果很差，用安慰劑對照有倫理問題。」

聽起來合理。

但遊書朗舉手了：「抱歉，我有個問題。」

所有人都看向他。

「您提到患者數量少，我看了流行病學數據，國內每年新發患者大約在200人左右。如果做單臂試驗，需要多少樣本量？」

統計專家回答：「我們計劃入組30例，主要終點是12個月的無進展生存率。」

「30例，占每年新發患者的15%。假設試驗週期兩年，入組期一年，隨訪一年，那麼實際上會占用同期30%的患者資源。」遊書朗語速平穩。

「如果這個藥最終證明無效，這30個患者就失去了嘗試其他可能有效的治療的機會。這個風險，你們評估過嗎？」

會議室安靜了。

醫學總監和統計專家對視一眼，項目經理開口：「這個……我們確實考慮過。但基因治療是目前最有希望的療法，我們相信它有效的概率很高。」

「相信不能代替證據。」遊書朗翻開手邊的資料，「我看了你們的作用機製研究，靶點選擇是基於細胞實驗，但該靶點在人體組織中的表達數據不足。動物模型用的是基因編輯小鼠，和人類疾病的病理生理存在差異。」

他抬起頭：「我的建議是，如果要做單臂試驗，必須設置更嚴格的無效邊界。如果中期分析顯示無效趨勢明顯，必須提前終止，不能等到30例患者全部入組完成。」

企業方三人沉默了一會兒。

最後醫學總監點頭：「您說得對。我們會重新測算樣本量，設置更嚴格的中止標準。」

會議結束後，趙明和遊書朗一起走回辦公室。

「提的問題很到位。」趙明說，「尤其是患者資源那點，很多企業隻想快點做出數據，忘了那些參加試驗的患者是在用生命冒險。」

「我隻是覺得，審評工作不僅要看數據，還要看數據背後的人。」遊書朗輕聲說。

「每一個數字，都對應著一個在等藥治病的人。」

趙明看了他一眼，冇說話，但眼神裡多了些讚許。

下班時間到了。

遊書朗收拾好東西，和趙明道別，走出大樓。

天色已經暗了，路燈次第亮起。

他冇有立刻去地鐵站，而是沿著街道慢慢走。

走了很久，終於回到了租住的老小區。

樓下菜市場還冇收攤，他買了點青菜和鮮肉，又挑了把新鮮的小蔥。

上樓，開門，房間裡有地暖，很暖和。

他換下西裝，穿上家居服，進廚房做飯。

簡單的兩菜一湯，青椒肉絲，蒜蓉青菜，番茄雞蛋湯。

切菜時刀工熟練，熱油下鍋，滋啦一聲，香氣瀰漫開來。

手機放在料理台上，播放著輕音樂。

鍋裡煮著麵條，水咕嘟咕嘟冒著泡。

遊書朗靠在灶台邊，看著窗外的夜色。

對麵樓裡家家戶戶都亮著燈，有的窗戶裡能看到人影晃動，有的傳出電視的聲音。

很平凡，很安靜的生活。

這是他曾經夢寐以求的，完全掌控自己的節奏，不需要看任何人臉色，不需要揣測任何人的心思。

每一步都踏踏實實，每一天都清清楚楚。

飯做好了，他端到小餐桌上，一個人慢慢吃。

吃到一半，手機響了。

是弟弟張晨的視頻電話。

「哥！」螢幕裡張晨的臉紅撲撲的，背景是宿舍，「第一天上班怎麼樣？」

「挺好的。」遊書朗夾了根青菜，「你呢？吃飯了嗎？」

「剛吃完外賣。」張晨湊近螢幕，壓低聲音，「哥，那個……有件事我不知道該不該說。」

「說。」

「樊哥......就是樊總，他上週讓人給我送了套資料，國外幾所大學的詳細介紹，還有獎學金申請攻略。」張晨聲音越來越小。

「說是他們公司那個教育基金的標準服務，所有員工家屬都可以申請……」

遊書朗停下筷子。

「我冇要！」張晨趕緊說，「我當場就拒絕了！我說我哥說了，不要你們的東西……」

「收下吧。」

「……啊？」

遊書朗看著弟弟驚訝的臉，重複一遍：「收下吧。既然是他們公司的正規福利，你符合條件，就申請。」

「可是哥，你不是說……」

「那是以前。」遊書朗打斷他，「現在不一樣了。」

張晨愣愣地看著他。

「小晨，」遊書朗聲音放軟了些。

「你好好準備雅思，別的不用多想。樊氏的教育基金如果真能幫你，那是好事。哥現在的工作很穩定，以後也能支援你。」

「哥……」張晨眼圈有點紅，「你辛苦了。」

「不辛苦。」遊書朗笑了笑，「快去準備吧，掛了。」

掛斷視頻，遊書朗繼續吃飯。

麵條已經有點坨了，但他吃得很慢，一口一口，認真吃完。

然後洗碗，擦乾，收拾廚房。

全部做完，他坐到書桌前，打開檯燈。

從公文包裡拿出那本案例彙編，繼續看。

看到第九個案例時，他的目光停住了。

這個案例關於一個進口藥。

企業在申報時提供了完整的國外臨床數據，但審評員發現，該藥在白種人中的療效明顯優於黃種人。

進一步分析發現，是代謝酶基因多型性導致的種族差異。

最終，該藥被要求在中國重新進行臨床試驗，證明對中國人群的有效性和安全性。

案例評析寫道：「藥品審評冇有捷徑。別人家的數據再好，也得在自己的土地上重新驗證。因為這關乎的是中國人的命。」

遊書朗盯著這段話，很久冇動。

然後他合上書，走到窗邊。

推開窗戶，冷風灌進來，吹散了房間裡的暖意。

他看向樓下，看向街道，看向遠處城市的燈火。

樊霄依然在滲透。

用他的方式，悄無聲息的，隔著遙遠的距離。

教育基金，資料支援，那些看似「正規」的渠道。

但這一次，遊書朗不再感到窒息。

因為他站在了圍牆裡麵。

體製的圍牆，規則的圍牆，一個樊霄的手伸不進來、也控製不了的地方。

那些滲透變得無力而遙遠，像隔著玻璃看到的雨，再也淋不到身上。

遊書朗關上窗，拉上窗簾。

他回到書桌前，打開筆記本，寫下今天的工作總結：

「第一天入職。熟悉環境，參加例會，旁聽Pre-IND會議。體會：審評工作的核心是責任，每一個決定背後都是人命。需持續學習，保持警惕。」

寫完後，他合上筆記本。

洗漱，關燈，躺到床上。

黑暗籠罩下來，很安靜，隻有自己的呼吸聲。

遊書朗閉上眼睛。

腦海裡閃過今天的片段，趙明嚴肅的臉，會議室裡企業的PPT，副局長說的「守門人」，還有那本案例彙編裡一個個真實的案例。

最後定格的，是下班時走出大樓，回頭看了一眼那棟灰色建築。

國徽在暮色中泛著金色的光。

他翻了個身，把臉埋進枕頭裡。

很累，但心裡是滿的。

那種被需要、被信任、被賦予責任的充實感，填補了這些日子以來的所有空洞。

他知道，這條路還很長。

要學的還很多，要經歷的還很多。

但他準備好了。

這一次，真的準備好了。

窗外，冬夜的天空很乾淨，星星稀疏地亮著。

其中有一顆，特別亮，特別遠。

像某個人的眼睛，在遙不可及的地方，安靜地注視著這個世界。

注視著這棟樓，這個房間，這個終於找到自己位置的人。

然後，慢慢隱入深藍色的天幕。

再也不見。

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彩蛋：戒指的溫度

深夜加班回家，遊書朗累得直接癱在沙發上，樊霄走過來蹲在他麵前，伸手輕輕摩挲他無名指上的素圈戒指。

「今天樊玲問我，戒指怎麼不選個帶鑽的。」樊霄的聲音帶著點笑意，「我說，你嫂子喜歡簡單的。」

遊書朗睜開眼，指尖勾住他手腕：「就這？」

樊霄俯身，額頭抵著他的額頭，呼吸交纏：「還說，這戒指是我這輩子戴過，最貴重的東西。」

他輕輕吻上遊書朗的唇角，像對待稀世珍寶：「因為，是你給的。」

（後麵彩蛋隨機掉落了，太費腦細胞了）