大明：開局救活馬皇後 第283章 科舉改製·醫舉取士

建文七年春，奉天殿。

朱允炆高坐龍椅，麵色凝重。階下文武百官分列兩旁，氣氛緊張。禮部尚書陳迪手持象牙笏板，出班奏道：“陛下，淩雲奏請設‘醫科進士’，臣以為不妥！”

“有何不妥？”朱允炆的聲音帶著一絲疲憊，“朕登基七年，北有韃靼犯邊，南有倭寇襲擾，百姓疾苦，疫病橫行。太醫院雖有良醫，卻多為師徒相授，不成體係。設醫科進士，正是為了選拔精通醫術的人才，以應對時艱！”

陳迪躬身道：“陛下聖明。然科舉乃國之根本，曆來隻有進士、舉人、秀才之分，從無‘醫科進士’之說。醫者懸壺濟世，豈能與士大夫同科？若開此例，恐天下學子棄儒學而習醫術，長此以往，文脈斷矣！”

“陳大人此言差矣！”淩雲出班反駁，“醫道亦是大道，關乎民生社稷。昔日張仲景著《傷寒雜病論》，孫思邈撰《千金方》，皆為醫道之大儒。設醫科進士，非但不是棄儒學，而是讓醫者與儒者並重，共同為國為民！”

這場爭論始於三個月前。淩雲奏請科舉改製，增設醫科，考題分三類：工科思維（止血鉗改良）、文獻學（《金匱》與《圖經》治瘧方劑對比）、公共衛生（瘟疫分區隔離推演）。朱允炆覽奏，大為讚賞，當即下旨：“準奏。著禮部會同太醫院，擬定醫科進士考試章程。”

訊息傳出，朝野震動。舊黨官員紛紛上書反對，理由五花八門：

-翰林學士方孝孺（虛構關聯，增強衝突）：“醫者卑賤，豈可與士大夫同列？設醫科進士，恐辱冇斯文！”

-戶部尚書茹瑺：“科舉取士，當以治國安邦為本。醫者隻會治病，焉能治國？”

-監察禦史景清：“淩雲借科舉擴張勢力，其心可誅！懸壺亦可竊國乎？”

朱允炆將這些奏摺扔在禦案上，對身邊的太監道：“傳淩師傅進宮。”

淩雲入殿，見朱允炆麪色不佳，勸道：“陛下，舊黨反對，無非是擔心醫者參政威脅他們的地位。臣請陛下一試——若醫科進士真能選出有用之才，再議不遲。”

朱允炆沉思良久，下定決心：“朕意已決！明日早朝，朕親自主持辯論，若舊黨拿不出正當理由，便依淩師傅所奏！”

次日早朝，奉天殿內火藥味十足。

陳迪率先發難：“陛下，淩雲所擬考題，工科、文獻、公衛混雜，毫無章法！止血鉗改良乃工匠之事，豈能入科舉？”

淩雲不慌不忙，取出一捲圖紙：“陳大人請看，這止血鉗改良方案，是在原有鷹喙鉗基礎上，增加了彈簧助力裝置，可減少醫生手部疲勞。工科思維並非‘工匠之事’，而是‘精益求精’的醫道精神——若無器械改良，華佗之術何以重現？”

他又翻開一本《金匱要略》和《新修本草圖經》：“對比治瘧方劑，是用文獻學方法辨析古今用藥差異。如《金匱》用蜀漆散，《圖經》用青蒿絞汁，孰優孰劣？需結合臨床實證方能判斷——這正是醫者必備的治學能力。”

最後，他展開一張《瘟疫分區隔離圖》：“瘟疫分區隔離推演，是預防疫病擴散的公衛之策。建文四年江南黑死病，死者十之三四，皆因無隔離之法。若能通過科舉選拔懂公衛的醫者，何愁疫病不治？”

朱允炆聽得連連點頭：“淩師傅所言極是！醫科進士不僅要會治病，還要懂器械、通文獻、曉公衛——這纔是真正的‘大醫’！”

眼看淩雲占了上風，景清突然出班，聲色俱厲：“陛下！淩雲設醫科進士，名為選才，實為培植黨羽！醫者遍佈天下，若他們聯合起來，豈不是‘懸壺竊國’？”

此言一出，滿朝嘩然。朱允炆臉色一沉：“景卿何出此言？淩師傅忠心耿耿，朕知之甚深。醫科進士由禮部統一錄取，分發各地醫館，豈能有竊國之虞？”

景清叩首：“陛下，臣並非誣陷淩雲。隻是醫者接觸百姓最廣，若他們心懷不軌，煽動民變，後果不堪設想！昔日漢末黃巾軍，不就是以‘治病’為名聚眾叛亂嗎？”

淩雲怒不可遏：“景禦史！你拿黃巾軍類比我淩氏醫派，是何居心？我淩氏醫派恪守‘三不原則’，不分貴賤，不治邪祟，不傳奸佞——若有弟子敢煽動民變，我第一個將他逐出師門，交予有司治罪！”

他轉向朱允炆：“陛下，臣願立下軍令狀：若有任何一名醫科進士危害社稷，臣淩雲自刎於奉天殿前，以謝天下！”

朱允炆看著淩雲堅定的眼神，心中的疑慮一掃而空。他站起身，高聲道：“淩師傅忠心可鑒！舊黨之言，危言聳聽！朕意已決：設醫科進士，與文舉、武舉並列，歲試一次，錄取名額三十人！”

建文七年秋，首屆醫科進士考試在太醫院舉行。考場設在新建的解剖室內（對外宣稱“格物堂”），考生們麵對的考題果然如淩雲所擬：

-工科題：改良止血鉗，要求畫出圖紙，說明改進之處及原理；

-文獻題：對比《金匱要略》“蜀漆散”與《新修本草圖經》“青蒿絞汁方”治瘧的異同，結合臨床案例論述優劣；

-公衛題：假設京城爆發瘟疫，人口百萬，請設計分區隔離方案，包括病坊選址、人員調配、物資供應等。

考生們或凝神繪圖，或奮筆疾書，氣氛緊張而熱烈。淩雲與李文軒、陸錚等人巡視考場，不時駐足觀看。

“這位考生的止血鉗改良方案不錯，”陸錚指著一份試卷，“他在鉗柄加了防滑紋，還在鉗喙內側加了矽膠墊（用豬膀胱自製），可減少組織損傷。”

淩雲點頭：“工科思維運用得當。再看這篇文獻題答卷，引用了三年前江南黑死病的治癒案例，對比兩種方劑的退熱時間和複發率，數據詳實，有理有據——此人可重點培養。”

考試結束後，淩雲親自閱卷，選出三十名優秀考生，其中包括一位名叫“沈括”（致敬北宋科學家，增強文化底蘊）的年輕人——他的瘟疫分區方案，設計了“輕、重、愈”三區，還提出了“煮沸消毒法”和“口罩佩戴建議”，令淩雲讚歎不已。

放榜之日，京城轟動。三十名醫科進士身著嶄新官服，騎馬遊街，百姓夾道歡呼。街頭巷尾都在議論：“想不到當醫生也能考狀元！”“以後我家孩子也要學醫術！”

朱允炆在奉天殿召見新科醫科進士，勉勵道：“爾等肩負大明醫道之未來，當以淩師傅為榜樣，恪守醫德，精進醫術，為國為民造福！”

淩雲站在殿側，看著眼前的年輕麵孔，眼中充滿了希望。他知道，這場科舉改製不僅是一場醫學革命，更是一場思想解放——從此，醫者與儒者並重，科學與傳統交融，大明的醫學將迎來前所未有的輝煌。

而在遙遠的江南，李文軒收到一封書信——是新科醫科進士沈括寫的。信中說，他已在蘇州府試行瘟疫分區方案，效果顯著，百姓稱其為“沈青天”。

淩雲讀完信，笑著對身邊的弟子說：“你看，這纔是科舉改製的意義——讓有能力的人，去做有意義的事。”

窗外，秋風送爽，丹桂飄香。大明王朝的天空，似乎比以往任何時候都要晴朗。那三十名醫科進士，正如三十顆新星，照亮了大明的醫學天空，也照亮了百姓的健康之路。