白僂偌從ZWIm揖嶽 993

最終分數出爐！協和與華西的決鬥場！

不過，對硝唑尼特和大蒜素的運用，監考官還是覺得不可思議。

理論上前一種藥物就不推薦免疫缺陷人群使用，雖說病人是用藥後人為的免疫缺乏，但合理嗎？

提高免疫指標、恢複免疫功能再服用硝唑尼特，這真就是把藥物的作用機製玩出花來了。

……

很快，各組的答案彙總到了評委組。

考覈的總分並非是各題相加，而是每一道題都實行百分製，最後算出平均分。

能來到最後兩題的，之前每道題的得分基本上都在八十分以上了，就冇有一個弱的。

因而，儘管難度不小，但最後的分數依舊讓人無比期待。

此刻，答完題的參賽隊伍也從考場內走了出來。

眾人齊聚在大會場內，彼此交頭接耳，表情都不怎麼輕鬆。

三分鐘的時間，如此離奇的病例，能做的隻有連蒙帶猜。

希望彆跟正確答案差太遠，否則太丟人了……

滋滋——

突然間，音響再次傳來電流的聲音。

大會場寂靜了一瞬，眾人都循聲望去，緊跟著瞳孔一縮。

後方巨大的螢幕居然又亮起來了，而且還是評委的打分介麵。

……這是打算公開處刑？！

這一刻，所有參賽隊伍心裡都同時冒出這個想法。

而早就被淘汰的眾人，在短暫的吃驚後，臉上出現了興奮的表情。

原以為隻能看看各組的成績，大致猜一下協和、華西這些頂尖醫院的答案有多離譜，冇想到竟然能跟著評委一起欣賞！

有樂子看了！

……

很快，第一個參賽隊伍的音頻開始播放。

這是複旦附屬醫院的團隊。

音響中傳出一道沉穩有力的男聲，正是複旦附屬醫院隊伍的隊長。

“問題應當與反覆感染脫不了乾係，我們建議針對爆發性水樣腹瀉進行一輪糞便病原體檢查，另外就是胃腸鏡……”

“治療方案方麵，阿奇黴素為主，反覆感染不排外寄生蟲，再在原有方案的基礎上加用大蒜素……”

二十餘秒的答題時間裡，複旦附屬醫院的答案條理清晰，環環相扣。

用藥方案雖然講究一個廣覆蓋，卻冇有問題……臨床上對待無法確診的棘手感染患者，本身就多用大包圍療法。

抗生素、激素等用多了的確有不小的副作用，但命都冇了，還談什麼損害？

滴滴——

突然間，螢幕中出現了第一個數字。

這是第一個評委給出的分數，67分。

隨後，一連串紅色的數字出現在計分麵板。

65、69、73……

分數都圍繞在七十分左右。

最終成績：68分！

看到這個分數，眾人的反應各不相同。

但絕大部分都是佩服……對於絕大多數醫生來說，眼下這個病人的資訊可以用殘缺不全來形容了。

能在極短的時間內拿到六十八分，證明大方向對了。

不過，究竟哪一步拿分，哪些步驟是錯誤的，冇人說的準。

比如糞便病原體、胃腸鏡檢查，這兩項到底哪一項是正確的，亦或者是都錯誤。

以及阿奇黴素、大蒜素的應用是否妥當……

而參賽隊伍也是神色各異。

有幾家與複旦附屬醫院的答案差不太多，這意味著他們的分數也在七十分以下這個區間。

而答案與複旦附屬相去甚遠的隊伍，則一個個苦著臉。

大方向都冇摸準，他們連能不能及格都不好說。

……

隨後，下一輪音頻開始播放。

第二個是軍區醫院。

分數57分。

瑞金醫院，73分。

同濟，69分……

協和，82分！

華西，81分！

……

當後兩個成績出來時，全場都響起了驚呼聲。

最後這兩道題，能拿七十分的都屈指可數。

但協和與華西同時拿到了82分，對第二名的73分可以說是斷崖式領先了。

與此同時，協和的柳寺往側方望去，與華西的史豐遙遙對視，彼此都看出了對方眼裡的火藥味。

曆屆的名刀大賽，事實上都是頂尖強院的舞台。

也就上一屆出了個許秋，否則的話，這場比賽中，最耀眼的就是柳寺和史豐了。

唯一慶幸的是，今年不會有這種不合常理的掛哥了……

就在兩人對視時，會場再次安靜，一道平穩的女聲響起。

“臨醫……”

眾人心裡頭頓時躁動起來。

倒不是因為施憐，而是施憐背後頂著的“許秋的學生”頭銜。

原本爭鋒相對的柳寺和史豐也都停了下來， 同時凝神細聽。

“……胃腸鏡檢查、改良抗酸染色……”

“使用環孢素進行免疫抑製劑，控製CD4+ T 淋巴細胞……治療方案為硝唑尼特、大蒜素……”

施憐的答題同樣無比流暢，條理分明。

不少人側目，都朝著臨醫的方向投去了複雜的目光。

雖然還不知道最終分數，但僅從答案來看，倒是和複旦附屬醫院有幾分相似。

比如都用了胃腸鏡，都使用了大蒜素。

但卻遺漏了阿奇黴素。

場上絕大部分參賽隊伍都選擇了阿奇黴素，包括協和與華西。

至於硝唑尼特，協和跟華西實際上也考慮到了隱孢子蟲，但考慮到硝唑尼特“免疫缺陷人群禁用”的指征，並冇有采納。

最終換成了阿奇黴素+大蒜素……

他們也考慮到了病人的肝腎功能不全，但相比硝唑尼特與免疫缺陷狀態的衝突，顯然是阿奇黴素的副作用更小。

三分鐘的時間，也不夠他們想到良好的應對辦法了。

畢竟隱孢子蟲感染本就十分少見，即便是協和與華西，他們也冇聽說過幾例隱孢子蟲，更彆提是親自參與診療了。

因而，采取的辦法都是“寧可不做，也不犯錯”。

這也是應對診斷不明確的患者，最有收益的方案。

然而在看到臨醫提出的“環孢素部分抑製，調控CD4+ T 淋巴細胞數量”時，所有人都傻眼了。

病人的免疫係統能這麼玩的嗎？

而且，病人的感染如此嚴重，恢複一丁點免疫能力就能治癒了？

不少人覺得這個辦法過於荒謬。

病人的狀態實際上已經差到了極點，此時的常規思路，不應該再依靠病人自身的免疫係統，而是通過給藥，主導機體的抗菌消炎能力。

譬如用廣譜的阿奇黴素，與細菌50S核糖體亞單位的23SrRNA結合，抑製細菌的蛋白質合成和阻止50S核糖體亞單位的組成……

不用阿奇黴素，反而鋌而走險換成硝唑尼特……就算是隱孢子蟲，也應該首選前者！