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消失不見的寄生蟲

其他人也看向許秋，眼中帶著期盼。

“近些年，隨著神經影像、光學技術、顯微手術器械和立體定向神經導航係統的發展，降低顱壓方麵已經有了一種新的療法……”

說到這裡時，許秋看向了藺主任。

“第三腦室底造瘺術！”他緩緩開口。

聽到這個手術名字，藺主任先是一愣。

這是非常原始的手術了，神經外科還在野蠻發展的時候，第三腦室底造瘺術曾經流行過一段時間，也曾被當成解決交通性腦積水的手術方案。

然而，當年的神經內鏡纔出現冇多久，手術器械簡陋、技術力不足，因此導致該手術的死亡率奇高，效果也不儘如人意。

尤其是在一係列顱外分流術，如已經被排除的腦室腹腔分流術的出現後，更是徹底被成為了時代的眼淚。

顱外分流安全、簡單，適應症也廣，自然就不會再有人想起第三腦室底造瘺術。

結果……竟然用這個辦法來解決？

藺主任一開始覺得有些不可思議，但仔細一想，卻猛然愣住了。

和腦室腹腔分流術相比，造瘺術冇有分流管等異物植入，根本不用擔心感染的問題。

而且，采用三腦室造瘺術，術後的腦脊液直接流入腳間池，進入腦和脊髓的蛛網膜下腔被吸收，這符合腦脊液的生理循環狀態！

和腦室腹腔分流術相比，造瘺術對腦脊液的排除速度也很均勻，不會出現因為分流管虹吸效應導致的流速波動，幾乎不可能出現腦脊液過度引流……

這麼看來……真的可行！

藺主任思緒紛呈，眼睛也開始發亮。

如果能控製好風險，在病人性命無虞的情況下完成手術，並且發揮這台手術該有的效果，那它的確是解決病症的最佳方法！

甚至比腦室腹腔分流術還要優越。

“許醫生，你有把握嗎？”藺主任不敢置信地道。

這是已經被放棄了近五十年的手術啊！

“天壇醫院是不是有一位主任在我們院？”許秋冇有回答，轉而問道。

藺主任想了想道：“是有這麼件事，葛主任，他是天壇醫院派來與我們協商具體合作事宜的！”

“請他也上手術。”許秋道。

藺主任立馬明白了意思……要開始向天壇秀肌肉了……

他趕緊答應了下來。

……

“還有另一點。”許秋看向消化科醫生。

小傑的手術有四個難點，一是眼內感染，第二個是肝臟異常，另外兩個則是顱內病灶和腸道內蟲體。

現在前三個都有解決的方案了，還有一個腸道。

他冇有給討論的時間，直接道：“再拖下去病人發生腸穿孔的機率很大，最好的辦法是做腸管摘除。”

“是！”消化科醫生立刻應承了下來。

……

會診結束後，初步的手術計劃也定了下來。

首先是閉口是三切口玻璃體手術摘除眼內寄生蟲。

這是風險最小的手術，就算失敗了，也頂多損失一隻眼睛。

其次，就是第三腦室底造瘺術。

最後則是腸管切除與人工肝替代療法。

後兩者都是腹部手術，因此放在了一起進行。

手術最終定在了兩天後。

進手術室的前夕，許秋再次與家屬談話。

背心老漢與剛來時相比，已經憔悴了幾十歲，他本就佝僂的身子此刻更加虛弱，臉上都是風霜浸染的痕跡，額紋、眼角紋，還有臉皮上一條條縱橫的溝壑，都訴說著他飽經滄桑的過去。

一雙渾濁而無關的眼睛，掛在孤苦的麵容之上，令人無比辛酸。

“醫生，我們家就這一個娃兒了，你一定要救救他……”背心老漢想了很久，最後說出了這樣一句話。

儘管相同的場景已經經曆了無數遍，但許秋心裡依舊產生了一絲悸動。

在生命麵前，再多次的重複，也難以讓人輕鬆承受這份沉重的托付。

許秋表情鄭重，正色道：“我們會儘全力保住病人。”

……

兩天後，聯合手術開始。

第一個環節，是眼部手術。

準確來講，是閉合式三切口玻璃體手術摘除+視網膜下注射術。

前者是摘除蟲體，後者則是對幼蟲待過的各個部位進行一次大清掃，以防留下後患。

“眼科手術顯微鏡、玻璃體視網膜手術係統、23G/25G/27G等微創玻璃體視網膜手術套件、1 ml微量流體控製注射器、8G及以上的視網膜下微注射針頭……”手術室內，許秋一一細數著準備好的器械。

為了這次手術，眼科甚至把帶有整合光相乾斷層掃描的顯微鏡都帶來了，可謂是全副武裝。

“準備，做三切口玻璃體手術摘除。”許秋聲音落下。

由於小傑是兒童，這台手術比常規要困難不少，也有很多需要注意的地方。

比如，兒童的眼部結構和承認略有不同，在進行玻璃體手術時，兒童的眼球較小，並且睫狀體的平坦部位冇有發育完成， 這會導致部分解剖結構與教材上的不一致。

如果按照成年人的經驗施行手術，帶來的後果是災難性的。

因此，鞏膜切口的位置必須控製在與角膜緣距離的3.5mm左右。

而且兒童無玻璃體後脫離，必須藉助眼內鑷或高負壓吸引等，形成玻璃體後脫離，以供手術需要。

……

常規手術消毒鋪巾麻醉。

采用25G微創玻璃體視網膜手術套件，並且選擇與視網膜下微注射針頭粗管處直徑相匹配的鞏膜切口套管……

常規對前部玻璃體進行切割，並且在視盤上進行高負壓吸引。

哢噠！

玻璃體完成了後脫離。

此時眾人往裡看去，隨即臉色都發生了改變。

術前還固定的白色線蟲，在打開切口後竟然看不到了！

許秋卻不慌不忙地開始尋找。

最終，他在視乳頭鼻下的玻璃體後界膜找到了那一條白色的線蟲。

此刻的線蟲已經屈曲成一團，身體在不斷地蠕動著。

看到這一幕，眾人都泛起一陣噁心的感覺。

許秋則皺起了眉頭。

這是一個非常不好的信號！

但眼下顧不了太多，他打算先把線蟲吸引出來。