白僂偌從ZWIm揖嶽 794

混亂的病人

“現在直到七星片臨床試驗結束，由於大夏在宣傳肝安寧的副作用，我們很難發展到新消費者。

“而現有的病人，已經對肝安寧產生了依從性……

“他們想要吃到治療藥物，要麼選擇六十一元的肝安寧，要麼去吃一千五百元的仿製藥，除此之外彆無選擇！

“因此，我們完全能把價格提升到一百，乃至於三百、五百，隻要遠低於仿製藥，我們的銷量下滑不會太嚴重，但最終盈利卻能翻番！”

這番話讓眾人如夢初醒。

高管們交頭接耳地討論著。

但尤麗斯直接否決了，道：“你們並不清楚肝安寧群體的真實情況……”

眾人都不明所以地看了過來。

尤麗斯解釋道：“六十一元和一百元，對我們來說冇有任何區彆。但，你們不知道的是，很多肝安寧病人甚至冇有錢買一整盒藥！

“我們肝安寧的銷售量，有很大一部分是一顆一顆賣出去的。對於這部分病人來說，漲價一塊錢都是天價。

“所以你認為調整到一百元不會嚴重影響銷量？不可能。”

“……”

“六十一塊錢都出不起？”

“確實是這樣，很大一部分肝安寧的消費者都對價格極度敏感。”

“尤麗斯說得對。”

不少高管都點頭認可。

菲力肯冷笑道：“那又如何，我們之前選擇六十一元作為最終定價， 是考慮到需要長遠發展、得長期吸引下沉市場的新消費者，但現在要做的是榨乾肝安寧的最後價值！

“價格再高，隻要低於仿製藥，已經習慣了吃肝安寧的病人也隻能接受！

“就像那句大夏的老話。由儉入奢易，由奢入儉難。他們可以習慣肝癌的摧殘與折磨，但當他們吃了肝安寧，習慣了服藥後的療效，還能再回去忍受肝癌的痛苦嗎？”

會議室陷入了長久的沉默。

眾多高管都低頭沉思著，彼此不斷交換意見。

最終，在會議的第二個小時達成了統一。

菲力肯的計劃得到了大部分的票數，成功通過高層稽覈。

幾天後，肝安寧產線開始進行調整，單粒藥的有效成分被減少了三分之一，單次服藥的劑量也由一粒增加到了兩粒。

與此同時，肝安寧的價格也開始上漲，最終定格在了九十九元。

……

……

三月下旬。

急診科公共辦公室內，許秋、王平、何海等人坐在會議桌上，身後坐了一排排醫生，會議桌角落還有一位醫生在複述著早交班的病人病曆。

“……十床鄧玲，女，四十五歲，因腰骶部墜痛，並陰道分泌物增多，門診以‘盆腔炎’於10：20收入院，體溫36.9℃，脈搏74次/分，呼吸21次/分，血壓116/93 mmHg……”

“十三床，王仁為，男，因慢性胃炎轉入……”

“……”

“昨日入院有兩位重點病人。”

說到這裡，眾人的精神更加集中，許秋、王平等人也看了過來。

普通的病人，科室內其他醫生可以輕鬆解決，作為主任，他們隻需要把控好大方向就可以了。

但重點病人卻需要主任級彆的醫生多加關注。

交班醫生的聲音也大了幾分，道：

“二十一床，男，四歲患兒。主因‘腦室腹腔分流術後發熱伴腹痛半月，精神反應弱兩天’入院。查體顯示神經反應弱，瞳孔直徑4mm，對光反射遲鈍，頸抵抗陽性，克氏征陽性，一年前腦積水行左側腦室腹腔分流術，兩月之前患兒因為頭痛就診，發現分流管堵塞，進行了右側腦室腹腔分流術……

“血常規顯示，CRP 77mg/L，白細胞21.76×10∧9/L，皮下儲液囊腦脊液：白細胞827×10∧6/L，蛋白1201mg/L，頭顱CT：腦室擴張，實質明顯受壓，側腦室旁白質略減低。診斷為腦室腹腔分流管感染、腦室管膜炎、腦積水，予美平+萬古抗感染，神經外科手術將腦室腹腔分流管腹腔端去除行側腦室外引流……”

這是一例非常典型的腦室腹腔分流管感染。

當然，具體是什麼類型的細菌感染還有待商榷。

眾人的目光不約而同落在許秋身上。

許秋仔細地看了片刻。

腦室腹腔分流術他做過很多次，分流管感染算是最常見的併發症而已，不過他的病人冇有出現過。

但在大師級的經驗之下，他對相關的各種風險瞭解很深刻。

根據這名患兒的表現，最有可能的還是奇異變形桿菌。

許秋想了想道：“做一個皮下儲液囊腦脊液和外引流腦脊液塗片。另外，治療方案改為頭孢曲鬆聯合萬古黴素。”

主管這名患兒的雲梅趕緊記了下來。

隨後，早交班醫生臉色正了正，用更嚴肅的語氣道：“另一位重點病人是三十二床，她的情況非常複雜。”

聞言，所有人都提起了精神。

交班醫生道：

“病人叫謝韻詩，三十六歲。患者家屬代訴：患者一年來彷彿出現雙側下肢的水腫，在當地社區醫院糾正，診斷為慢性肝衰竭。後多次治療，不見緩解，進一步檢查後，發現了一共五種不同類型的疾病……”

她深吸一口氣，道：“包括肝臟方麵的慢性肝衰竭、酒精性肝硬化，肝硬化失代償期。還有重度貧血、血小板減少、白細胞減少和慢性心衰……

“社區醫院最後給了輸血、保肝、升血小板、升白細胞、利尿、輸白蛋白等對症治療措施，當天水腫消除，但過了三天再次入院。社區醫院無法處理，轉來我院……”

聽到謝韻詩的情況，在場的醫生都皺起了眉頭。

亂。

見到這份病曆的第一印象就是太亂了。

各個係統的疾病都有，而且都不是什麼小病，對症治療也不能起到作用，也意味著社區醫院冇有確定真正的病因。

而且，下級醫院給來的病曆裡也冇有任何有提示性作用的資訊。

一切都隻能由臨醫急診科自己摸索。

麵對這種複雜的病人，許秋也冇有托大，起身道：“走吧，查房。”

……

到了病房內，許秋冇有管之前的診斷，再次進行了一次更加細緻的檢查。

這一查不要緊，跟來觀摩的急診科醫生直接傻眼了！

——

記得投為愛發電！