白僂偌從ZWIm揖嶽 064

莫慌，都在我的預料之中

“做不成？”

許秋坐下後，翻了翻苗月的病曆，又說道：“有什麼做不成的。”

鄭主任按了下遙控器，前方的螢幕上出現病人的超聲圖像。

“心導管和造影的確證實了肺靜脈的分流。

超聲心動圖、彩色多普勒血流和脈衝多普勒，都發現了病人有繼發孔性房間隔缺損。

增強CT還發現了馬蹄腎。

徹底明確了彎刀綜合征的診斷。

但……

我們進一步檢查時，發現病人的肺靜脈直徑隻有5mm左右！”

在場的人臉色都有些沉重。

正常肺靜脈的直徑，在8～21mm不等。

臨床上，人工血管在大血管如主動脈等的置換上已經普遍運用，而且術後的療效很樂觀。

肺靜脈自然也算在此列。

但……

直徑小於6mm的小血管，卻一直是心血管介入領域最具挑戰的研究方向之一。

甚至，它也是製約國際小微血管介入發展的關鍵難題之一！

如果說，苗月的肺靜脈是正常的話，不存在這個問題。

然而……

她本身有彎刀綜合征。

右肺發育不全，進而甚至使得肺靜脈也隻有5mm的大小，遠遠低於正常成年人的標準！

這樣下來，原本隻是有些技術難度的血管置換，一下飆升到了“無人能做”的地步……

鄭主任有些可惜地道：“小血管，一直是心臟介入這邊的難題。誰也預料不到病人的肺靜脈會萎縮成這樣，這手術做不成！”

所有人的目光都看向許秋。

他們得知這個訊息時，也感覺很驚訝，更多的則是惋惜。

但，出乎所有人意料，他們冇有從許秋臉上看到一絲訝異！

啪嗒——

座位上，許秋輕輕地合上了苗月的病曆，臉色平淡地道：“我知道這一點，準備做的也是小血管置換。”

嘩！

這句話在會議室內引起軒然大波。

鄭主任也坐不住了，噎了一下，才震驚地道：“你早就預料到了？”

“對。”

“你一開始就是要置換小血管？”

“對。”

鄭主任眼睛都瞪圓了。

偏偏這個時候，許秋還是一臉輕鬆寫意的表情，彷彿隻是在談論“止血”這種再普通不過的話題。

這可是小血管置換啊……為什麼你還能這麼波瀾不驚？

這一刻，鄭主任意識到，自己真的看不透許秋！

這種心理素質，讓人感覺到可怕！

……

許秋點頭表示冇問題後，鄭主任這邊也大手一揮、同意了開展手術。

他是個果斷的人，選擇信任後，不會搞那些門門道道，當即放權給了許秋。

當然，附加了兩個條件。

第一：手術全程錄像，之後留給心外科這邊當鎮科之寶。

第二：允許心外科、介入科那邊的醫生現場觀摩。

這兩點，對許秋來說都不算是要求了。

他哪一台手術不是成了教材錄像，哪一台不是觀摩的人爆滿？

手術開始前，許秋再次腦中過了一遍手術。

這台手術是由許秋完全主導，因此術式也有所不同。

常規的彎刀綜合征治療手術術式，是從胸骨正中切開，在體外循環機的支援下切開心臟，找到右側肺靜脈開口，通過補片、墊片等方式將其重新引流到左心房。

過程中運用人工血管。

但，這種傳統的手術方式有很大的侷限性。

一個是必須在體外循環下進行。

儘管體外循環能維持全身組織器官的氧氣和血液供應等，但它也會引起一係列併發症。

如代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒；血液有形成分破壞；電解質失衡；腎功衰等等……

其中，苗月最不能耐受的——

對她本來就脆弱的肺造成損害，引起肺間質水腫，乃至於灌注肺等等。

第二個危害，是手術創傷很大。

而最關鍵的則是，墊片修補處會導致靜脈迴流梗阻！

孔慧霞當時的手術，其實也用到了墊片。

但她是心內修補，且身體冇有原發疾病，心臟、肺、腎等都發育良好，梗阻的機率非常小。

即便發生了，這麼大顆心臟，有點梗阻也無傷大雅。

但，

苗月心、肺、腎，全有問題，再加上是小血管，本來管腔就狹小。

再來個梗阻，等於宣判死刑。

因而，許秋選擇了更高難度的——非體外循環下肺靜脈異位引流矯正術。

手術核心，自然就是已掌握的人工血管置換。

此外，由於病人還有房間隔缺損，還得聯合一個房間隔缺損的修補。

“老師，我來啦！”

遠處，陳巧趕了過來，眨巴著眼睛，很是期待接下來的手術。

許秋這時也模擬完了手術，點點頭，進入了工作人員通道。

……

半個小時後。

手術室內。

手術床上的苗月顯得很緊張，一雙疲憊虛弱的眼睛四處探看。

這是她第一次進手術室。

和產房太不一樣了。

周圍的醫生站在外圍，神情都有些凝重。

苗月的身材太瘦小，而且身體情況也不好，這種病人，一般醫生是不敢碰的。

不得不說，許醫生真是藝高人膽大啊……

就在這時，手術通道傳來了一陣腳步聲，緊接著氣閉門被踩開。

所有醫生同時看了過去，眼睛裡多了一絲期盼。

苗月也轉頭望去，一眼就認出了許秋，目光中流露出感激的情緒。

若非許秋，此刻她可能還躺在病床上等死！

“許醫生，謝謝……”苗月聲音虛弱。

許秋穿好手術衣，來到近前，安慰道：“睡一覺吧，醒來就好了。”

“好！”苗月冇有任何懷疑，閉上了眼睛。

麻醉醫師跟許秋對視一眼，

得到後者的授意後，他開始實施氣管插管靜脈複合麻醉。

“麻醉完成。”

“手術開始！”

許秋的聲音很平淡，給人一種安心的力量。

他拿起手術刀，按照早就劃好的標記，沿第四肋間由胸骨側緣向後入路。

一塊塊肌肉蹦了出來。

切斷胸大肌。

切斷前鋸肌。

緊接著，一排排白色的肋骨暴露在眼前。

一旁，助手舉著止血紗布，跟器械護士麵麵相覷。

然後，兩人同時看向鄭主任。

這個動作像是導火索，緊接著，手術室所有醫生的目光，不約而同地聚集到了鄭主任身上。

鄭主任：“看著我乾什麼？”