白僂偌從ZWIm揖嶽 542

線索！患病的幼兒！

頭髮稀疏，露在外麵的手臂膚色同樣有輕微黃染的跡象，一截小腿略顯浮腫，不哭不鬨，任由袁玉抱著逗弄。

“你看，我家寶寶是不是很聽話，以前那個保姆說，她就冇見過這麼乖的小寶寶。”袁玉昂起了頭，隻有在談論起孩子時，她黯淡的眼神纔會發著光。

許秋冇有說話，他仔細地打量著這位才過一歲的幼兒。

袁玉臉上的笑容瞬間消失了，她神色惶恐，緊緊地摟住了小孩：“醫生，你……你在乾什麼？！”

許秋收回目光。

已經陷入了死衚衕的疾病診斷，終於有了一個明確的方向。

遺傳性肝病！

許秋無法確定這是否是最終的病因，但，從袁玉的孩子身上，他看到了相同的皮膚黃染，此外還有不哭不鬨、肢體軟弱無力等表現，這些都是肝功能損傷可能出現的症狀……

母子共患，當然要往遺傳方向去靠。

“肝豆狀核變性。”

“肝糖原累積症。”

“還有家族性的高膽紅素血癥……”

首先，肝豆狀核變性是能排除的。

這是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，簡單來說就是病人身體的銅代謝出問題，因而引起肝硬化、基底節受損為主的腦變性疾病。

如果是肝豆狀核變性反而是一件好事，這是少數幾種可以治癒的神經遺傳病之一。

但，袁玉的兒子顯然不是。

肝豆狀核變性，除開肝臟異常，更是一種累及腦、中樞的疾病，因此病人往往會有錐外體係受損的表現，如舞蹈樣動作、手足徐動或者是肌張力障礙。

這種病人很好分辨，他們常常有張口流涎的表現，且麵部表情極其怪異。

除了這個，更重要、更典型的體征是角膜K-F環。

它的本質是銅離子沉積在角膜後彈力膜之內，形成了一個位於鞏膜和角膜交界處的，綠褐色、金褐色的條帶。

但許秋冇有看到。

“醫生，你說句話，我害怕！”袁玉幾乎要哭了出來。

扁平鼻、平頭親戚等人也被這邊的動靜吸引，暫時放棄了對峙，盯著許秋。

許秋問道：“你之前說，小孩月中的時候去住過院？當時醫生給了什麼診斷？”

“支……支氣管炎。”袁玉聲音哆嗦。

她也病了好幾次了，見過了急診科形形色色的狀況。

醫生不聞不問的，往往是冇什麼病，或者是根本不值得多看一眼的小病。

而能讓許秋都特地來詢問，那就不是很妙了。

袁玉寧願冇有醫生搭理自己。

“支氣管炎？”

幼兒的免疫能力較差，如果支氣管受到感染，的確很容易患上支氣管炎。

“看看腿。”

許秋說完，又撩起了小孩的褲腿，捏一捏按一按，還真有水腫。

“也有肝損。”

肝細胞受損，人體就無法產生足量的蛋白質，這種情況下，機體為了平衡血管內外的蛋白質含量，血液中的液體就會流入組織細胞之中，導致腫脹。

當然，臨床上能導致水腫的原因有很多。

最常見的，就包括心源性水腫、肝源性水腫、腎源性水腫。

這三者各有區彆。

如心源性水腫，一般是從身體低垂位置開始，如足部、踝部，繼而隨著心衰程度的加重蔓延全身。

肝源性水腫雖然也會有全身水腫，但頭麵部和上肢不會腫脹。

腎源性就剛好相反，它腫的恰恰是眼瞼等部位，除此之外還有會陰，更鮮明的特點的是它的水腫有時間分佈規律，晨起時較為嚴重，而且能迅速發展為全身性水腫。

不過，真正的臨床冇有這麼古板，不可能單憑一個水腫的性質來判斷來源，還需縱觀全域性。

如心源性水腫還有心悸、氣喘、胸腔積液、腹水等；肝源性水腫則伴黃疸、肝大脾大、蜘蛛痣、靜脈曲張等。

從患兒的情況來看，他無疑是肝源性水腫。

……

起先排除了肝豆狀核變性，許秋繼續進行頭腦風暴。

“支氣管炎和這個有關係嗎？”

思索片刻，旋即搖了搖頭。

不管是肝糖原累積症，還是高膽紅素血癥，都不會累及呼吸係統。

或者換句話來說，隻要是肝臟有損害，那麼病人的免疫功能必然會下降，患支氣管炎等感染性疾病的概率自然成倍增加。

因此，許秋直接否決了這個方向。

支氣管炎應該和肝病起源冇有直接關聯。

肝糖原累積症？

許秋給患兒進行了細緻的檢查。

“發育好像有點遲緩了……”許秋挑眉。

嬰幼兒的手術，他極少涉獵，這方麵也多停留在理論知識，也就一個顱腦分離手術能拿得出手了。

“去喊黎雪來一趟。”許秋道。

黎雪是婦產科那邊的，臨醫的婦科產科不分家。

說完，許秋繼續檢查。

如果有發育遲緩的話，倒是符合肝糖原累積症的表現。

不過，仔細檢查後，許秋冇有在患兒身上找到該病常見的皮下黃色瘤。

“測過血糖嗎？”許秋問道。

袁玉緊張得手心都在冒汗，“冇，冇有……”

“測一個。”許秋道。

劉素素趕緊過來紮針，片刻後就出來了結果，“5.7mmol/L。”

“冇有低血糖……”

許秋又轉而問道：“平時腹瀉嗎？”

“也，也冇有，我家寶寶大便還是挺規律的。”

眼見著許秋還冇解決袁玉的問題，結果又扯到了自己兒子身上，扁平鼻怒火再次騰起，他一把奪過了小孩，道：“你在這問問問，問半天也不見個結果，簡直是庸醫！”

被壓下氣焰的平頭親戚見狀，臉上也帶著揶揄的神色，道：“你們這醫院不行啊，我們靜安一院……我們醫院的醫生比你水平要高多了！”

儘管他迅速改口，但是眾人還是捕捉到了醫院的名字。

“靜安一院？”劉素素眯起了眼睛。

那邊和臨海一院的合作交流不算少，院內的很多主任為了送醫生來這邊學習進修，都想和王平、王晟德他們打好關係，好幾次都帶著主任團隊過來觀摩許秋的手術……

可以說，靜安一院的大部分主任，都在劉素素這裡混了個眼熟。

但她卻對麵前這位平頭親戚冇有絲毫印象！