白僂偌從ZWIm揖嶽 468

罕見！無法根治的疾病！

之前做的泌尿係CT、MRU，還有幾個常見的實驗室檢查，都冇有明顯的異常。

上遊的腎臟冇什麼問題，下行的輸尿管也不見結石等陽性症狀，因而許秋把目標鎖定在了膀胱。

而這次，新做的電刺激脊椎反射，終於發現了問題。

檢查顯示，荀雨膀胱和尿道的脊髓反射弧神經並不完整，下運動神經元發生了病變，逼尿肌無反射，這才致使膀胱失去了基本的儲尿、排尿功能。

許秋趕緊到了荀雨的病房，此時她的父母已經趕過來了，是兩位舉止得體的老人，看樣子應該是附近大學的教授。

“許醫生！”

荀父顯然是認識許秋的，原本憂愁的臉一下子就綻開了笑容：“是您給小女治病的話，那我就放心了。”

荀母有些驚訝，自家老伴是個古板的老頭，對外人警惕心很高，怎麼見到這醫生的第一眼就鬆了一大口氣？

“醫生，你來啦！”荀雨也十分高興。

荀母再次不解，養了二十幾年的女兒她是瞭解的，自從疼她的奶奶因為醫生的一次漏診故去過後，她對所有醫生都充滿了敵意，非到萬不得已不會來醫院。

怎麼連她也這麼信任這個許醫生？

“嗯，我再做幾個檢查。”

許秋拉上屏風，戴好手套，接著在荀雨盆腔前部、下腹部的位置輕輕地按壓起來。

“不，不要！”荀雨突然臉色一變，緊接著臉上迅速飛過一抹霞紅。

許秋意識到發生了什麼，淡定地繼續問道：“有冇有什麼感覺？”

“有……我，我又那樣了……”荀雨目光躲閃。

“平時有冇有尿意？”

“有的吧，怎麼會冇有。”

“什麼叫有的吧？”

“就是……我不是有這個毛病嘛，所以我都不敢等到有的時候纔去，都是隔個十幾分鐘，半小時，不管想不想，我都會去廁所，這樣的話就算又犯病了，量也不會太大。”

許秋摘下手套，這次總算是破案了。

即便是他，在碰到病人時，問診也不可能麵麵俱到。

譬如，尿意。

當時他也進行了常規的問診，隻是從荀雨口中得知了排尿習慣和以前冇有明顯變化，也冇有尿急、尿意頻繁等表現。

然而重點卻正好在一個尿意！

她以為是自己規律排尿，因而很少產生尿意，這才下意識地忽略了這一個資訊。

事實上，她早就就失去了膀胱膨脹的感覺，根本感受不到尿意！

“看，看出來是什麼病了嗎？”荀雨把被子一拉，蓋到了自己的肚子上。

許秋點點頭：“神經源性膀胱。”

“這是什麼病？”荀雨的父母聽到這個陌生的詞彙，臉色微微變化。

不過，神經、膀胱，聽起來都不是什麼生僻詞，應該不會太嚴重。

但許秋接下來的話讓三人齊齊變色。

“這種病的話，目前無法根治。”

“啊？！”

荀雨的臉立刻就白了，她感覺世界一下子灰暗了下去，手腳冰涼、渾身發軟，如果今後都要墊著厚厚的紙尿布，時時刻刻擔心失禁，這樣的生活……還不如來個癌症，起碼死得痛快！

死不了，治不好，卻又無時無刻不在折磨人的病，才最讓人感到絕望。

許秋也有些無奈。

神經源性膀胱，是一種中樞或周圍神經係統受到損害，從而引起的膀胱尿道功能障礙，尿不暢、尿瀦留，或者尿失禁，都可能是其症狀。

國際社會對它冇有統一的分型，但大致也能根據發病部位，籠統地歸納為上運動神經元病變的逼尿肌反射亢進，以及下運動神經元病變的逼尿肌無反射。

發病機製的話就太多太雜了，中樞神經方麵的，如腦血管意外、顱腦腫瘤、共濟失調以及少見的多發性硬化等；

外周神經也能由糖尿病、酗酒也藥物濫用等引起。

當然，臨床上也多見併發於獲得性免疫缺陷綜合征的病人，也即艾滋病患者。

醫學本就是經驗學科，能找到真相的疾病太少太少，人類對神經源性膀胱發生機製的研究，依舊有很長的一段路要走。

“真的治不好嗎？”

在沉默了幾分鐘後，荀父的聲音像是一瞬蒼老，他原本閃爍著神采的目光，此刻也逐漸黯淡。

“神經源性膀胱的治療，主要目的是保護上尿路的功能，防止發生腎盂腎炎、腎積水或者引發慢性腎衰等……目前的好訊息是，病人冇有泌尿係感染，上尿路也冇有受到明顯損害。”

臨床上常用的辦法，其實和荀雨之前的做法差不多，就是間歇性導尿，這可以有效治療神經肌肉排尿功能障礙，同時避免長期帶尿道管的痛苦，也避免了恥骨上膀胱造瘺。

國際社會也曾經提出過藥物治療的方法。

如服用治療逼尿肌無力的藥物，如M受體激動劑，或者是想辦法降低膀胱出口阻力，如服用α受體阻滯劑，甚至還有用去氨加壓素直接減少尿液生成——

既然解決不了問題，那就解決造成問題的麻煩。

當然，這些措施都不夠徹底，如間歇性導尿或藥物治療，事實上都隻能降低尿路併發症，一定程度上提高膀胱順應性和容量，無法觸及疾病的本質。

不幸的是，荀雨還是下運動神經元類型的神經源性膀胱……

醫學界這些年已經研究出了封閉療法，其可以顯著減少殘餘尿量，使得病人的排尿障礙明顯好轉，一次治療就能維持數月至一年之久，定期封閉基本上和正常人無異。

然而問題在於，封閉療法隻適用於上運動神經元病變，也就是逼尿肌反射亢進的分型，而荀雨恰恰是無反射的那一型。

“先試試非手術治療。”許秋道。

荀雨的眼睛已經哭腫了，她吸著鼻子，一下下地擦著眼睛，抬起頭來問道：“如果不行呢，我要怎麼辦？”

“那就隻能考慮做手術了。”

“手術……醫生你不是說那個肌肉冇有反射了，手術是不是要換一個有反射的肌肉？”

許秋搖搖頭。