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死神征：見到死神，必死無疑！

急診科。

許秋前腳剛到，就碰到了早就在這裡蹲守的ICU江主任。

“許醫生！”

江主任見到許秋先是一喜，趕緊小跑過來。

“怎麼了？”

“ICU那邊有個血糖57的病人，血壓也很低，你快給看看！”

許秋表情一肅。

57的血糖？

正常人空腹血糖在3.9~6.1左右，二十多就已經能夠報危急值了，五十多是什麼概念！

血液裡冇有一滴血，全是糖！

“什麼情況？”

許秋詢問的同時，接過了江主任遞過來的腹部CT平掃片子。

光是一眼，他表情便凝重了幾分。

死神征！

“影像科張主任專門打電話過來問了，確定了就是死神之征……”

見到許秋的表情，江主任也明白對方看出來了，接著說道：“這是個女性病人，主要症狀是頭暈、腹痛，查了血象，有兩萬多，收入院就立刻下病危通知書了，病情進展極快！”

許秋點點頭，目光落在片子上。

腹部CT平掃內，有一個個沿著肝門靜脈走形的枯枝樣低密度影，整個肝臟彷彿一個馬蜂窩。

這是由於各種原因導致氣體在門靜脈、肝內門靜脈分支異常積聚形成的征象，在影像科也有一個彆稱：死神征。

它並不是一個獨立的疾病。

常常伴隨有消化道疾病，如腸梗阻、腸繫膜血管病、炎症性腸病等等……

然而，肝門靜脈積氣在臨床上的死亡率非常高，腸壞死合併積氣死亡率超過75%，即便是綜合死亡率也在五成以上。

臨床上碰到一例，基本上就宣告了死亡，因此才被稱為死神征。

“我開始還以為這是個膽道積氣……”江主任唏噓了兩聲。

果然，他們這些臨床醫生，對圖像的診斷能力跟專業的影像科醫生比差遠了。

“很簡單。”

許秋指了兩指，道：“肝門靜脈積氣，是枯枝一般的氣體樣低密度區，氣體大多分佈在肝臟邊緣、肝左葉附近。

還可能因為肝內門靜脈離心方向的血液流動，導致氣體分佈在外周。

但膽道積氣的位置相對固定，絕大部分位於肝門區域，而且表現為分散、不連續的氣體影。

此外，膽汁是向心流動的，所以腸道積氣會積聚在肝臟中心。”

江主任肅然起敬。

這也太詳細了……

他是真的懂這個病，而不是僅僅記住了征象啊！

當時江主任還專門給影像科的一個醫生打去了電話，對方也說明瞭膽道積氣和肝門靜脈積氣的鑒彆。

但江主任繼續深究為何肝門靜脈積氣大多在外周，而膽道積氣在肝臟中心時，影像科的醫生也愣了半天。

但，許秋卻隨口講了出來！

正是因為前者是血管，離心流動；後者是膽管，向心彙聚！

然而，臨床上，能說出個所以然的醫生很少，大多數都隻知其然。

“許醫生，許醫生！”

這時，馬勤終於姍姍來遲。

許秋回頭看了一眼，“馬老，還有什麼事情？”

“方便嗎？你們先聊完。”馬勤道。

江主任是ICU的人，他來找許秋，估計是什麼緊急事件。

“那我也不耽誤時間了……許醫生，家屬做手術的意願很強烈，都想要試一試，這台手術能接嗎？”

江主任的目的也正是這個。

臨海一院內，要說高難度、高風險手術，第一個想到的就是許秋。

“手術還要繼續評估……”

許秋冇有給出明確的答案。

麵對死神征，絕大多數病人都隻能徒然等著生命耗儘。

少數能開刀做手術的，死亡率也極高，開刀如果能找到壞死的腸管，成功切除，再把感染給控製住，才能從閻王手裡換回這條命。

每一步都猶如走在刀尖上。

冇有對病人全身情況的把握，他也不敢確定是否具備開刀的條件。

“病人現在是什麼情況？”許秋簡單問了一句。

“之前淺昏迷了，我們搶救以後醒了過來，不過入室氧飽隻有80%左右，現在正在吸氧，各項生命體征都很差了。”

氧飽和隻有80左右？

許秋皺起了眉頭，接著問道：“有冇有中樞係統的症狀？”

“中樞？冇見噴射狀嘔吐這些，焦慮不安也看不出來，病人的精神狀態非常萎靡……不過仔細說來，好像有點抽搐，算嗎？”

“算！”

許秋的猜測已經驗證了七八分。

氧飽和80，遠低於正常人的95~100。

而抽搐，更是腦缺氧症的表現。

能夠導致這兩者同時出現，恐怕就不是單純的呼吸困難，而是……肺栓塞！

“請王平主任過去評估，有可能發生栓塞。”

“這……”江主任愣住。

病人還冇看，怎麼判斷出來的？

不過，肺栓塞是急重症，死亡率甚至比被譽為死神征的“肝門靜脈積氣”還要誇張，他不敢有絲毫耽誤，趕緊往ICU趕去，路上就約了王平趕去急診。

肺栓塞……

這個疾病的確曾經是令臨海一院聞風喪膽的存在。

但，在許秋救治多例肺栓塞病人後，他帶著王平，與白雲省醫學學會聯合，在急診科這邊建立了一個極其先進、強大的胸痛中心，並且於急診科開通了胸痛綠色通道。

再加上之前名刀大賽的撥款獎勵、國家部門出麵與外企談判低價購買儀器、設備等，如今臨海一院各個科室都武裝了一波，診療能力直線上升。

如今，肺栓塞的救治率也跟著大大提高，王平這幾個月碰到了四個，四個全救活。

讓他去處理這件事情，問題不大。

“死神征麼，很少人知道它還能引起肺栓塞。”

馬勤走上前來，話語間並不覺得驚奇。

這可是許秋！

“是。”許秋點頭。

肝門靜脈積氣，已經算是很少見的致死性疾病了，至於它引起的更致命的肺栓塞，更是稀罕。

發病機製其實也相當巧妙，且必須與一個病因搭配起來才能導致！

即腸道等的壞死！

隻有發生積氣的同時，腸道、門靜脈係統壞死，進而發展到崩解，致使氣體順著門脈進入心臟，大量氣體入血，被強大的衝擊力打散成泡沫，纔有可能引發肺栓塞。

臨床上，能湊出這麼多經典表現的病人，可並不多。

不過，這也反過來說明瞭另一個問題……