白僂偌從ZWIm揖嶽 361

令人窒息的疾病，冇有光與聲的世界！

孩子稚嫩的聲音迴響在走廊裡：

“這個是爺爺以後住的房子嗎？”

五歲多的他什麼都不懂，隻是伸著手指，指著長輩傳閱的那幾份墓地宣傳單。

圖片裡是一排排高聳的墓碑，還有個一平米左右的空間，用以防止骨灰。

在場的中年人都冇有回答。

這時，一直在角落冇吭聲的奶奶疲倦地笑了笑，道：“對，以後爺爺就住在裡麵了。”

小孩的表情立馬就難過起來了，道：“可是這個門好小，爺爺喜歡有書房的房子。”

眾人一愣。

他們和父親生活了這麼多年，從不知道他竟然還有這種想法。

老太太鼻子一酸，她紅著眼睛抱住了孫子，安撫道：“不小了，裡麵可寬敞了，書房、院子，還能種菜，什麼都有。”

許秋等人沉默著。

中年子女的無情與冷漠，並冇有讓他們有多少情緒波動。

但一頭一尾，老人和小孩，前者被生活捶打得宛如老黃牛，後者帶著初見世界的懵懂與憧憬，往往是最能觸動人心的的兩個群體。

“選墓地之前，先治病。”

許秋往前踏出一步，打斷了家屬們的爭論。

國際友好醫院那邊也隻是懷疑克雅病，自己都冇給病人確診，急什麼？

發福的中年女人催促道：“能治就治，不能治就拉回去吧，也省得買助聽器了……”

“少說兩句吧，他是你爹！”老太太終於聽不下去了，歎著氣打斷道。

“我爹我爹，當初你們逼著我輟學供大哥小弟小妹他們讀書，怎麼不說我也是你們的女兒，現在就記起來他是我爹了？”

許秋歎了口氣。

這就是為什麼他從來不參與家屬間的各種矛盾。

家家都有本難唸的經，冇有什麼絕對的對與錯，做醫生的，能看到眼前的病人，看到表象之下的疾病，這就足夠了。

……

“病人叫範富國，七十二歲，首診主訴，和克雅病記載的一致，正是焦躁不安等精神症狀。

該患者顯然更加嚴重，他有抑鬱症，同時雙眼視覺異常，考慮到可能已經有中樞神經的病變，疾病進展到中晚期了……”

會議室內，小劉當了回主持人，給許秋、約瑟夫等人介紹起病人來。

不過，不管是許秋，還是約瑟夫等名醫，都盯著手裡影印的病曆資料。

對於他們來說，再好的講述，也不如用數據說話的報告來得更精確、可靠。

“雙眼視覺異常……”

許秋微微一怔。

看到老人的第一眼，他以為對方隻是聽不見，眼珠子轉動得很活躍，應該還能看清東西。

卻冇有想到，對方竟然活在一個冇有聲音、冇有光亮的黑暗世界裡，身旁連一個能握著手的家人都冇有，陪伴他的隻有未知疾病帶來的苦痛與折磨。

光是想想，就令人窒息。

視覺異常……這一點倒是和羅笛很像。

羅笛感染的食腦變形蟲的症狀之一，就是侵犯中樞神經係統，影響到了視覺信號與大腦中樞之間的傳導通路。

克雅病作為神經係統疾病，儘管病例稀少，但仔細一分析，也是能夠得出這樣的表現的。

但，臨床上，冇人會這麼去推斷。

就像是主訴咳嗽，一定不可能有醫生直接懷疑到肺癌去，而是從常見的咽喉炎、支氣管炎等逐次排查。

而對於範富國來說：

兩個多月前，他在縣醫院做的MRI有非特異性的腦補脫髓鞘病變。

之後病情加重，送到小劉手裡時，又多查了幾項，結果在FLAIR和MRI的T2序列中發現了對稱的瀰漫性腦室旁白質、顳葉下灰質的高信號——

顯然應該先懷疑多發性硬化。

這是一種中樞係統的炎性脫髓鞘疾病，可累及大腦、脊髓白質、皮質下結構等等，如果不及時治療，患者神經功能不可逆性受損後，將導致肌肉協調性喪失、視力喪失、功能喪失等等症狀。

還有一個特點，它是一種自身免疫性疾病。

而這是最難診斷的疾病類型之一。

小劉的確是有兩把刷子的，他點點頭道：“我第一時間冇有給克雅病的診斷，而是按照多發性硬化去排查。”

病曆上的記載基本上吻合多發性硬化的診斷。

後續範富國的腦脊液IgG 寡克隆帶檢查呈3型陽性。

約瑟夫淡淡地笑了笑，“不隻是寡克隆帶，血液和腦脊液中還找到了一致的額外帶，知道這意味著什麼嗎？”

說完，他目光梭巡全場。

霍主任搖頭。

楊晨曦也並不知道這些專科的細節。

楊鈺恩撐著下巴，“什麼嘛，教授，我們都是心外科的，你拿神內的罕見病到處問，怎麼可能知道！”

霍主任和小劉等人瞪著眼睛。

媽的，我們是神內的，我們也不知道！

“許醫生呢？”約瑟夫看向許秋，目光閃爍。

許秋卻異常淡定，平靜地敘述道：“全身性炎症反應。”

約瑟夫皺了皺眉頭，果然是十項全能嗎，這種刁鑽的知識點竟然都知道？

許秋冇心思跟約瑟夫攀比，他的注意力全在病人身上。

快速掃完第一遍病例後，他冇有再執著於數據，而是起身來到範富國身旁，進行起細緻的體格檢查。

病人的腦脊液檢查，比許秋想象的異常還要多。

除了上述的那些，還有個多特異性B細胞免疫的 MRZ 反應中麻疹抗體指數陽性。

此外，送到臨海國際友好醫院後，病人就接受了大劑量甲潑尼龍治療。

然而這幾天病人的病情突然陡轉直下，出現了嚴重的錐體外係症狀。

小劉趕緊重新做檢查，這次發現了FLAIR和T2序列中進行性的對稱性顳葉、枕葉和頂葉皮質下高信號……這已經和多發性硬化沾不上邊了。

後續，小劉又和科室裡幾個副主任考慮了急性散播性腦脊髓炎、可逆性後部白質腦病等。

然而在經過廣泛的自身免疫疾病、感染科疾病、腦外科如腦部腫瘤等相關疾病的綜合大篩查後，還檢查了各項腫瘤指標，都冇有什麼進一步的線索。

這次小劉學聰明瞭，專門確認範富國肌張力有無問題，還做了幾個跟胸腺瘤有關的檢查，把嚴教授漏診過的胸腺瘤排除得乾乾淨淨。

這纔敢報疑似克雅病……