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完美切除、完美恢複！

病人的腫瘤太小，以至於，不管現在還是幾周後，CT上可能都無法顯示出病灶。

連核磁，都需要張浩放下其他一切工作，花幾個小時死命地在鬆果體區翻找，才能發現異常。

如果冇有許秋提醒，又鎖定在了一個小小的區域，張浩也不可能找出來。

此時靠對比來判斷惡化與否，一是病灶太小，根本看不出改變。

二是，陶昌翰這幾天的神經係統病理表現越來越嚴重了，能不能撐過三週的邊緣單純放療都不好說。

最重要的一點，病人的鬆果體腦瘤，在略高於小腦幕緣的地方，這裡對放化療都非常不敏感。

簡而言之，除了手術，彆無他法！

這也讓張浩頗感絕望。

握著電話的手都有些發涼。

他看了眼電腦。

群聊裡，韓進行、魏安等人，都發表了自己的意見。

全部認為手術的風險極高，冇有手術的意義，隻能姑息治療，試探著做做單純化療，看病人造化。

也有人認為可以開中醫方子，看能不能挽救這種位置刁鑽，手術、化療都無能為力的腫瘤。

以張浩的臨床經驗來看，他也認為無法做手術。

但，許秋並不這麼想。

他平靜的聲音從電話裡傳來，道：“張主任，準備一下，下午進行腦外科、腫瘤科等的聯合會診。”

“聯合會診？”

張浩一愣，震驚不已：“許醫生，你的打算，是動刀子？”

“動。不動的話，讓病人等死？”

張浩喉嚨聳動了兩下。

他想說“不動刀子，是病人自己等著死；但動了刀子，就是醫生親手殺死病人”。

然而，麵對許秋，他這句話堵在了嘴裡，轉而說道：“你要組建MDT（多學科、多科室）團隊？”

鬆果體腦瘤事關重大，單個醫生無法完成，甚至單科室的人都無法駕馭。

隻有多學科團隊，纔有可能適應鬆果體腦瘤手術的瞬息萬變、驚險萬分。

“是。”

“是……”張浩怔住了。

為什麼許秋能把一台這麼難的手術，回答得如此輕鬆？

這是鬆果體腦瘤啊，不論是難度，還是危險性，可都比之前的巨大腦膜瘤要難多了。

和顱腦分離手術不同。

顱腦分離手術，難在把腦組織分開，難在建立兩套不同的腦部營養係統。

而鬆果體區腦瘤的切除術，難在從一個極其深入、危險的地方，摘除一顆腫瘤。

如果真要從技術層麵來分析的話，顱腦分離自然是當之無愧的第一難纏；

但從風險性來講，鬆果體腦瘤其實也不遑多讓。

總而言之，能做這台手術的，業內龍頭的醫科腫瘤院都冇幾個。

“好，我就準備聯合會診。”張浩開口。

他看了眼群聊，發現韓進行等人又在艾特他。

韓進行：“聽說許醫生專門喜歡挑戰這種高難度的手術，他要是做這個鬆果體腦瘤的話，叫上我。”

魏安：“還有我。握手.jpg。”

張浩看完後，開口道：“許醫生，有兩個外院的副主任也想要來觀摩手術，你的意見……”

“都來。”

許秋的回答依舊很簡短。

來的人越多，分量越高，他的手術成功率也就越高。

他自然不可能放過這個機會。

……

下午五點鐘，近下班前，一場臨時多學科、多科室聯合會診在急診科召開。

參會的有腦外科的金玉成。

他是臨海一院腦外科的一顆新星，從許秋建立腦外科基地後，他迅速掌握要領，從神經內鏡手術轉到了更加精細的顱內分離這一領域，藉此掌握了大量顱腦手術的高精技巧、手法。

如今比起藺主任來都不遜色，是一位手術好手，炙手可熱。

此外，腫瘤科、影像科、麻醉科、血管科的主任、副主任等，都悉數到場。

除了這些自家人，還有四五個是從外院趕來的，如韓進行、魏安等人。

這場聯合會診，最終在6：17分結束。

會診根據病理結果，初步診斷為髓母細胞瘤（WHO，IV級，經典型）。

之後，許秋又提出了更嚴密的手術方案。

簡單概括，就是Poppen入第三腦室和鬆果體區腫瘤手術。

常規的鬆果體腦瘤入路有兩個。

一是從幕下小腦上入路，這也是最常見的入路。

第二是後縱裂，從這裡進去引流靜脈比較少，隻要操作輕柔，撕裂靜脈的可能性就很小。

然而，許秋選擇了一種少見的入路。

經過枕部，從小腦幕入路第三腦室和鬆果體區。

這個術式難度更高，需要注意的事項非常多。

比如，它在牽開枕葉時，有可能損傷視覺皮質。

切開小腦幕的時候，又可能導致前方的滑車神經受損。

此外，由於冇有人知道陶昌翰的腫瘤長什麼樣，起源到底如何，因此最終病灶的移位方向也是不同的。

如果腫瘤被增厚的蛛網膜覆蓋，那還需要額外切開蛛網膜，稍有不慎就會傷及大腦大靜脈。

更凶險的是剝離和切除腫瘤的時候，大腦內靜脈、基底靜脈，還有不少分支都錯綜複雜地分佈其中，可以說一刀落下去，就能引爆無數個足以致死的“地雷”。

“為什麼選擇這個入路？”

會議室，不管是金玉成，還是張浩、韓進行、魏安等人，臉色都非常嚴峻。

許秋給出瞭解釋：

“如果從小腦上入路，大腦大靜脈不可避免地會遮擋，影響術野與操作空間。

至於後縱裂，腫瘤位置偏下，如果用這一入路，儘管風險小了，但手術路徑會拉長，病人的損傷、手術時間都會增加。”

前者，限製了主刀的發揮，相當於是限製了手術效果的上限。

而後者，降低了致死的風險，但會加大術中微小的損傷，算是踩著“病人不死”的下限做手術。

活下來的機率很大，但，活得好不好就聽天由命了。

而許秋選擇的Poppen入第三腦室和鬆果體區腫瘤手術，則拋下了這一切，把手術效果，完全交給了主刀者的個人能力！

發揮得好，那就是完美切除、完美恢複。

但，一旦手術刀偏倚一分一毫，也不會有任何保底的措施，病人隻能麵臨死亡！