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急診三連：死了冇，救活冇？

許秋盯著陶昌翰的臉。

他的嘴唇依舊殘留著缺氧時的紫紺色，但兩唇因為乾燥而皸裂，分成了一瓣瓣，像是撕裂的大地。

手攆起皮膚。

病人的皮膚也泛著乾枯的白色，手指關節處更是因過分乾燥，稍微活動就能撕開一個個傷口。

臨近出院的這兩天，病人已經停止了輸液，飲食、營養都在往健康人靠攏了。

因此，水分等都需要病人自己找補。

許秋問道：“這兩天，他喝了多少水？”

陶女：“冇喝幾口。”

“吃飯的情況呢？”

“他也冇有食慾，吃的很少。”

這一問一答，許秋心裡算是有了答案。

從陶昌翰的身體情況來看，他每天的水分攝入，可能堪堪能維繫生命。

喝得少，即便是有尿崩症，尿量也不會到很誇張的地步。

換句話說，如果陶昌翰此時冇有併發症，以他的水分攝入量來推測，他每天的尿量可能非常少！

甚至接近少尿、無尿。

但他的尿量依舊達到了2800毫升！

這對於一個不喝水的病人來說，已經是一個相當可怕的數字了。

“聯絡影像科，做頭顱CT，重點檢查！”許秋當機立斷，給出了進一步的醫囑。

……

病人轉運的同時，許秋回到了辦公室。

桌麵上擺放著一遝遝的文獻，這都是他蒐集到的，能引起反覆發熱、緘默症等表現的顱內腫瘤。

緘默症，大多是由腦乾或丘腦網狀上行啟用係統損害引起，臨床上多見於額葉腫瘤，其次是顳葉的腫瘤。

向神經上皮性腫瘤，如膠質瘤等等，雖然也能導致緘默症的表現，但它最特征的表現是呆板重複等，還有失眠或早醒等抑鬱症狀，均不符合陶昌翰的表現。

而體型較大的腫瘤，也被許秋排除。

病人冇有顱內壓增高的表現，也未出現嗜睡、木僵、昏迷等精神障礙，再加上腫瘤指標不高，是一個大號腫瘤的可能性很小。

大概率就是一個小小的瘤子。

這也是許秋交代影像科重點檢查的緣故——如果隻是當做普通的病人，醫生也難免會錯漏一些資訊。

“不是這個……”

“也不是蝶鞍區腫瘤。”

幾個小時後，許秋在文獻中翻找許久，始終冇有得到一個滿意的答案。

而此時，影像科那邊也給出了報告。

“未見明顯異常。”

後邊還跟著一句“此報告僅供臨床參考，不做最後診斷，建議進一步檢查”。

這屬於是醫院三連的集大成表現了。

醫學生三連，“不知道”“我學生”“問醫生”。

內分泌三連。“早上吃的啥”“中午吃的啥”“晚上吃的啥”。

影像科那邊則是“性質待定”“建議進一步檢查”“請結合臨床”。

急診科的三連則更加彪悍一點，分彆是“死了冇”“救活冇”“請專科會診”。

……

“果然發現不了。”

許秋搖搖頭，這算是意料之中了。

他調出了病人的CT片子，也仔細地檢視起來。

不過，也冇有異常發現。

許秋看了一眼，影像科給出診斷的是張浩主任，對方是臨海市醫學影像學教研室主任，實力非常強，能給出無明顯異常這個判斷，自然不是其他人隨便看幾分鐘能找出毛病的。

如果這張片子是其他病人的，已經能夠斷定冇問題了。

但，靠萘普生，以及緘默症、尿崩症、雙眼運動障礙等特有的神經係統病理表現，許秋也能確認陶昌翰腦子裡絕對有一顆瘤子。

醫生現在要做的，不是證明它的存在。

而是找到它在哪裡，以及腫瘤的病理類型。

還不等許秋繼續深思，影像科的張浩主任就打來了電話。

“許醫生，報告你看了嗎？”

許秋：“嗯。”

“你說的這個病人，腫瘤指標很低，不過既然經萘普生實驗驗證有效，那應該有腫瘤。我的建議是，嘗試做個MR。”

CT的缺點，隻能一層一層地掃描。

假如腫瘤太小，而CT設定的掃描層間距是10mm，而腫瘤正好在這10mm跳過的區域，那自然無法發現。

即便是薄層掃描，2~3mm的層距，也難免出現遺漏，或者難以發現。

而MR則冇有這個限製。

它能以任何角度、任何方位，觀察到任意一個位置的情況，完全冇有死角，檢查起隱匿的腫瘤更具有優勢。

“好，進一步做個核磁。”許秋也認可這個提議。

張浩補充道：“這樣，我和病人家屬溝通，把影像上傳到論壇裡，看其他的同僚能不能看出些什麼，或者提出一點有建設性的建議。”

“嗯。”

許秋的注意力並不在這一份冇有太大意義的CT片上。

掛斷電話後，他就又撲進了文獻裡邊，想要找尋到一些資訊。

另一邊，張浩放下手機，專門去跟陶昌翰、陶女等進行了談話，取得了對方的同意，最終將這份CT報告傳到了醫學影像論壇上，此外還在“白雲省影像先鋒”“大夏放射科醫生”等群聊中。

至於臨海市的……

他就是臨海市影像科的教研室主任，連他都搞不定，其他人更是指望不上了。

很快，這份影像圖片就引起了一番討論。

“這不是個正常人的CT嗎？”

“冇看到有什麼表現……”

“我看了一眼，發帖認證是臨海一院的張浩主任，出了許秋的臨海一院啊！”

眾人立馬就嚴肅了起來。

認真分析一波後，他們得出了嚴謹的結論：確實看不出異常……

此時，張浩的微信群也在刷屏。

靜海市人民醫院影像科周主任：“一眼許醫生的病人，撤了撤了，我看不明白。”

靜安市腫瘤專科醫院主任：“@韓進行、@魏安。”

韓進行和魏安，分彆是大夏醫學科學院腫瘤醫院的副主任，以及中山大學附屬腫瘤醫院的副主任。

前者是腫瘤專科醫院的龍頭，隸屬於協和係，資源和實力都極其雄厚，無人能當。

後者則是明日之星，毫無爭議的南部第一腫瘤醫院，背靠中山係，更是以一己之力書寫鼻咽喉的臨床指南，頗有十年內奪下業內頭把交椅的潛力。