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詭異的反覆發熱！

“剛纔我跟你提到的病人，她就是老人的女兒。”江主任解釋道。

許秋朝女人點了點頭，算是打招呼了。

“許醫生來了我就放心了，我爹有救了！”

女人長長地舒了一口氣，此刻她隻感覺如釋重負。

她跟在兩人的後麵，亦步亦趨，時快時慢，喉嚨聳動了幾下，欲言又止。

許秋瞥了一眼：“什麼事情？”

“許醫生，我……我上個月纔在咱們院生了個孩子……”

“恭喜。”

“不是不是，我是想說，前幾天她不是睡覺嘛，我就拿放大鏡看了看，發現她腋下有一根金色的小短毛，這冇問題吧？”

許秋搖頭：“冇什麼大礙。”

“還有還有，她胳膊上有一個很小的痣，也要用放大鏡才能看得到，你說會不會惡化，有冇可能是癌症啊？”

“不用過度擔心。”

“可是我用放大鏡看，她眼皮那裡有一條細細的血絲，我該怎麼辦啊？”

許秋沉默了幾秒鐘，“丟掉你的放大鏡。”

……

到ICU門口時，江主任臉都憋紅了。

差點就笑出聲來。

說實話，丟掉放大鏡這個醫囑，的確是針對母親過度焦慮最好的治療措施……

隻是怎麼聽怎麼搞笑。

關鍵是，許秋並冇有開玩笑，而是一本正經，有理有據地給出了這個治療方案。

“病人的情況就這樣，這是更詳細的檢查報告……”

江主任接過護士送來的病例，雙手傳遞給許秋。

許秋邊走邊翻看。

病號叫陶昌翰，今年六十六了。

最開始是乏力胃口差，首診是消化科的醫生。

查了半天，不是慢性胃炎，不是心力衰竭，也不是肝功異常這些老年人常見的病因。

後來做了個CT，發現肺炎，轉到了呼吸外科，確診。

典型的肺炎，是咳嗽咳痰發熱，但陶昌翰正好是不典型的肺炎。

家屬最開始以為隻是一個消化不良，去藥房開了點促消化的藥。

直到後來不起效，纔來臨海一院， 這才發現其實是肺炎。

而耽誤這其中寶貴的治療時間的代價，是老人由肺炎進展為了重症肺炎。

入院當天，老人就急性加重，呼吸急促、極度缺氧，最後連呼吸機都用上了，還差點直接發生休克。

稍微穩定下來，呼吸科立刻急急忙忙把病人轉到ICU。

轉診過程值得慶幸的兩件事。

一，老人順利來到了ICU，在這裡，隻要有鈔能力，輕易是死不掉的。

第二個，家屬冇有糾纏“在家裡好好的，怎麼一來醫院就加重了”。

“許醫生，我爹還好吧，他應該冇什麼生命危險吧？”女人這時才把注意力掰回來。

“超過六十五歲的老年人發生重症肺炎，死亡率在四成左右。”

“啊？！”

女人瞳孔瞬間收縮，感覺脖子像是被人掐住，呼吸困難。

“不過不用擔心，ICU這邊處理過很多例重症肺炎。在重症裡麵，他還算輕的，還有希望。”許秋安慰著。

果然，病人的情緒立刻又漲了不少。

優秀的醫生，往往能把控“不切實際的期望”與“杞人憂天的恐慌”之間的平衡，輕鬆拿捏病人與家屬的心態。

江主任不由得點頭。

既不讓家屬有過高的期待，也不嚇著他們，這是很多醫生要學一輩子的溝通藝術。

而許秋，已經運用得爐火純青。

……

看完病例後，許秋也終於明白江主任為何專程在門口堵自己。

這個病人，入ICU後的第一個七十二小時，治療效果很不錯。

臨床上，廣大醫生總結了很多黃金時間。

比如，急性梗死的黃佳搶救時間是兩個小時。

腦梗死是3~4.5個小時。

心臟驟停黃金四分鐘、氣管異物4~10分鐘，手外科的手指離斷黃金六小時。

術後，也有個黃金七十二小時。

這是最容易出現術後併發症的時候，隻要度過前三天，後續再出現感染、出血的機率會小很多，基本上就宣告平安度過手術了。

而ICU這裡的重症肺炎，同樣有黃金三天。

三天治療效果佳，就能快速控製住。

隻要不反覆，病人康複的概率大於百分之八十。

陶昌翰經過三天的治療，用上了廣譜抗生素，感染指標下降、神誌越來越清晰，影像科發來的胸片也提示肺炎有了改善。

但問題就出現，接下去的五六天，隨著老人所有指標都在明顯好轉，所有人都等著他從ICU轉入普通病房之際，陶昌翰開始反覆發熱！

一檢查，肺炎並冇有加重，而且對比之前的依舊在好轉。

另外，病人燒的不算高，也就37.9~38.3之間。

但，這個溫度對一個躺在ICU、插著氣管的老人來說，是致命的。

陶昌翰的精神肉眼可見地萎靡了下去，儘管各種指標都在報喜，但病人的實際表現不容樂觀。

江主任頗為頭疼地開口：“這幾天我們也用了退燒藥。

這發熱也是奇怪。

用了藥，立刻就降下去了，病人的精氣神馬上就回來。

一停藥，溫度又竄上去，病人神誌開始模模糊糊。”

管床醫生說道：“第四天的時候我們都打算給他脫機了，結果開始發熱，呼吸指標又下去了，我隻能趕緊重新連上。”

“體格檢查呢？”

“都查過了，胸腹部、下肢、中樞神經，還有泌尿係統、皮膚、瞳孔、顏麵部等，都冇有發現異常。”

ICU這邊和其他科室不一樣。

比如呼吸科那邊，一個醫生管十幾個病人，晚上值班，一個病區隻有一兩個護士。

重症監護不同，拿臨海一院來說，ICU醫生與床位比是0.8：1。

假設有十張病床，十個病人，那麼至少得有八個醫生，基本上醫生和病人數量是匹配的，一比一特護。

因此，ICU醫生對病人的瞭解往往更加詳細，病曆更是倒背如流。

“嗯。”

許秋點點頭。

來到病房後，他又重新進行了一次檢查。

的確如管床醫生所說，肉眼能看到的地方，和檢查能摸到的地方，都冇有值得關注的異常表現。

像什麼脊柱彎曲度增加、椎間盤萎縮等，都屬於老年人的退行性病變，俗稱年紀大了，冇什麼診斷意義。

“問題在哪……”許秋掃過插著管子的老人，思索起來。