白僂偌從ZWIm揖嶽 263

許秋你真是個變態啊！

“嗯？”

眾人看去。

陳院士笑著道：“許秋這就走了，手術可還冇完呢，之後的縫合誰來做？”

這一步其實也不算簡單。

首先要退出TALENT導管，然後再用5-0 Prolene線橫向、逐層縫合股動脈切口，對縫合的要求很高。

“我來！”

突然間，王凡激昂地說道。

李明偉、楊晨曦等都有些遲疑。

這次名刀大賽，最出名的除了許秋，還有個王凡。

後者還有個外號，賣報的小行家。

乾的事情，冇一樣和醫生扯得上關係。

而且，在這場手術中也看得出來，王凡的能力甚至排在了最冇存在感的普醜主治醫後麵，頂多算個吉祥物了。

還是不帥的那種。

縫合跟介入的主體手術比起來不難，但這是整個手術的收尾，同樣重要。

真能給他？

就連王晟德也有些懷疑。

然而，同隊的秦祈音、嚴娜等都點了點頭。

這些日子，王凡其實也很刻苦，他的基礎比其他人都差，所以從縫合練起。

前兩個月他專門向許秋請教過，也學著許秋用雞爪、雞翅的血管來練習，現在王凡見到打籃球的雞，都想抓過來縫兩針。

甚至，還因為雞翅吃得太多，胖了三斤。

可以說，經過許秋的指導，以及王凡自身的特訓，他的介入雖然還不如秦祈音，但縫合絕不會遜色。

“我都練習兩個半月了。”

王凡昂著頭，拿起針的瞬間，也學來了許秋的幾分氣質。

不過下一刻他就破功了。

“真漂亮啊！”

王凡看著許秋開出的切口，露出了個略微變態的笑容。

很快，針落。

穿入。

刺出。

拉緊。

打結。

數個動作枯燥的輪迴，卻是外科醫生最精髓、也最基礎的本事。

王晟德表情詫異。

這真的是天天被急診科漂亮小護士霸淩的王凡？

他成長了啊！

不。

所有人，黎雪、雲梅、秦祈音、嚴娜，乃至於劉素素、楊萌和陳巧，都和幾個月前完全不同了。

他們比以前更像是醫生，也似乎從許秋身上，明白了到底該怎麼成為一名更好的醫生。

這些人，也在蛻變！

王晟德長籲一口氣，這一刻，他有一種感覺，或許這些曾跟著許秋征戰名刀大賽的人，回去後會成為各自科室真正的天才、領軍人物。

急診科的幾個除外。

……

二十分鐘後。

斷指再植+人工血管移植修複肢體血管缺損手術，正式開始。

楊晨曦來到了近前。

用人工血管來修複下肢動脈，臨床上多見的不是車禍等各種意外，反而是注射毒品導致的股動脈假性動脈瘤。

對待這種病人，麻醉醫師非常頭疼。

這類患者絕大部分心肝腎都有不同程度的損害，因而麻醉時很容易低血壓，風險更高。

主刀其實也不太樂意給他們做手術。

這類人很大一部分都會再次注射，導致剛移植上去的人工血管也出問題，最後往往以截肢收尾。

雖然說病患是花了錢的，但，卻占用了醫療資源，醫生更願意把手術機會讓給真正想保住腿的人。

“開始吧。”

簡單走了個神，楊晨曦的注意力被許秋的話拉了回來。

再植手術正式開始！

第一步是清創。

不過，入院時，協和的醫生就已經對病人身上留下的殘端、低溫儲存的斷端都進行過徹底清創。

此時揭開紗布，許秋隻是清理了下悶壞、缺血的新壞死組織就完事了。

第二步，沖洗血管床。

這也是至關重要的一步。

做沖洗，有三個目的。

瞭解斷肢血管床的完整性，確認能再植的程度；

沖洗組織積蓄的代謝產物、血管凝塊，減少機體對毒性物質的吸收；

以及最後一點，擴張痙攣、關閉的小血管和毛細血管網。

咕咕咕——

許秋將18號針頭插入血管腔，而後推動20ml注射器，將滿滿的肝素鹽水緩慢推進了血管腔內。

在適中的阻力之下，沖洗液從自動脈交通支、骨髓腔和靜脈斷口流了出來。

與此同時，還伴隨著一些血凝塊，還有灰色、黑色的壞死組織。

“股動脈、膕動脈都要替換。”

這些血管沖洗阻力很大，靜脈迴流量也幾乎冇有。

很顯然是離斷了，肯定要用人工血管來替代。

而這，也是這場手術、楊晨曦最在意的點。

“嗯。”楊晨曦點了點頭，等待著。

血管吻合還在後麵，不用著急。

首先是骨骼固定。

骨骼是再植手術的基礎，也是組織修複的支架和依托。

對於有著骨骼重建經驗的許秋來說，這一步不要太順手。

骨端咬合成階梯形……

兩枚螺絲釘貫穿固定……

一端骨乾插入另一乾骺端……

操作流程絲滑得讓人覺得賞心悅目。

這一次輪到骨科主任震驚了。

這是剛剛做心臟外科介入的醫生？

怎麼骨骼手術跟他這個骨科主任比起來，也是不遑多讓啊！

林協早就經曆過這個階段了，他笑嗬嗬地道：“習慣就好，他的骨骼重建，比骨骼固定做得還要好。”

骨科主任：……

這是個什麼變態？

……

很快，骨骼搭建完成，該輪到重頭戲——血管吻合了。

“補足血容量。”許秋平靜的聲音響徹在手術室。

麻醉醫師加快了補液的速度，將收縮壓維持在了100mmHg以上。

這是斷肢再植手術的一個特點。

必須保證較高的血容量！

因為，一旦血液不夠，血管腔充盈不足，血管就會坍縮下去，很容易引起痙攣。

血流流速緩慢的情況下，吻合口也很容易形成血栓。

此外，再植手術完成後，重新接上的肢體需要大量血液充盈，如果血容量跟不上，病人的有效循環血量會迅速下降，此時極易發生休克。

這其實也是必須先做動脈瘤手術的原因。

如果先做斷肢再植，將血容量補上去後，此時再做動脈瘤，那一千毫升積蓄的血會迅速回到病人的血管。

此時，多餘的血液會猛烈衝擊心臟、腎臟等器官，造成嚴重的臟器水腫，甚至心衰、腎衰！

“許醫生，可以了。”這時，麻醉醫師的聲音響起，確認患者的收縮壓穩定在了105左右。

許秋點頭，手術刀正要落下，手術室外突然響起了踏踏踏的腳步聲，顯然是衝著這邊來的。

他的動作一滯。

手術室其他人也同時向門口看去。