白僂偌從ZWIm揖嶽 155

神乎其技的手術，令人咂舌的技藝

病人並非常規的二尖瓣脫垂。

而是特殊類型的Barlow病！

尋常的二尖瓣脫垂，一般是區域性的病變，隻會累及單個瓣葉或者是部分瓣葉，少有瀰漫性病變。

但，當脫垂的二尖瓣葉出現廣泛粘液性病變、瓣葉冗餘，並且有廣泛脫垂時，則為Barlow病！

它導致的二尖瓣關閉不全，是二尖瓣修複術中最具挑戰的手術！

“糟了，是Barlow病！”

“Barlow病的情況下，病人心臟會有更明顯的病變，掩蓋了超聲的瓣膜脫垂表象……她是嚴重的連合脫垂！”

“麻煩了，腱索有延長，有斷裂。而且部分乳頭肌高度抬高，有多個頭部，其中幾個很小，完全缺乏腱索的支援！”

乳頭肌控製二尖瓣的活動，保證二尖瓣正常的打開和關閉。

腱索，則是連接乳頭肌和瓣膜的纖維條索，可以防止心臟收縮時，瓣膜進入心房。

而現在，兩個結構都出了嚴重的問題……

鄭主任臉色沉重，道：“比超聲要嚴重。如果是之前，做個聯合縫合加內翻縫合，就能夠取得不錯的修複效果了。

但是，現在不論是‘法式成形’，還是‘美式成形’，都捉襟見肘啊……”

在場醫生的臉色同樣十分難堪。

法式成形，是投降國的心外科先驅終其一生成就，為二尖瓣成形留下的寶貴財富，意指要從解剖學上儘量恢複二尖瓣的正常形態結構。

器大活好不夠，還得帥。

美式成形，則不注重外形，隻要恢複二尖瓣的功能即可。

器大活好就行，黑的白的都能用。

而當下，妞妞的情況比想象中還要嚴重許多，Barlow病、連合脫垂，腱索有長有斷，甚至還有缺乏自然腱索的，這種情況，怎麼做修複術？

又要切，又要補，還要植入，脫垂那邊也得做置換。

最要命的是，乳頭狀肌尖和小葉邊緣之間的距離太小，不可能使用新腱索……

重重難題之下，讓“二尖瓣修複術”成了幾乎不可能完成的任務。

鄭主任深吸一口氣，理性告訴他絕對不能做修複術，他低聲道：“不要逞強，手術檯上，醫生不該考慮錢。我們能做的，就是選擇最優的方案——做機械瓣置換吧。”

然而許秋冇有迴應。

他抬頭看去，許秋的目光正在飛速轉動，視線在整個心腔不斷跳躍，彷彿在計算著什麼……

“你這是——”鄭主任愣住了。

許秋冇有回答，他的精力全部放在了眼前的手術之中。

他迅速分析出了一個合適的手術方案。

腱索置換術修複連合脫垂。

carpentier乳頭肌移位術，進行成組腱索的縮短，以自體的腱索，修複腱索缺如區！

下一刻，許秋那平淡的聲音響起：“繼續，二尖瓣修複。”

……

“Gore-Tex聚四氟乙烯縫線。”

當許秋的聲音再次響起，眾人從驚愕之中回過神來，冇有任何一個人質疑，立馬隨之進入了手術狀態。

一樣樣器械準確地落入許秋手中。

他先是用簡單的U形縫合，將縫線的兩支穿過內側乳頭肌前頭的纖維部分，放置新的絃線。

另一支則快速從前葉的脫垂連合段穿過邊緣……

眾人還未反應過來，

許秋手再次翻動，縫線從左室側到左房側，第二次穿過。

鄭主任目不轉睛地盯著術區，越來這嫻熟的手法，他越覺得眼熟。

等許秋輪番穿梭縫合幾個來回後，他的瞳孔猛地一縮，“這是……流動腱索置換術？！”

這一刻，鄭主任的表情無比驚愕。

流動腱索置換術，是在莓國那邊都受到推崇的頂尖修複術，優點是不需要切除瓣膜組織，可以保留瓣葉的形態、流動性和二尖瓣最大可能的開口麵積！

然而——

這門技術的難度卻頗高，讓許多醫生望而卻步。

且不論纖維肌肉、小葉組織之間的弦支援；腱索高度控製等，光是要保證效果，就得用Gore-Tex縫合線做起碼十二個安全結！

在這麼狹小的地方，一連打出十二個安全結……

光是這一項，就足以讓無數醫生搖頭放棄。

“十……十個了！”

“十一！”

“十二！”

突然間，身旁快速的計數聲驚醒了鄭主任。

他猛地回過神來，再次看向術區時，十二個安全結已然工整、嚴密地躺在了頭部纖維部和後葉脫垂連合段處。

“……”

鄭主任張大了嘴巴。

就這麼完成了？

另一邊，許秋冇有給任何喘息的機會。

完成置換後，他又拿起了手術刀。

出乎所有人的意料，許秋並冇有將冗長的腱索做楔形切除。

而是在乳頭肌上做了個縱向裂開，用5-0縫線繞過腱索，穿過縱溝的兩側，拉緊縫線將腱索埋在溝內，然後縫合乳頭肌切口。

部分乳頭肌很小，

許秋索性直接行“8”字縫合，把腱索摺疊固定在了乳頭肌上。

接著，他又換了4-0的膨體聚四氟乙烯線，手腕輕微飄移，縫針從前瓣邊緣心室麵縫到心房麵，然後在距乳頭肌尖端3mm處穿過乳頭肌，加墊片的同時提起縫線，迅速打結……

他的速度太快。

一針又一針，手在術區中翻飛騰挪，彷彿舞者。

縫線也在無影燈下閃著晶瑩的色澤，像是在發光。

在所有人震撼的目光中，

許秋穿出最後一針，輕鬆地打結。

至此——

腱索成功植入到了缺乏自然腱索的葉邊緣，頭部也重新縫合到了乳頭肌的較低處……

這技法彷彿偷天換日。

一裂，一植，再做弦支撐，頃刻間，該短的地方短了，缺乏腱索的地方則得到了良好的補充！

“這也行？”

“像魔術一樣，太震撼了……”

“修複了？這麼複雜的二尖瓣脫垂，也能夠修複嗎？”

醫生們驚呼不已。

鄭主任也不敢相信自己的眼睛，真的有人能修複這種難度的二尖瓣脫垂啊？

“檢查。”這時，許秋放下縫針，平靜地催促道。

鄭主任迫不及待地拿起了球囊注射器。

到檢驗手術效果的時候了——真的修複好了嗎？