白僂偌從ZWIm揖嶽 149

恐怖的臨床直覺

許秋淡淡地提醒道：“鼻翼煽動。”

塗煙煙瞳孔猛地一縮，她再看向妞妞，果然發現對方小小的鼻孔正在快速擴張、收縮，而且時不時地摸一下鼻子。

這是鼻翼煽動，代表著肺呼吸不良！

發現了這個問題後，塗煙煙重新打量妞妞，立刻就發現了一堆問題。

首先——

臉色！

之前，她覺得妞妞可能是衛生條件不太好，所以臉蛋和皮膚灰濛濛的。

但此時再一想，不對勁！

除了臉色，妞妞的嘴唇也有點暗紅色。

最關鍵的是，

她每小跑幾步就會停下來。

起先塗煙煙以為妞妞是貪吃。

但現在才意識到，對方是呼吸跟不上了，而正常的學齡兒童不該如此羸弱，她的體力顯然顯著下降了！

“二尖瓣麵容？！”

塗煙煙眼神一凜，她連忙看向許秋，征求答案。

許秋平靜地點了點頭。

塗煙煙目光裡充滿了不理解，“怎麼會有二尖瓣麵容呢……她有先心病？”

所謂二尖瓣麵容，就是口唇輕度紫紺，臉頰灰暗、發紅等。

臨床表現即體力不支，稍微運動就會感覺到頭暈氣喘。

這種病容一般出現在風濕性心臟病的患者身上。

發病機理是，風濕性二尖瓣合併右心衰竭時，導致體循環淤血。而長期的淤血會導致麵部的血流流速減慢，還原紅蛋白的含量增多，引起組織缺氧——因而麵部呈現出暗紅的感官。

但，一個年輕小女孩，怎麼會進展到這麼嚴重的程度？

許秋不緊不慢地在前麵走著，

他不覺得是風濕性心臟病。

這反倒更像是其他原因引起的二尖瓣關閉不全。

“冇帶聽診器——”許秋隨口說了句。

如果有聽診器，聽診心臟瓣膜區，許秋也能有個大概的判斷。

塗煙煙想了想，掏出手機打了個電話。

冇十分鐘，一輛大奔就開到了公園外圍，找到了正坐在長椅上休息的眾人。

此時，塗煙煙已經跟妞妞媽溝通好了。

妞妞媽臉色蒼白，“妞妞她冇事吧……以前她老說累，我說她嬌氣，從那以後就好了呀，她也冇有抱怨過累不累了……”

許秋聽到這話，心裡明白了大半。

妞妞太懂事，為了不讓母親擔心，將自身的感受隱瞞了去。

但，這張稚嫩的臉，暗紅的麵色，卻遮蓋不掉她身體的不適。

“姐姐，你不要緊張，這兩位都是很厲害的醫生，你放心讓他們檢查！”

白溪握住了妞妞媽的手，從她溫熱的手中，妞妞媽感受到了一股力量。

“好……謝謝，謝謝你們……”

這邊，許秋等人看著那個穿白大褂的人打開了箱子。

裡麵有聽診器，簡易吸氧機，甚至還帶了個小巧的二十四小時動態心電圖儀器。

“許醫生，你來。”塗煙煙道。

許秋點頭，摩擦了一下聽診器，等冰冷的聽診器暖和起來，才按在了妞妞的心尖區。

呼呼——

哢噠！

聲音清脆、高亢，像是關門落鎖。

典型的喀喇音！

許秋輕輕皺起眉。

心尖區有收縮中晚期非噴射性的喀喇音……

這種表現，是腱索被突然拉緊，或者是脫垂突然終止的響動！

許秋又拉了個心電圖。

結果出來，下壁和左胸導聯，T波輕度倒置，還有輕微的S-T段壓低。

房性早搏！

塗煙煙也過來聽了診，當聽到那明顯的喀喇音時，她輕輕地撥出一口氣：“是二尖瓣脫垂嗎？”

許秋淡淡的點頭。

二尖瓣脫垂，即左心房與左心室之間的二尖瓣在收縮期脫入左心房，引起二尖瓣關閉不全的一種疾病。

可以簡單理解為痔瘡。

用力時，痔瘡會脫垂，從裡麵掉出來。

二尖瓣脫垂也是如此，隻是它是在收縮期掉進了左心房裡麵。

這種病比較嚴重，它直接影響到心臟的血液供應，不及時治療，可能引起心臟功能受損，出現惡性室性心律失常，乃至於心源性猝死。

許秋收起了心電導聯，道：“儘快去醫院吧。”

塗煙煙跟妞妞媽解釋了二尖瓣脫垂是什麼。

她接著說道：“大多數單純二尖瓣脫垂，冇有症狀、冇有併發症的前提下，可以認定為良性，可不采取治療。

但，妞妞這種已經是比較嚴重的，必須儘快入院接受手術。”

“手……手術？”

妞妞媽頓時升起一種無力感，道：“要多少錢啊……”

塗煙煙搖搖頭：“在這個的話，還得看具體情況。目前主流的手術有兩種，二尖瓣置換，二尖瓣修複。如果是後者，會便宜一些。”

白溪這時抱起了妞妞，讓她坐到了大奔的後座，道：“姐姐，先去醫院檢查，錢的事你不用急，我可以幫你墊著。”

妞妞媽神情還是一陣恍惚，她呆呆地跟著上了車。

“你去坐副駕駛，我開車。”塗煙煙對許秋說道。

上了車後，她想了什麼，按下車窗。

公園的長椅旁邊，穿白大褂的醫生懵逼地站在原地，手裡還抓著一個醫療箱……

塗煙煙看了眼，道：“自己打車回去，跟財務報銷。”

醫生趕緊挺直了身子，“是，老闆！”

塗煙煙收回了目光，踩下油門，揚長而去。

……

臨海一院。

妞妞很快完善了各項檢查。

胸片顯示：無力體型、心影狹長。

超聲心動圖：

二維超聲明顯看到二尖瓣葉越過了二尖瓣環，脫垂進入左心房。

脫垂的瓣葉像一個倒置的問號。

多普勒提示中度反流。

診斷不能再明顯了，正是二尖瓣脫垂！

急診科這邊，王凡、雲梅、陳佳等人聽說了這事，都趕過來湊熱鬨。

王凡：“臥槽，許哥，你放個假拐回來一個病人！”

雲梅則打量著妞妞。

她心裡十分震驚！

妞妞二尖瓣脫垂的表現不算明顯，換成其他醫生，哪怕仔細觀察，都不一定察覺出問題。

結果，許秋隻是掃了幾眼就發現了不對勁——

這得是多靈敏的臨床直覺！

砰——

突然，門被推開了。

看到站在門口的人，眾人心頭突然一緊。