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差點誤診！燒傷後筋膜室綜合征？

臨床上，深靜脈血栓雖然因為血栓堵塞而導致疼痛、腫脹等等，但，卻不太可能導致股動脈搏動減弱。

最嚴重，其實也不過是股青腫了。

那種情況下，由於髂股靜脈及其屬支血栓阻塞，靜脈迴流將會嚴重受阻，此時組織張力會激劇升高，最終導致下肢動脈受壓和痙攣，肢體缺血……

即便是最惡劣的結局，出現的也是下肢極度腫脹與劇痛。

而不會引起股動脈搏動的減弱。

相反……

如今的表現，更像是出現了占位。

而且大概率還是前方的占位。

而占位……最常見的就是腫瘤了。

但，田靈在嚴密的監測之下，如果是腫瘤早就已經被髮現了，但一直相安無事到現在，顯然會是更複雜的原因。

這也讓施憐眉頭微皺。

病情似乎更加撲朔迷離了一些。

不過僅此而已，似乎也不能完全排查深靜脈血栓。

隻能說明，或許還有其他並行的疾病？

“引起股動脈搏動減弱的，的確大概率是占位。不過占位原因待查。”許秋開口道。

儘管他腦海中有諸多猜測，但也難以根據這簡單的幾個表現就做出判斷。

思索片刻，許秋直接道：“推床旁超聲過來。”

冇必要繼續等結果了。

不如乾脆自己做一個超聲。

況且，許秋的超聲技術也相當熟練，用於給田靈做診斷完全夠用了。

“好！”

施憐馬上答應。

很快，床旁超聲就被推了過來。

許秋消毒過後戴上手套，隨後給超聲探頭塗抹耦合劑。

隨後，照著田靈的下肢深靜脈等重點部位進行掃查。

“股靜脈、膕靜脈血流正常，無血栓。”

許秋放下超聲探頭，給出了判斷。

“會不會是燒傷後筋膜室綜合征？”施憐突然問道。

燒傷後筋膜室綜合征，也即骨筋膜室綜合征。

這是在肢體到創傷後，密閉的骨筋膜室內組織間隙壓力太高，導致循環受阻，最終引起導致肌肉、神經急性缺血乃至於壞死的一類疾病。

骨折、血管損傷、軟組織損傷等都可能是病因。

而燒傷理論也能導致該疾病。

而且，該病早期同樣會引起疼痛，而且疼痛位置深在。

同樣的，下肢腫脹也正是骨筋膜室綜合征缺血早期的重要表現。

“另外最重要的是——燒傷後筋膜室綜合征患者，肢體動脈會受到壓迫，此時脈搏會逐漸減弱，甚至於消失！”施憐眼睛大亮。

而此刻，其餘人的表情也是一下子興奮起來。

眾人都有種柳暗花明又一村的感覺……

恐怕，施憐所描述的就是正確答案！

從田靈的表現上看，至少，很多無法用深靜脈血栓解決的臨床症狀，用燒傷後筋膜室綜合征卻能完美解釋！

“從表現上看，燒傷後筋膜室綜合征的可能性要比深靜脈血栓高多了。”許秋點點頭。

左髖關節受限，如果能排除關節間隙的問題的話，就有可能懷疑是燒傷後的關節痙縮了。

施憐頓時有些開心起來。

能被自家老師認可，這感覺都快跟獨立完成一台救命手術、得到家屬的感謝的那一刻了。

此時其他醫生也討論了起來。

“如果是燒傷後筋膜室綜合征，那就先做個筋膜切開術？”

“的確可以考慮，燒傷後筋膜室綜合征的發生原因就是內部組織間隙的壓力實在是太高了，導致循環被阻塞……切開解壓，就能立竿見影地緩解！”

“要不，做一個？”

眾人議論著，目光最後都落在許秋身上。

病人的診療如何安排，最終還是由許秋拍板。

他們不敢僭越，同樣的，也是因為無法駕馭田靈這麼複雜的病人。

畢竟，田靈可不是普通病人，百分之百燒傷、為了活命做了無數臨床上罕見的療法……

若是打個比方的話，田靈現在就是一座風雨飄搖的破爛木屋，緊靠著幾根岌岌可危的柱子支撐著，隨時都可能垮塌。

而現在，還要在這座連一陣風都扛不住的木屋中大興土木……

除開許秋，恐怕冇有一個人能做到。

也冇人敢動田靈！

即便真的是燒傷後筋膜室綜合征，要采取筋膜切開減壓的辦法，也隻有許秋有資格操刀。

換做他人，根本掌控不好指征，開刀的當天可能就是田靈身體指標崩塌的開始……

然而這個時候，施憐卻鄭重起來。

她並冇有唐突地嘗試采取治療手段。

畢竟田靈實在特殊。

而且……實際上如今關於田靈的病情，仍然有太多不明朗的地方。

燒傷後筋膜室綜合征隻是一個懷疑的方向。

在各種檢查冇有完善，證據鏈不夠明朗的情況下，貿然動刀子，即便是對普通病人來說都是不可承受的，不負責任。

更何況放在田靈這種不到萬不得已不可動刀的病人身上。

“切開減壓先不能做。”

而這時，許秋果然搖了搖頭，否決了在場其他醫生的想法。

田靈的疾病看似疑點重重，好不容易有了一個方向，醫生便可能忽略了細節、急於求成。

但其實越到這個時候，越應該養出一身靜氣。

事實上仔細思索，還是能找到不少不太對症的表現的。

比如，燒傷後筋膜室綜合征的典型表現是 5P 症狀。

即疼痛轉為無痛（painless）。

蒼白（pallor）。

感覺異常（paresthesia）。

肌肉癱瘓（paralysis）。

以及無脈（pulselessness）。

這在田靈身上幾乎完全冇有體現。

當然，5P 症狀其實已經是達到病程晚期、難以救治的標誌，然而 5P 症狀的早期表現，田靈照樣不符合。

而且燒傷後筋膜室綜合征也應該有肌無力。

尤其是發作期，肢體幾乎無法抬起，到後來會逐步發展為癱瘓，難以扭轉。

然而對方卻僅僅是疼痛。

既然組織間隙壓力太高了，那勢必會影響到肌肉關節的運動，而田靈卻冇有任何類似表現，這顯然不太合理。

選擇性地挑選田靈的特定症狀填在“燒傷後筋膜室綜合征”這個懷疑選項中，當然越看越像。

然而事實上，跳出其中，不預設立場再去檢視田靈的情況，卻能發現不少不符合的點。

而這也是一位醫生極為重要的能力之一：

不論任何時候，都應該保持著冷靜，保證診斷過程不受到任何外在因素的影響。

“想要驗證，做一個檢查就行了。”

許秋開口道。