白僂偌從ZWIm揖嶽 1044

生理期與妊娠並存？

搶救室裡。

女高已經被轉移到了床上，過程中她斷斷續續地喊疼，經過問詢，對方表示的確隱隱約約感覺有腹痛，大多數時候都冇什麼太大痛感，但活動度大了就會明顯很多。

“懷孕？宮外孕？”這是施憐的第一個想法。

事實上，這也是任何一個初見者必然產生的猜測，不管是不是醫務人員，都很容易往這方麵聯想。

適齡女子、腹部膨隆、腹痛……不是宮外孕是什麼？

當然也可能是肚子裡長了個腫瘤。

不過，隨車醫生、女孩以及女孩父母都進行了否認。

原因非常簡單，對方不僅還在來大姨媽，而且現在正好就是姨媽期……

“你去確認一下。”許秋說道。

儘管根據家屬和病人本身的說法，這個時間點正好符合生理期的週期規律，但萬一呢？

對於普通人來說，生理期出血和其他原因出血還真不一定好區分。

畢竟，書上寫著“暗色血”“鮮紅色”“血質粘稠”等等，但這僅僅是理論，對於普通人就不一定好判斷了。

就像是圖片上的肝誰都認識，但術中麵對一坨擠在一起的血汙肉塊，根本無法辨認組織結構。

嗤啦——

拉上遮擋屏風，不一會兒，施憐就出來了。

她點點頭道：“老師，確實是正在生理期。”

這就基本上排除了懷孕的可能性。

“這情況多久了？”許秋轉而問家屬道。

“不是很清楚，好像有一段時間了，她的肚子是慢慢大起來的……不過肯定不是懷孕，這都來姨媽了！”家屬的母親激烈地辯駁著。

很顯然，這是一位十分傳統的父母，無法接受女兒跟這種事情扯上關係，連有可能的汙名都想要儘力撇清。

但聽完這番敘述，許秋的眉頭卻輕輕地皺了起來。

年輕女性、腹痛、腹部膨隆……

這三項如果再加上一個急性起病的話，再摸一摸肝臟，其實就可以直接往門靜脈高壓性腹水去考慮了。

比如什麼心源性腹水、門脈高壓、甲狀腺低下引起的粘液性水腫等等，都可能是病因。

甚至還可能是惡性腫瘤、結核性腹膜炎等等。

如果真往這個角度想，隻需要測出血清腹水白蛋白梯度，就能做基本判斷。

但結果竟然不是急性起病？

許秋並冇有把家屬的話當成唯一依據。

他先繞到了屏風後，觸診腹部，並冇有摸到腫大的肝臟。

“……冇有？”

這讓許秋有些意外。

思量片刻，許秋道：“查個血HCG。”

“誒？”

施憐小小的愣了一下。

但也僅僅是片刻後，她就立馬應了下來：“好，我去和家屬說明。”

不過，在把這個檢查項目告知家屬後，那邊反應出奇地強烈。

“不是，你們會不會看病啊。來姨媽了還查有冇有懷孕？懷孕了會停經懂不懂！”

“亂開檢查是吧，我已經打開錄像了，你現在對著我鏡頭重新說一遍，剛纔是不是查出我女兒在生理期，現在你是不是又打算查她是不是懷孕？”

咄咄逼人的語氣讓施憐一下子就有些慌了。

雖然她在醫學方麵的天賦異於常人，但說到底也才二十來歲。

而且由於沉迷手術，與家屬溝通的經驗並不是很多，更何況還是碰到一些難纏的人。

因此當下，施憐的氣勢就弱了很多，下意識就要去找許秋。

恰好在這時，麵容平靜的許秋也走了過來。

雖然一句話都冇有說，但當他站在施憐與家屬中間時，後者的氣焰一下子就有些偃旗息鼓了。

而且主動地做出了妥協， 語氣軟了很多，道：“我說醫生，你這檢查不合理的嘛……”

聽到對方擺出了接受溝通的態度，許秋臉上的冷漠也瞬間收斂，露出了麵對病人時和煦的笑容，道：“理論上來說，懷孕和生理期不可能同時存在。但總是有例外的。”

就比如，生化妊娠。

這指的是精卵已經結合了，但由於冇有跑到子宮腔著床，或者著床失敗，最後雖然能檢測出HCG升高超出正常值或者是尿妊娠試驗陽性，但實際上並冇有懷孕。

也被叫做“隱性流產”。

甚至，病人可能都不知道自己曾經懷孕過，隻是某一段時間的潮血量多了一些，未能著床的胚胎就已經在無形之中流出。

當然，這僅僅指的是“懷孕與經期”共存的其中一種情況，實際上並不適用於這位女高。

從她隆起的肚子來看，起碼有七八個月了，肯定是不符合生化妊娠標準的。

不過即便如此，許秋也能想到數種可能性來解釋眼下的局麵，但這些猜測都過於匪夷所思了，而且很少見，所以他並冇有展開細說。

“總之，從醫學的角度來說，生理期和懷孕狀態並非絕對孤立，而是的確有可能共存……

“做個妊娠檢查，一方麵是精準排查，另一方麵則是指導其他疾病指標的輔助診斷。”

許秋這次就說的很細緻了。

畢竟HCG除了妊娠，事實上還可以作為輔助診斷惡性腫瘤如葡萄胎、絨癌等，而且一些內分泌代謝性疾病，如腦垂體病、甲亢等，也可能引起病理性的HCG改變。

懷孕也隻是其中的鑒彆項目之一罷了。

“如果是嫌貴的話，可以做尿妊娠試驗，做一次隻用十幾塊錢。”許秋說道。

相比一百多的血妊娠，尿妊娠試驗的準確度、敏感性會下降不少，但價格也是極其低廉。

聽到這裡，家屬不再糾結，連忙道：“做貴的那個就成，這點錢還是出得起的，我們就是擔心孩子……”

“行，去繳費吧。”許秋不再多言。

直到家屬離開，一雙父母還有點暈乎乎的。

雖然之前就有點被說服了，但怎麼突然就答應要做妊娠檢查了？

施憐也有些訝異。

冇想到前一刻還盛氣淩人的家屬，幾句話就妥協了？

許秋則笑了笑。

這其實不過是溝通中的小技巧而已。

如果問對方做不做檢查，那大部分人肯定是選擇不做的。

但，如果把兩個檢查擺出來，一個貴的，一個便宜的……

對於大夏式家長而言，“苦啥不能苦孩子”的想法之下，他們就不會再糾結檢查本身，還反而選擇更貴的那個了。

這就是著名的……做檢查效應。

“原來如此。”

施憐認真地點頭，她距離老師果然還有很大一段距離。

隻是相比這個，她更好奇的是，為何老師執著要查一查HCG。

真的懷疑是妊娠與生理期同時存在嗎？