日常養生常識 第9章 老年人六大常見疾病及預防

隨著年齡的增長，老年人身體機能逐漸衰退，抵抗力下降，更容易受到各種疾病的侵襲。瞭解老年人常見疾病的早期症狀及預防措施，對於提高老年人的生活質量、延長壽命至關重要。本文將係統梳理高血壓、糖尿病、老年癡呆等老年人十大常見疾病的相關知識。

一、高血壓

（一）早期症狀

1.頭痛頭暈：多在早晨出現，部位多在後腦勺，同時可能伴有噁心、嘔吐等症狀。情緒激動、過度疲勞、氣候變化或停用降壓藥時容易誘發，血壓急驟升高時，頭痛頭暈症狀會加劇，還可能出現劇烈頭痛、視力障礙、噁心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等嚴重症狀。

2.心悸耳鳴：部分患者會感覺心慌、心跳加快，同時可能出現耳鳴，耳鳴聲一般為雙耳耳鳴，持續時間較長。

3.肢體麻木：手指、腳趾麻木較為常見，還可能伴有皮膚蟻行感，嚴重時可能出現上肢或下肢麻木。

（二）預防措施

1.飲食控製：

-控製鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量宜控製在6克以下，減少鹹菜、醃製品等高鹽食物的攝入。可使用低鈉鹽，但要注意腎功能不全者需謹慎使用。

-控製脂肪攝入：減少動物脂肪、油炸食品的攝入，適量增加不飽和脂肪酸的攝入，如多吃海魚、橄欖油等。

-增加鉀、鈣攝入：多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍、牛奶、酸牛奶、蝦皮等。

-控製能量攝入：合理控製主食量，多吃複合糖類，如澱粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖等單糖，以防血脂升高。

2.適量運動：選擇適合自己的運動方式，如慢跑、快走、太極拳、遊泳等，每週至少運動150分鐘，每次運動30分鐘左右。運動強度以運動後心率增加不超過20次\/分為宜，且休息15-30分鐘後能恢複正常。避免在炎熱的夏天中午或寒冷的冬天清晨進行運動，運動時要穿著舒適吸汗的衣服和運動鞋，切勿空腹運動，應在飯後2小時左右進行。

3.控製體重：通過合理飲食和適量運動，將體重控製在理想範圍內，肥胖者應適當減重，一般建議將體重指數（BMI）控製在18.5-23.9kg\/m2之間。

4.戒菸限酒：吸菸是高血壓的重要危險因素，應堅決戒菸。過量飲酒也會導致血壓升高，老年人應限製飲酒量，男性每日飲酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克。

5.心理平衡：保持樂觀、開朗的心態，避免情緒激動、緊張、焦慮等不良情緒。可通過聽音樂、旅遊、與家人朋友交流等方式緩解精神壓力，保持心理平衡。

6.定期體檢：定期測量血壓，建議18歲以上成年人每年至少測量一次，老年人、有高血壓家族史、肥胖、長期高鹽高脂飲食等高危人群應增加測量頻率。如果發現血壓異常，應及時就醫，遵醫囑進行治療。

二、糖尿病

（一）早期症狀

1.“三多一少”症狀：即多飲、多食、多尿和體重減輕。患者經常感到口渴，喝水量明顯增加，食量也大增，但體重卻逐漸下降。

2.視力模糊：血糖升高會導致眼內房水滲透壓改變，引起晶狀體變形，從而出現視力模糊的症狀，若不及時控製血糖，可能會導致視力進一步下降甚至失明。

3.皮膚瘙癢：高血糖會刺激神經末梢，導致皮膚瘙癢，尤其是女性患者，可能會出現外陰瘙癢的症狀。皮膚還容易出現感染，如毛囊炎、癤腫等。

4.疲勞乏力：身體無法充分利用葡萄糖提供能量，導致患者經常感到疲勞、乏力，即使經過充分休息也難以緩解。

5.手腳麻木刺痛：高血糖會損傷神經，引起周圍神經病變，患者會出現手腳麻木、刺痛、感覺異常等症狀，一般從手腳末端開始，逐漸向近端發展。

（二）預防措施

1.合理飲食：

-控製總熱量：根據個人的年齡、性彆、身高、體重、活動量等因素，計算出每日所需的熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例。一般來說，碳水化合物應占總熱量的50%-65%，蛋白質占15%-20%，脂肪占20%-30%。

-控製糖分攝入：少吃糖果、糕點、飲料等高糖食物，主食可選擇粗糧、雜糧，如糙米、全麥麪包、燕麥片等，這些食物富含膳食纖維，消化吸收相對較慢，有助於控製血糖。

-增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、麥麩、豆類等富含膳食纖維的食物，膳食纖維可以延緩碳水化合物的吸收，降低餐後血糖峰值，同時還能促進腸道蠕動，預防便秘。

-合理安排餐次：少食多餐，避免一次進食過多，可將每日三餐分為五餐或六餐，有助於穩定血糖水平。

2.適量運動：每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、遊泳、騎自行車等，也可適當進行力量訓練，如舉啞鈴、俯臥撐等。運動可以增強胰島素敏感性，促進葡萄糖的利用，降低血糖水平。運動時要注意避免低血糖的發生，可在運動前適當進食，隨身攜帶糖果或餅乾等食物，以備低血糖時食用。

3.控製體重：肥胖是糖尿病的重要危險因素之一，通過合理飲食和適量運動，將體重控製在正常範圍內，可有效降低糖尿病的發病風險。對於已經超重或肥胖的老年人，應逐漸減輕體重，但不要過度節食或采用不科學的減肥方法。

4.定期體檢：普通人群建議每年進行一次空腹血糖檢查，對於有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂等高危因素的人群，應每半年檢查一次血糖，包括空腹血糖和餐後2小時血糖，以便早期發現糖尿病，及時進行乾預和治療。

5.生活規律：保持規律的作息時間，保證充足的睡眠，避免熬夜。長期熬夜會影響內分泌係統，導致血糖升高。同時，要避免精神過度緊張，保持心情舒暢，可通過聽音樂、下棋、旅遊等方式緩解壓力。

三、冠心病

（一）早期症狀

1.心絞痛：這是冠心病最常見的早期症狀，多在體力活動、情緒激動、飽食、寒冷等情況下誘發。疼痛部位主要在胸骨後或心前區，可放射至左肩、左臂內側、無名指和小指，也可放射至頸部、咽部或下頜部。疼痛性質多為壓榨性、悶痛或緊縮感，一般持續3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油後可緩解。

2.心悸胸悶：患者會感覺心慌、心跳加快，同時伴有胸部憋悶感，尤其是在活動後或情緒激動時症狀更加明顯。

3.氣短乏力：由於心臟供血不足，導致身體各器官缺氧，患者會出現氣短、乏力的症狀，稍微活動就會感到氣喘籲籲，體力明顯下降。

（二）預防措施

1.飲食調理：

-控製脂肪和膽固醇攝入：減少動物內臟、蛋黃、蟹黃、奶油等高膽固醇食物的攝入，少吃油炸食品和動物脂肪，每日膽固醇攝入量應控製在300mg以下。

-增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全穀物等富含膳食纖維的食物，膳食纖維可以降低膽固醇的吸收，減少動脈粥樣硬化的發生風險。

-適量攝入蛋白質：選擇優質蛋白質，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類等，每週可吃2-3次魚類，有助於降低血脂，保護心血管健康。

-控製鹽的攝入：每日食鹽攝入量不超過6克，減少鹹菜、醃製品等高鹽食物的攝入，以減輕心臟負擔。

2.適當運動：選擇適合自己的有氧運動，如散步、慢跑、太極拳、遊泳等，每週運動3-5次，每次運動30-60分鐘。運動可以增強心肺功能，促進血液循環，降低血脂和血壓，減少冠心病的發生風險。但要注意避免在清晨或寒冷天氣進行劇烈運動，運動前要做好熱身準備，運動過程中如有不適，應立即停止運動並就醫。

3.控製體重：保持健康的體重，避免超重和肥胖，可通過合理飲食和適量運動來控製體重。肥胖會增加心臟負擔，導致血脂、血壓升高，增加冠心病的發病風險。

4.戒菸限酒：吸菸是冠心病的重要危險因素之一，戒菸可以顯著降低冠心病的發生風險。過量飲酒也會對心臟造成損害，老年人應限製飲酒量，男性每日飲酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克。

5.控製慢性病：積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等與冠心病密切相關的慢性疾病，嚴格控製血壓、血脂和血糖水平，遵醫囑按時服藥，定期複查。

6.心理調節：保持良好的心態，避免情緒激動、焦慮、抑鬱等不良情緒。長期精神緊張、壓力過大等會導致體內激素水平失衡，增加冠心病的發生風險。可通過聽音樂、旅遊、與家人朋友交流等方式緩解精神壓力，保持心理平衡。

7.定期體檢：定期進行體檢，包括心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等檢查，以便早期發現冠心病的危險因素和心臟病變，及時采取乾預措施。尤其是有冠心病家族史、高血壓、高血脂、糖尿病等高危人群，應增加體檢頻率。

四、腦卒中

（一）早期症狀

1.頭痛頭暈：突然出現劇烈頭痛，疼痛性質與以往不同，同時伴有頭暈，可能是持續性的，也可能是間歇性的。頭痛頭暈可能是由於腦血管破裂或堵塞引起顱內壓升高所致。

2.肢體麻木無力：一側肢體突然出現麻木、無力，活動不靈活，如拿東西不穩、走路時腿發軟、容易摔倒等。這是由於腦部血管病變影響了神經功能，導致肢體運動和感覺障礙。

3.言語不清：說話含糊不清，表達困難，或聽不懂彆人說話，這是因為大腦語言中樞受到損傷，影響了語言的表達和理解能力。

4.視力模糊或黑蒙：突然出現視力模糊，看東西不清楚，或眼前發黑，短暫性失明，一般持續數秒至數分鐘後可自行恢複。這可能是由於腦部血管病變影響了視覺中樞或眼部供血。

5.口角歪斜：麵部肌肉運動不協調，出現口角歪斜，流口水等症狀，這是由於麵神經受到損傷，導致麵部表情肌癱瘓。

6.噁心嘔吐：突然出現噁心、嘔吐，且嘔吐較為劇烈，與飲食無關，這可能是由於顱內壓升高刺激了嘔吐中樞所致。

（二）預防措施

1.控製基礎疾病：

-控製高血壓：高血壓是腦卒中最重要的危險因素，要嚴格控製血壓，將血壓控製在140\/90mmHg以下。遵醫囑按時服用降壓藥物，定期測量血壓，根據血壓情況調整藥物劑量。

-控製高血脂：高血脂會導致動脈粥樣硬化，增加腦卒中的發生風險。通過合理飲食、適量運動和藥物治療，將血脂控製在正常範圍內，尤其是要降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

-控製糖尿病：糖尿病患者發生腦卒中的風險比正常人高2-4倍，要積極控製血糖，嚴格按照糖尿病飲食原則進食，合理使用降糖藥物或胰島素，定期監測血糖。

2.改善生活方式：

-戒菸限酒：吸菸和過量飲酒都會增加腦卒中的發生風險，應戒菸，限製飲酒量，男性每日飲酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克。

-合理飲食：遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多吃蔬菜、水果、全穀物、魚類、豆類等富含營養的食物，少吃動物脂肪、油炸食品、高鹽食物和甜食。

-適量運動：每週進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、遊泳、騎自行車等，也可適當進行力量訓練。運動可以增強心肺功能，促進血液循環，降低血脂和血壓，減少腦卒中的發生風險。

-控製體重：保持健康的體重，避免超重和肥胖，將體重指數（BMI）控製在18.5-23.9kg\/m2之間。肥胖會增加心臟負擔，導致血壓、血脂升高，增加腦卒中的發病風險。

-保持大便通暢：避免用力排便，以免血壓突然升高引發腦卒中。多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，養成定時排便的習慣。如果有便秘問題，可在醫生的指導下使用通便藥物。

3.定期體檢：定期進行體檢，包括血壓、血脂、血糖、心電圖、頸動脈超聲等檢查，以便早期發現腦卒中的危險因素和血管病變，及時采取乾預措施。尤其是有高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等基礎疾病的老年人，以及有腦卒中家族史的人群，應增加體檢頻率。

4.注意氣候變化：寒冷季節是腦卒中的高發期，要注意保暖，根據天氣變化及時增減衣物。寒冷會導致血管收縮，血壓升高，增加腦卒中的發生風險。

五、骨質疏鬆

（一）早期症狀

1.疼痛：最常見的症狀是腰背疼痛，疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。隨著病情進展，疼痛可蔓延至全身。

2.身高變矮、駝背：由於骨質疏鬆導致椎體壓縮變形，脊柱前傾，胸廓畸形，患者會出現身高變矮、駝背的現象。一般來說，身高會縮短3-6厘米，嚴重者可縮短更多。

3.骨折：骨質疏鬆患者的骨骼變得脆弱，輕微的外力作用，如咳嗽、打噴嚏、彎腰搬重物、摔倒等，都可能導致骨折。常見的骨折部位有胸腰椎、髖部、腕部、肩部等。骨折不僅會給患者帶來痛苦，還可能導致殘疾，影響生活質量。

（二）預防措施

1.飲食調整：

-增加鈣攝入：老年人鈣的攝取量應較一般成年人增加50%左右，即每日不少於1200毫克。多吃富含鈣的食物，如牛奶、酸奶、乳酪、豆製品、蝦皮、海帶、紫菜、芝麻等。如果飲食中鈣攝入不足，可在醫生的指導下補充鈣劑。

-補充維生素D：維生素D可以促進鈣的吸收和利用，多曬太陽是獲取維生素D的重要途徑，每天應保證15-30分鐘的戶外活動，讓皮膚充分暴露在陽光下。也可通過食物攝取維生素D，如魚肝油、蛋黃、動物肝臟等，必要時可補充維生素D製劑。

-適量攝入蛋白質：蛋白質是骨骼的重要組成部分，適量攝入優質蛋白質有助於維持骨骼健康。可選擇瘦肉、魚類、豆類、蛋類等富含優質蛋白質的食物，但要注意不要過量攝入，以免增加腎臟負擔。

2.適當運動：選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、太極拳、瑜伽、遊泳等，每週運動3-5次，每次運動30-60分鐘。運動可以增強骨骼強度，促進鈣在骨骼中的沉積，減少骨質疏鬆的發生風險。但要注意避免劇烈運動和過度運動，以免發生骨折。運動時要選擇安全的場地和合適的鞋子，做好防護措施。

3.避免不良習慣：戒菸限酒，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。吸菸會影響骨代謝，導致骨量減少；過量飲酒會抑製成骨細胞活性，增加骨質疏鬆的發生風險；咖啡和碳酸飲料中的咖啡因和磷酸會影響鈣的吸收。

4.預防跌倒：老年人骨質疏鬆容易發生骨折，而跌倒則是導致骨折的主要原因之一。要保持居住環境的整潔，地麵乾燥，冇有障礙物，傢俱擺放合理，方便行走。在衛生間、樓梯等容易滑倒的地方安裝扶手和防滑墊。老年人行動時要注意緩慢，避免突然轉身、彎腰、下蹲等動作，儘量穿防滑的鞋子。如果視力或聽力不好，要及時佩戴眼鏡或助聽器。

5.定期檢查：定期進行骨密度檢查，尤其是絕經後女性和老年人，可每1-2年檢查一次。骨密度檢查可以早期發現骨質疏鬆，及時采取治療措施，預防骨折的發生。如果已經確診為骨質疏鬆，應遵醫囑進行規範治療，定期複查。

六、老年癡呆（阿爾茨海默病）

（一）早期症狀

1.記憶力減退：這是老年癡呆最突出的早期症狀，主要表現為近期記憶力下降，對剛剛發生的事情容易遺忘，如忘記剛剛說過的話、做過的事，忘記物品放置的位置等，但對很久以前的事情卻記得很清楚。隨著病情進展，遠期記憶力也會逐漸受到影響。

2.語言表達障礙：患者在說話時可能會出現找不到合適的詞語來表達自己的意思，說話重複、囉嗦，表達不連貫，或者理解彆人的話語有困難，出現答非所問的情況。

3.視空間能力下降：在熟悉的環境中也會迷路，如在自己居住的小區或街道裡找不到回家的路；不能準確判斷物品的位置和距離，在穿衣、繫鞋帶、使用餐具等日常生活中出現困難。

4.判斷力下降：對一些事物的判斷能力下降，不能正確區分事物的好壞、對錯，如在購物時可能會被虛假廣告欺騙，購買一些不需要的東西；在處理問題時缺乏邏輯性和合理性。

5.性格改變：性格可能會發生明顯改變，變得沉默寡言、孤僻、冷漠，對以前感興趣的事情失去興趣；也有部分患者會變得煩躁、易怒、焦慮、多疑等。

記得多注意自己的身體變化細節！