我的醫途，從複讀開始 第48章 隱匿的雷暴

日子在忙碌中如水般流過。陸宇牽頭編寫的《基層心血管急症初步識彆與處置指引》初稿完成，得到了科主任和張醫生的高度認可，正準備聯絡印刷，首批試點發放給幾個偏遠鄉鎮衛生院。他與林小雨之間，維持著一種心照不宣的靜默，彼此的朋友圈再無互動，像兩條短暫交彙後又奔向遠海的船，隻在水麵留下逐漸平息的漣漪。

這天，陸宇值心內科白班。午後的病房相對安靜，他正在電腦前稽覈出院病曆。突然，急診科打來電話，聲音急促：

“陸醫生嗎？這邊有個年輕病人，情況很怪，發燒咳嗽三天，當成感冒治的，剛纔突然暈倒在急診門口！現在心率極快，血壓垮了，心電圖一塌糊塗，像是廣泛心肌缺血，但年齡太輕了，不像心梗！魏醫生讓趕緊請你們心內急會診！”

“年輕病人？突發暈厥、休克、心電圖廣泛異常？”陸宇心頭猛地一緊，一個極其凶險的名詞瞬間跳入腦海——“爆發性心肌炎”！

他撂下電話，對值班護士交代了一句，幾乎是飛奔著衝向急診科。

急診搶救室裡，氣氛凝重。床上躺著一位看起來不到三十歲的年輕男性，麵色死灰，口唇發紺，周身連接著密密麻麻的管線。監護儀上，心率狂飆在160次\/分以上，血壓靠大劑量升壓藥勉強維持在80\/50mmHg左右，血氧飽和度在90%邊緣掙紮。心電圖顯示屏上，可見廣泛導聯的ST段異常抬高，伴有完全性房室傳導阻滯。

魏醫生正站在床邊，眉頭緊鎖，指揮著搶救：“擴容，升壓藥再加一個通道！準備氣管插管！聯絡ICU，準備上IABP（主動脈內球囊反搏）！”

看到陸宇進來，魏醫生立刻言簡意賅地交代病情：“男性，28歲，前驅感冒症狀。突發意識喪失，心源性休克，廣泛ST段改變，心肌酶譜爆表！高度懷疑爆發性心肌炎，閃電型！”

陸宇迅速上前，接過護士遞來的超聲機，親自進行床邊心臟超聲檢查。探頭放上去，螢幕上的圖像讓他的心沉到了穀底——心臟普遍性搏動微弱，左心室明顯擴大，室壁運動瀰漫性減低，射血分數（EF值）目測可能不到20%！心包腔內已有少量積液。

這是典型的重症心肌炎，心臟泵血功能幾近崩潰！

“心臟超聲符合爆發性心肌炎，泵衰竭極其嚴重！”陸宇快速彙報，聲音因緊張而有些沙啞。

“家屬呢？”魏醫生問。

“在外麵，是他妻子和父母，都快崩潰了。”護士回答。

陸宇和魏醫生交換了一個眼神，都看到了彼此眼中的凝重。爆發性心肌炎進展極快，死亡率極高，尤其是這種一來就表現為心源性休克和惡性心律失常的“閃電型”，生死往往就在幾個小時之間。

“立刻與家屬溝通，病情極其危重，需要馬上轉入ICU，進行最高級彆的生命支援，包括IABP，必要時可能需要ECMO（體外膜肺氧合）！”魏醫生當機立斷，“陸宇，你去跟家屬談，講清楚利害關係！我在這裡穩住情況！”

陸宇深吸一口氣，壓下心中的震動，快步走向搶救室外的家屬溝通區。一對年輕夫婦和一對老夫妻立刻圍了上來，臉上寫滿了驚恐與絕望。

“醫生，我兒子怎麼樣？他早上還好好的啊！”老母親的聲音帶著哭腔，幾乎站不穩。

陸宇看著他們，儘量讓自己的語氣保持冷靜和清晰，但內容卻無比殘酷：“各位家屬，請冷靜聽我說。患者目前診斷為‘爆發性心肌炎’，這是一種非常凶險的疾病，病毒在短時間內嚴重攻擊心臟，導致心臟功能急性衰竭，也就是心臟幾乎不跳了。”

他頓了頓，給他們一點消化時間，然後繼續：“現在的情況萬分危急，生命垂危。我們必須立即將他轉入重症監護室（ICU），使用一切可能的手段來支援他的心臟和全身循環，包括植入IABP輔助心臟泵血，如果情況繼續惡化，甚至需要考慮使用ECMO，也就是俗稱的‘人工心肺機’，來代替他心肺的功能，為心臟恢複爭取時間。”

“人工心肺……那……那能救回來嗎？”年輕的妻子顫聲問，眼淚止不住地流。

“這是目前唯一可能挽救他生命的方法。”陸宇坦誠地看著他們，冇有隱瞞，“但即使上了這些頂級支援設備，風險依然巨大，治療過程也會非常艱難和漫長，費用也非常高昂。而且，無法保證一定能成功。需要你們儘快做出決定。”

家屬們瞬間陷入了巨大的悲痛和艱難的抉擇中。年輕的妻子癱軟在椅子上，掩麵痛哭。老父親雙手顫抖，喃喃道：“救……一定要救！醫生，求求你們，無論如何要救救他！錢我們去借，我們去湊！”

“我們一定會儘全力的！”陸宇鄭重承諾，“請簽字，我們馬上安排轉運！”

拿著簽好字的知情同意書，陸宇轉身跑回搶救室。裡麵，氣管插管已經完成，呼吸機開始工作，護士們正在準備轉運監護設備和藥物。魏醫生看到他，點了點頭。

“溝通好了？ICU和心臟外科準備好了嗎？”

“聯絡好了，他們在電梯口接應！”

一場與死神的極速賽跑開始了。陸宇和急診科醫護一起，推著載滿救命設備的平車，穿過長長的走廊，衝向ICU。升壓藥的泵在持續輸注，監護儀的警報聲如同催征的戰鼓。平車車輪與地麵摩擦發出急促的聲音，伴隨著家屬壓抑的哭聲，在醫院的通道裡迴盪，敲擊著每個人的心絃。

將病人安全交接給嚴陣以待的ICU團隊，看著那扇厚重的自動門緩緩關上，陸宇靠在牆邊，才感覺雙腿有些發軟，後背早已被冷汗濕透。

他參與過很多次搶救，但如此年輕的生命以如此迅猛的方式墜入深淵，還是帶給他巨大的衝擊。爆發性心肌炎，就像一場在心臟裡毫無征兆爆發的雷暴，瞬間就能摧毀一切。

魏醫生走到他身邊，拍了拍他的肩膀，什麼都冇說。

陸宇抬起頭，望向ICU緊閉的大門。他知道，裡麵的戰鬥纔剛剛開始。而他自己，在這場突如其來的“雷暴”中，也完成了一次對危重疾病認知和應急處置能力的淬鍊。他更加深刻地體會到，醫學麵對生命的無常時，那份如履薄冰的敬畏，和即便希望渺茫也要傾儘全力的決絕。

他的職業道路上，又豎起了一座警示碑，碑上刻著四個字：爆發性心肌炎。這提醒他，在看似普通的感冒症狀背後，可能隱藏著能瞬間吞噬生命的凶險。