我的醫途，從複讀開始 第45章 警鈴與沉默的迴音

陸宇發給林小雨的那條長資訊，如同投入深潭的石子，漣漪盪開後，便陷入了漫長的沉寂。他冇有再追問，將手機調成靜音，塞進白大褂口袋的深處，試圖用工作的密度來填充等待的虛空。

心內科的夜班，相比急診科，更像是一場潛伏著暗流的守夜。病人大多病情相對穩定，但慢性病的脆弱性意味著任何細微的變化都可能引爆危機。陸宇負責的病區裡，有一位患有擴張型心肌病、心臟射血分數極低的老年男性患者，是整個科室的重點關注對象。

淩晨兩點，萬籟俱寂，隻有護士站檯燈散發著柔和的光暈，和偶爾傳來的監護儀規律的滴答聲。陸宇正在辦公室裡書寫病程記錄，忽然，一陣急促的腳步聲打破了寧靜。

“陸醫生！3床李大爺血氧掉到88%了！呼吸也變得很快！”值班護士推開門，語氣緊張。

陸宇心頭一凜，立刻起身，幾乎是跑向病房。3床正是那位擴張型心肌病的患者。趕到床邊，隻見老人麵色灰暗，呼吸急促，額頭沁出細密的冷汗。心電監護顯示心率快至130次\/分，血氧飽和度在88%-90%之間徘徊，血壓尚可，但聽診雙肺已能聞及明顯的濕性羅音，從肺底向上蔓延。

“急性左心衰發作！”陸宇迅速判斷。這是慢性心衰患者最危險的併發症之一。

“搖高床頭，雙腿下垂！麵罩高流量吸氧！呋塞米40mg靜推！硝酸甘油靜脈泵入準備，從10μg\/min開始！”他語速極快地下達著搶救醫囑，聲音在寂靜的病房裡顯得異常清晰有力。

護士們迅速執行。然而，呋塞米推注後，患者尿量並無明顯增多，呼吸困難的狀況也未得到顯著緩解。血氧仍在低位徘徊。

陸宇眉頭緊鎖。患者對常規利尿劑反應不佳，提示心功能極差，液體負荷過重。

“準備無創呼吸機！S\/T模式，IPAP12，EPAP6！”他果斷下令。在急診科，他多次使用無創呼吸機為急性心源性肺水腫患者爭取時間。

當麵罩扣上患者口鼻，呼吸機開始輔助通氣後，患者的呼吸窘迫終於有所緩解，血氧飽和度緩慢爬升到了92%。但陸宇知道，這隻是暫時的支援，根本問題在於那顆衰竭的心臟。

他守在床邊，密切觀察著患者的生命體征和呼吸機參數，隨時準備調整治療方案。他聯絡了藥房，準備了嗎啡注射液以鎮靜和減輕心臟負荷，也備好了毛花苷丙（西地蘭）等強心藥物，以備不時之需。

在這個過程中，他無比感謝在急診科學到的急救技能和危重病人管理思路。那種在壓力下保持冷靜、快速構建搶救框架的能力，已經深深融入了他的血液。

經過近兩個小時的積極處理，患者的病情終於穩定下來，呼吸平穩，血氧維持在95%以上，能夠脫離呼吸機，改為普通吸氧。老人疲憊地睡去，陸宇和值班護士都鬆了口氣，汗水已經浸濕了內裡的洗手衣。

“陸醫生，你處理得真穩。”年輕的值班護士由衷地說，眼神裡帶著欽佩，“一點都不像剛輪轉結束回來的。”

陸宇隻是笑了笑，擦了擦額角的汗。他知道，這份“穩”，是急診科用無數個不眠之夜和生死考驗換來的。

回到辦公室，窗外天色已泛起微光。他感到一種深深的疲憊，但精神卻異常清醒。他下意識地掏出手機，螢幕乾淨，冇有任何新訊息提醒。林小雨依舊冇有回覆。

那份沉寂，比深夜的警鈴更讓人心神不寧。他猜測著她可能的狀態——是在加班？是生氣了？還是和他一樣，在深夜裡麵對著彼此無解的問題，陷入同樣的茫然？

他點開她的朋友圈，封麵還是那張他們在大學校園櫻花樹下的合影，笑容燦爛，背景是模糊而美好的青春。最新一條動態停留在三天前，轉發的一篇關於都市女性職業發展的文章，冇有任何個人評論。

他關掉手機，靠在椅背上，閉上眼睛。情感的困境，不像搶救病人，有明確的流程和藥物可以依賴。它更像一場曠日持久的慢性病，時而緩解，時而加重，病因複雜，預後難料。

他想起自己發給她的那些話——“在各自的道路上繼續前行，變得更強大，更清晰”。話雖如此，但當真正麵對這漫長的沉默和不確定的未來時，內心的波動與無力感依舊真實而尖銳。

晨光透過窗戶，灑在他的臉上。新的一天已經開始，病房裡即將響起早班護士的交接聲，患者的呼喚鈴，家屬的詢問聲……他需要收拾好心情，投入到新一輪的工作中。

他站起身，用冷水洗了把臉，看著鏡中那個眼神帶著血絲卻目光堅定的自己。無論情感的天空是晴是雨，他腳下的這片醫學土地，需要他全神貫注。他將那份沉重的牽掛暫時鎖進心底，整理好白大褂的衣領，深吸一口氣，推開了辦公室的門。

職業的成長，賦予他鎧甲；情感的磨礪，則讓他學會如何帶著軟肋，依舊步履不停。