本草綱目校釋讀本 第27章 瘧 由風、寒

瘧

（由風、寒、暑、熱、濕、食、瘴、邪八種病因引發，包括五臟瘧，六腑瘧，勞瘧，瘧母等類型）

【暑熱】

〔草部〕

柴胡（作為少陽經的本經藥物，是治療各種瘧疾的主藥，根據寒熱虛實的不同，配合引經藥和輔助藥物使用。）黃芩（治療寒熱交替症狀，作用於手少陰、陽明經及手足少陽、太陰共六條經脈。）甘草（調理五臟六腑的寒熱失衡。）黃耆（治療太陰經瘧疾的寒熱症狀、自汗及虛勞。）牛膝（用於長期瘧疾和勞損型瘧疾，水煎每日服用；莖葉可泡酒服用。）蒼耳子（治療長期未愈的瘧疾，用酒糊丸服用；葉片搗汁服用。）馬鞭草（治療長期瘧疾，搗汁後與酒同服。）馬蘭（治療各類瘧疾的寒熱症狀，搗汁後於發作日清晨服用。）香薷（與青蒿末混合用酒送服；治療暑熱型瘧疾時加入桂枝、麥芽。）青蒿（治療虛症瘧疾的寒熱症狀，搗汁服用；或與桂心煎酒同服。治療溫瘧即隻發熱不發冷時，與黃丹末同服。用於截瘧時，與常山、人蔘末用酒送服。）

人蔘（用於虛瘧、食慾不振，必須與白朮同用。妊娠瘧疾、產後瘧疾、瘴瘧，未辨明陰陽證型時，取一兩煎煮後冷服。）白朮（與蒼朮、柴胡配伍，為治瘧必用之藥。）升麻（邪氣侵入陰分者，與紅花同用，加入柴胡四物湯中升提邪氣。）葛根（無汗症狀者加用。久瘧，與柴胡、白朮、蒼朮同用，一補益一發散。）川芎、知母、玉竹、牛蒡根（均主治勞瘧。）當歸（水煎，每日服用。）地黃、石菖蒲、玄蔘、紫參、白及、胡黃連、女青、防己、青木香。

〔穀菜〕

麥苗汁、胡麻（均主治溫瘧）、粳米（治療熱瘧、肺瘧，白虎湯中使用）、秫米（肺瘧伴有痰，與恒山、甘草一同煎服）、豆豉（治療心瘧、腎瘧）、寒食麪（熱瘧，用青蒿汁製成丸劑，每次服用二錢）、翻白草（用酒煎服）、冬瓜葉（截瘧，與青蒿、馬鞭草、官桂一同製成糊丸服用）、翹搖

〔果木〕

蜀椒（治療溫瘧）、甘蔗（治療勞瘧）、竹葉（治療溫瘧和心瘧）、地骨皮（治療虛瘧和熱瘧）、豬苓、茯苓

〔水石蟲部〕

冬霜（治療熱性瘧疾，用酒送服一錢。）石膏（發熱嚴重、口渴頭痛時加用。）鼠負（七枚，用飴糖包裹吞服，可立即止瘧。與豆豉製成丸劑服用。）蚯蚓（治療熱性瘧疾伴神誌狂亂，與薄荷、生薑、蜂蜜同服。蚯蚓泥，與白麪製成丸劑服用。）蟬花

〔鱗介〕

烏賊骨（亦治溫瘧。）龜殼（截瘧，燒研後以酒送服。）鱉甲（治久瘧，病在血分。勞瘧、老瘧，醋炙研末服用。）牡蠣（治虛瘧，寒熱自汗。牡瘧，與麻黃、蜀漆、甘草同煎服。）

【寒濕】

〔草部〕

附子（治療五臟氣虛、痰飲積聚引發的瘧疾，與紅棗、蔥、薑一同水煎後冷服。若出現眩暈昏厥、四肢逆冷，加陳皮、甘草、訶子。治瘴瘧，與生薑同煎服。用於截瘧，與人蔘、硃砂製成丸劑服用，以催吐。）

草烏頭（治療深秋時久瘧不愈、病邪深入腹中導致腹脹食少，與蒼朮、杏仁同煎服。）

草豆蔻（治體虛瘧疾伴自汗，煨製後加入平胃散。治瘴瘧，與熟附子同煎服。治山嵐瘴氣引發的瘧疾，與常山一同浸泡酒中飲用。治一切瘧疾，與常山炒焦研末糊丸，冷酒送服，方名“瞻仰丸”。）

蒼朮、麻黃、羌活、高良薑（治脾虛瘧疾，高良薑與乾薑炮製研末，加豬膽汁製丸服。）

〔穀菜〕

火麻葉（炒後研磨服用）、生薑汁（放置一夜後服用。治療孕婦瘧疾特彆有效。）、乾薑（炒黑，瘧疾發作時用酒送服。）、獨蒜（燒後研磨，用酒送服。）、薤白、韭白

〔果木石部〕

烏梅（治療勞瘧，與生薑、豆豉、甘草、柳枝、童便同服。）橘皮（治療痎瘧，用薑汁浸泡後煮過，焙乾研末，與棗同煎服用。）青橘皮（治瘧時疏肝解鬱，當發汗而汗出不透者，需再次發汗，可配合紫蘇使用。止瘧，燒後研末，發作日清晨用酒送服一錢，臨發作時再服一次。）桂心（寒症嚴重者加用。與青蒿配合，根據寒熱症狀輕重，按三比七比例研末，用薑酒送服。）丁香（久瘧不愈，與常山、檳榔、烏梅同用，浸酒服用。）硫磺、硃砂（等量研末，製成糊丸服用。或與茶末同用，冷水送服。）雲母石（治療牝瘧，症狀僅寒不熱，與龍骨、蜀漆研為散劑服用。）代赭石

〔鱗禽獸部〕

龍骨（治療頑固瘧疾，煎煮服用以發汗。）雞子白（治療長期瘧疾。）鷓鴣（用酒煮飲。）豬脾（治療虛寒型瘧疾，與胡椒、高良薑、吳茱萸研末混合，包成餛飩食用。）牛肝（用醋煮食。）羊肉、黃狗肉（均燉煮成肉羹食用，以發汗。）山羊肉（治療長期瘧疾，製成肉乾食用。）果然肉（食用可祛除瘴瘧。其皮也能預防瘧疾。）驢脂（治療多年不愈的瘧疾，與烏梅製成丸劑服用。）鹿角（治療小兒瘧疾，生研後服用。）

【痰食】

〔草部〕

常山（治療瘧疾多痰水、飲食積滯，非此藥不能破除癖積、利水。用醋煮乾後水煎服，不會引起嘔吐或腹瀉。與雞子清製成丸劑，煮熟後服用。與茯苓、甘草一起浸泡酒中服用。與草果、知母、貝母一同煎酒服用。與大黃、甘草一起煎水服用。與小麥、竹葉一起煎水服用。與黃丹製成丸劑服用。治療瘴瘧時，與知母、青蒿、桃仁一同煎服。治療孕婦瘧疾時，與烏梅、甘草、石膏一起用酒和水浸泡後服用。）芫花（治療長期瘧疾導致脅肋部結癖，與硃砂製成丸劑服用。）

醉魚花（用鯽魚釀製後煨服，治療長期瘧疾形成的癖積，並搗碎花外敷患處。）大黃（瘧疾多因敗血痰水所致，若初次攻下未淨，須再次攻下，必用此藥配合常山。）阿魏（治療痰癖引起的寒熱往來，與雄黃、硃砂製成丸劑服用。）半夏（治瘧必用化痰藥，痰多者加倍使用。同白豆蔻、生薑、大棗、甘草各二十五塊，如皂莢子大小，與蔥根煎成一碗，露天放置一夜，分三次服用。對熱瘧重症效果極佳。）三棱莪術

〔穀果〕

神曲、麥芽（兼治食瘧，消散瘧母）、檳榔（消食除瘴。與酒蒸常山製成丸劑服用，稱為勝金丸，或可新增穿山甲）、桃仁（與黃丹製成丸劑服用，或新增大蒜）、桃花（研末服用，促使瀉下）、杏仁

〔木石〕

巴豆、砒霜（作為祛痰截瘧的奇效藥劑。與硫黃、綠豆製成丸劑；與雄黃、硃砂、白麪製成丸劑；與綠豆、黑豆、硃砂製成丸劑；與恒山、丹砂製成餅，用麻油炸熟後研末，以冷水送服）、黃丹（化痰消積。治療各類瘧疾，以蜂蜜水調服一錢；與青蒿製成丸劑；與百草霜製成丸劑；與獨蒜製成丸劑；與桃仁製成丸劑；與建茶製成丸劑；與恒山製成丸劑。均能止瘧）、礬紅（治療食瘧，與蒜製成丸劑服用）、綠礬（治療陰瘧，與乾薑、半夏配伍，以醋湯送服）、礬石（用醋調糊製成丸劑服用）、古石灰（與五靈脂、頭垢製成丸劑服用）、密陀僧

〔蟲禽〕

白殭蠶（治療痰瘧，製成丸劑服用。）鯪鯉甲（治療痎瘧、牡瘧、寒熱瘧，與乾棗一同燒研後服用；或與酒蒸當歸、柴胡、知母配伍，製成丸劑服用。）夜明砂（治療各種瘧疾不止及孕婦瘧疾，用冷茶送服二錢，或加入硃砂、麝香，製成丸劑服用。）雞膍胵黃皮（治療小兒瘧疾，燒後服用。）雄雞屎

【邪氣】

〔穀果服器〕

端午節用的尖角粽子（治療瘧疾的藥丸）、桃梟（用水送服的藥丸。治療五種瘧疾，與巴豆、黑豆、硃砂同用，製成藥丸服用）、鍾馗像（燒成灰服用）、舊年曆（燒成灰製成藥丸服用）、舊鞋底（燒灰）、蒸籠布帶

〔蟲介禽獸〕

蜈蚣、勒魚骨（用於治療瘧疾的藥物）、瘧龜（治療瘧疾，可燒製後服用，或用於洗浴，或佩戴）、鴟鴞（油炸食用）、犬毛（燒製後服用）、白狗屎（燒製後服用）、白驢蹄（與砒霜製成丸劑服用，治療鬼瘧）、猴頭骨（燒製後用水送服）、黑牛尾（燒製後用酒送服）、烏貓屎（治療小兒瘧疾，用桃仁湯送服）、狸屎灰（治療鬼瘧，發作無規律）、靈貓陰

〔人部〕

頭垢、天靈蓋、小兒臍帶（燒成灰，用水送服。）、人膽（裝入糯米，加入麝香後熏乾。青色的膽可治療連年不愈的瘧疾，用陳皮湯送服十五粒。）

【吐痰】

常山、蜀漆、藜蘆（煎服。）、地菘（榨汁。）、豨薟（榨汁。）、葎草（榨汁。）、石胡荽（榨汁。）、離鬲草（榨汁。）、三白草（榨汁。）、澤漆、蕘花、豉湯、瓜蒂、相思子（搗碎水調。）、逆流水、人尿（與蜂蜜調和，催吐。）

【外治】

旱蓮、毛莨草、石龍芮、馬齒莧、小蒜（與胡椒、百草霜搗碎。與阿魏、胭脂合用。與桃仁外敷。）蜘蛛、蛤蟆、燒人場上的黑土（均繫於手臂。）吳葵華（揉搓於手。）魚腥草（擦拭身體，促使發汗。）烏頭末（瘧疾發作時，用酒調服，塗於背部。）鬼箭羽（與鯪鯉甲末同用，發作時吸入鼻腔。）燕屎（用酒浸泡，熏鼻。）野狐糞（與夜明砂同用，醋糊為丸，握於手中嗅聞。）野狐肝（製成丸劑，用紅綢包裹繫於中指。）虎睛、虎骨、虎爪皮、麝香、狸肝、野豬頭骨、驢皮骨、牛骨、天牛、馬陸、兩頭蛇（佩戴。）蛇蛻（塞入耳中。）人牙、人膽

心下痞滿

（疼痛的病症，屬於結胸、胸痹；不疼痛的，屬於痞滿。有因攻下而結聚的，應從虛證及陽氣下陷論治；有不因攻下而痞結的，應從脾胃虛弱及痰飲、食鬱、濕熱等方麵治療）

【濕熱氣鬱】

〔草部〕

桔梗（治療胸脅疼痛如針刺，與枳殼一同煎服。）、黃連（用於濕熱引起的脘腹脹滿。）、黃芩（疏通胸中氣滯，清除脾經濕熱。）、柴胡（治療傷寒所致痰熱結聚、胸中邪氣、胃脘痞悶及胸脅疼痛。）、前胡（化解痰濕壅滯，緩解胸脅痞滿及心腹氣機鬱結。）、貝母（主治胸脅氣逆，消散心胸鬱結之氣，用薑汁炒後製丸。）、芎?（調理一切氣滯血瘀，燥濕解鬱，疏達肝氣。）、木香（能升降諸氣，專治胸腹氣滯壅塞。陽氣虛弱導致氣脹食慾不振時，與訶子同用，加糖製丸服用。）

甘鬆（調理元氣，消除鬱滯病症。）、香附子（疏通三焦氣機，化解六鬱，消散飲食痰飲。治療一切氣滯病症，與砂仁、甘草研末服用；與烏藥研末，點服；與茯神製丸服用；單獨浸酒服用。）、澤瀉（主治脘腹痞滿，滲利濕熱，與白朮、生薑煎服。）、芍藥（治療脾虛中滿、胃脘痞悶。）、白豆蔻（消散脾中氣滯。）、射乾（治療胸膈熱滿、腹脹。）、大黃（瀉濕熱，緩解心下痞滿。傷寒過早攻下導致心下脹滿但不疼痛時，與黃連煎服。）、草豆蔻

〔果木〕

吳茱萸（治療濕熱引起的胃脘脹滿，與黃連一同煎服。）枳實（消除胸膈間的痰飲積聚，驅散停滯的水濕，破除硬結，消散脹滿，緩解心窩部拘急、痞悶疼痛及氣逆，解除傷寒病中的結胸症狀和胃中濕熱。突發胸痹疼痛時，研末每日服用。治療胸痹和結胸，與厚樸、栝蔞、薤白同煎服；與白朮製成丸劑服用。）枳殼、厚樸（均能疏泄脾濕、消痰，消除胸脅痞滿脹悶。）皂莢（破除痰濁壅滯，治療腹脹滿欲消瘦者，煨後製丸服用以通利。）梔子（解除火邪鬱結，疏通氣機阻滯。）蕤核（破除心下的痰結痞悶氣滯。）茯苓（治療胸脅氣逆脹滿，與人蔘一同煎服。）

【痰食】

〔草部〕

半夏（消除痰熱積聚。治療小結胸證，疼痛固定在心下部位，與黃連、栝蔞一同煎服。）旋覆花（發汗或瀉下治療後，出現心下痞滿、噯氣不止的症狀時使用。）縮砂（治療痰氣阻滯導致的胸膈脹滿，用蘿蔔汁浸泡後焙乾研末，以湯藥送服。）澤漆（治療心下潛伏的瘕塊如杯狀，與大黃、葶藶子配伍製成丸劑服用。）栝蔞（治療胸痹痰結，疼痛貫穿心胸及背部，痞滿喘咳，取其種子製成丸劑服用，或與薤白一同用酒煎服。）三棱（治療胸部脹滿，具有破散積滯的功效。）牽牛（治療胸膈食物積滯，取其一兩研末，與巴豆霜配伍，用水製成丸劑服用。）

〔穀菜〕

神曲（與蒼朮丸同服，可消除胃脘脹滿、積食不化。）麥蘖（與神曲、白朮、橘皮製成丸劑服用，能寬胸利膈、消化積食。）生薑（治療胃脘部硬滿痞塞，與半夏同煮服用。）薑皮（消散痞滿。）白芥子（治療寒痰所致的胸脘痞滿，與白朮製成丸劑服用。）

〔果木〕

橘皮（用於痰熱引起的脘腹脹滿，與白朮製成丸劑服用，或煎湯服用。）青橘皮（治療胸膈氣滯，與茴香、甘草、白鹽炮製為末，點服。四製後研末煎服，名為快膈湯。）瓜蒂（催吐以祛痰消痞。）檳榔（消化水穀、降痰氣。傷寒脘腹脹滿但不疼痛者，與枳實研末，以黃連湯送服。結胸疼痛者，用酒煎二兩服用。）大腹皮（治療脘腹脹滿、胃酸上泛。）訶黎勒（緩解胸膈氣機鬱結。）巴豆（用於陰證寒實結胸、大便不通，外貼臍部並施灸法。）

〔金石〕

密陀僧（治療胸中痰結，用醋水煎煮至乾後研成粉末，以酒水送服，可催吐）、銀硃（治療痰氣結胸，與明礬製成丸劑服用）、芒硝

【脾虛】

〔草部〕

人蔘（主治胸脅氣逆脹滿、消除胸中痰飲、化解食積酸水、清瀉心肺脾胃的火邪。症狀表現為心窩部結塊硬滿但按壓無實物感、常覺痞塞脹滿、多食後嘔吐、氣機上下竄動、噯氣呃逆不止，病因多為思慮鬱結，與去白橘皮共研為丸服用。）術（功效為清熱消食、化痰利水。治療胸膈煩悶時，以白朮末用熱水送服；消痞積健脾胃時，與枳實同製爲丸服；若心下堅硬如盤、由水飲停聚所致，兼見腹滿脅間鳴響，實證表現為失氣，虛證表現為遺尿，此病稱為，與枳實同煎水服。）蒼朮（緩解心窩部急迫脹滿，解鬱結、燥濕邪。）遠誌（消除心窩與膈膜間的氣滯。）升麻、柴胡（升提清氣，降泄濁氣。）附子

〔獸部〕

羊肉（治療老年人因膈肌痞塞導致飲食不下，與橘皮、生薑、麪粉一同煮成肉羹食用。）