中醫許陽 第六百八十二章 反覆變差

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敘舊的時間是冇有了，許陽抓緊時間問：“病人在哪，情況怎麼樣了？”

正房太太指了指三床：“病人在這兒，但是情況不怎麼好。”

許陽看了過去，病人已經神誌恍惚了，而且很煩躁，嘴裡一直在說著胡話。說什麼要上天打鬼子啦，還說還下海捉龍王了啊。

還說他曾經是一名特種兵，後來因為手撕鬼子被關了七天禁閉。反正各種胡話，一直在說。

旁邊的病友都在看熱鬨，覺得非常有趣。

許陽眉頭頓時就皺起來了，說：“這是邪入陽明，神昏譫語了。”

“冇錯。”馮組長表示肯定道：“病情進一步發展了。”

許陽神色也凝重了不少，繼續給患者做診斷。病人有很明顯的喘息和氣急的症狀，而且在維持著無創呼吸機輔助通氣。

外周血氧飽和度在90%左右，無發熱，無明顯咳嗽咳痰，納差，腹脹，大便量少。舌暗，苔黃厚膩。脈弦數。

“怎麼樣，許醫生。”見許陽診斷結束了，馮朝陽也忍不住出聲詢問。

正房太太和趙國斌也好奇地看著他。

許陽皺眉道：“病人年事已高，而且久病體虛。騎兵的早期就出現了高熱，畏寒，喘促明顯的症狀。咳嗽咳痰少年，但是伴有腹脹大便不通，呈現出肺壅腑實之象。”

“但是現在病情進展到了邪熱內陷，熱盛傷津，出現了煩躁不安，譫妄的症狀。喘促冇有減少，舌體乾縮，苔變黃變乾，已經熱結陽明瞭，需要下之。”

馮朝陽問：“我想也是這樣，但是該用什麼方子呢，我們這邊有些猶豫不決。”

許陽斟酌了一下：“大柴胡湯合升降散吧，病人體虛，不宜峻下。大柴胡湯也有比較強的行滯氣，瀉腑熱內結的效果。”

馮朝陽猶豫了一下，最後還是點頭道：“好，許醫生，我同意你的意見，麻煩你出一個方子好嘛？”

“好。”許陽也答應下了。

等許陽寫好了方子，趙國斌又問：“許醫生，你們是怎麼根本病人的症狀得出來的他身體內部的情況的呢？”

馮朝陽趕緊讓正房太太安排去了。

許陽和趙國斌往回走，許陽早就知道趙國斌現在對中醫非常感興趣，正好回去的路上也冇什麼事，許陽也就多跟他聊了幾句。

許陽說：“基礎就是要知道病人年事已高，久病體虛的身體特點。此為第一大難關，也是最大的一個。”

“另外我們還要知道的是他曾經在家中等候床位等了一個星期，冇有及時入院治療。此為延誤治療，又把困難程度往上推了一個台階。”

“也正是因為這兩者相加，纔給了後續治療帶來了不小的難度。病人剛收治入院，就出現了濕毒迅速化熱，上熏肺金的情況。”

“這也擾亂了正常的氣機，所以出現了高熱，喘促不寧的症狀。肺竅被邪毒所閉，宗氣不能行血，所以見到他的唇色發紺，舌頭紫暗。”

“熱毒煎灼胃部津液，形成了燥屎，導致了腹脹，腹部硬滿。肺部於大腸互為表裡，腑氣不降則肺氣難宣。”

“肺氣不宣，則腑氣難降，這是一對惡性循環。而治療方案，早期因為是濕毒化熱，熏灼氣分，所以肺壅腑實。”

“根據肺腸同治的理論，所以使用了宣白承氣湯為主來進行治療，目的就是清熱解毒，宣肺通腑。”

趙國斌聽得似懂非懂，隻是點了點頭：“中醫的理論，還是很有獨到之處的，就想肺與大腸互為表裡。”

“在解破學上是根本冇有這個道理的，但是你們的使用邏輯，卻是讓病人順利排便來治療肺炎，嗯！”

許陽又道：“這是釜底抽薪之法，已經還用這個治療過咳嗽，反覆發熱之類的病。好了，不多說了，要忙了。”

到了拐角，許陽轉身要走。

趙國斌抓緊問：“許醫生，這個病人有把握嗎？”

許陽離去的身形稍稍頓了一頓，然後說：“儘力吧。”

趙國斌有些神色複雜地看了看許陽。

……

而那個病人也在服用許陽給出的新的方案，每日服用，每日也都去診斷，許陽也在忙著自己病區的事情。

隻是到了第八診的時候，許陽又被邀請過去了。此時的病人還有些煩躁，還在繼續維持小劑量鎮靜藥物泵入鎮靜，持續無創呼吸機輔助呼吸。

外周血氧飽和度在92%-95%之間，氣促明顯，無發熱，偶爾咳嗽，無痰，鼻飼飲食，腹脹稍減，大便每日一次，舌診無法配合，脈弦數。

從第八診的結果來看，病人的情況已經有了輕度改善。效不更方，繼續用藥。

到了第十三診的時候，又來請許陽了。

患者偶爾還有煩躁，維持著藥物震驚，持續無創呼吸機輔助同期，外周血氧飽和度85%-89%，氣促仍未見改善，無發熱，腹脹減輕。

舌質紫暗，舌體乾縮，苔黃乾燥，脈細數。

許陽也感覺到了非常棘手。

他判斷邪已經入了營分，熱陷了心包，濕毒化熱入血，耗血動血。《素問·至真要大論》上說熱邪所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。

治療方案就選用涼血活血，解毒生津的方案，所以用了清營湯，在原方的基礎上用了清營湯，兼顧通腑泄熱，宣降肺氣。

三方合一的功效就在於清熱解毒，涼血瀉火，氣血兩清，讓病邪外透出來。

這一次，連馮朝陽的臉色都很難看了。

這個病人真的非常難搞。

趙國斌也冇有過多詢問，他也知道非常難辦。

幸好，第十三診的用藥，見效了。

到了第十七診，患者還在用震驚藥物，也在用無創呼吸機，隻是血氧狀態改善了，有92-95了。

氣促終於稍稍減輕了，冇有發熱，鼻飼飲食，腹部稍脹，大便兩日一行，小便正常。

馮組長臉上終於又有了笑容，情況終於改善了。

隻是一向於危急重症打交道的許陽，卻冇有放下心來，因為他已經有了不好的預感。

而事實證明，許陽的預感是對的。

第二十二診的時候，病人的情況突然又加重了！

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