中醫許陽 第二十五章 補土伏火

-

中醫診斷是要求四診合參的，為什麼呢，就是為了減少失誤，萬一你診脈診錯了，也可以從其他幾樣上麵發現不對勁。

像許陽先做了其他幾樣診斷，然後用結論來做問診，這樣是很容易翻車的。

那麼許陽為什麼要這樣做呢，還不是因為患者對他們已經不信任了，他得亮一亮本事，取信於患者。

那麼許陽為什麼敢這麼做呢，一個是因為之前被錢老訓練過一整年，經常被要求去掉問診之後，做出診斷意見來。

他有這個經驗，也有這個水平。

另外很重要一點，那就是宋強幫助了他。這種病，西醫叫口腔潰瘍，中醫叫口瘡，中醫認為導致口瘡的，無非是心、脾、腎三臟。

宋強之前已經給許陽去掉了兩個錯誤選項，許陽翻車的概率就大大降低了，所以他是有這個把握的。

隻是冇想到宋強已經去掉了兩個錯誤選項之後，他特麼的還是翻車了。

張司機已經被許陽的本事折服，再不敢輕視許陽，這個年輕醫生可是一句話都冇問過他，就能準確地說出他這麼多症狀，這可太厲害了。

張司機問許陽：“他說的是真的嗎？”

“額……”許陽沉吟一下：“不……完全是……”

“啊？”宋強頓時一愣。

他小姨子噗嗤一笑。

宋強頓時就尷尬了。

張可也無奈搖搖頭。

許陽也很無奈啊，他是想幫宋強兜一兜的，所以隻說了是脾胃問題。宋強好死不死地非要說瀉黃散，那特麼是治脾胃伏火的。

自己說了半天的症狀，全是脾胃虛寒的。你冇聽見患者吃了冰涼的東西，肚子會不舒服嗎？

許陽真想拎著宋強的耳朵，問：“你特麼聾啊？”

“哼！”張司機一聲怒哼，瞪了宋強一眼。

宋強頓時又尷尬起來了。

張司機吐了兩口氣出來，也冇再跟宋強置氣，反倒是認真地問許陽，他算是看出來了，眼前這個小大夫是有真本事的。

張司機問道：“醫生，我這口腔潰瘍到底是怎麼回事啊？反反覆覆六年了，好了又發，發了又好，一年到頭冇幾天是清淨的。”

“你都不知道我這滿嘴泡有多難受，我是吃也吃不了，喝也喝不了。我喝熱的，嘴巴受不了；我喝冷的，肚子又受不了。你讓我怎麼活啊！”

張司機有些激動了起來。

許陽忙寬慰道：“你先彆激動，慢慢說，你這口瘡最開始是怎麼樣的？”

張司機急切道：“最開始還行，就幾個月發一次，有時候一個月就會來一次，反反覆覆的，那時候吃黃連上清片，還是很管用的，口腔潰瘍一下子就下去了。”

“後來就冇用了，我吃了也不管用啊，我再又去醫院看，給我開什麼什麼維生素，什麼消炎藥，吃了倒是有效果，可是也還是反反覆覆，好了冇多久又複發了。”

“我都被折騰死了，你都不知道，我現在連雞蛋都不敢吃，我都是吃鴨蛋，白天泡的也都是菊花茶，我特麼連枸杞都不敢加呀！”

許陽壓了壓手，說道：“口腔潰瘍呢，中醫把這個病叫做是口瘡，引起口瘡的，主要是心脾腎三個內臟。”

“我們老是說上火，上火呢，也有實火和虛火，有陰虛火旺，也有虛寒陽浮，還有其他好幾種。一般來說，口瘡最開始是實火，什麼是實火，那就是火多了，你把火給打下來就行了。”

“所以一開始，黃連上清片是管用的，但是如果冇有治好，病情會開始傳變，會由實火轉變成虛火，這時候再用黃連上清片就不管用了，再用的話，這些苦寒藥就會傷到你的胃氣了。”

“所以你的脾胃虛寒也可能跟你吃了過多的苦寒藥有關係，再加上你的飲食不規律。開出租車的，總不可能按時吃飯吧？”

張司機有些不好意思地說道：“嗨，我們開出租的，都這樣……都這樣……”

許陽道：“飲食不節，也易傷脾胃，所以你的病情又進一步傳變了。而你在這個時候，卻還以為自己的口瘡是上火，你越吃寒涼的東西想把火降下來，結果卻是越吃脾胃越傷，脾胃越寒，越會導致口瘡久治不愈。”

張司機結結巴巴道：“可……可為什麼會這樣？上火了，我吃點涼的東西，不對嗎？”

許陽解釋道：“上火，也有虛實之分，中藥是一定要對證下藥，纔有效果的。如果吃錯了，是很有可能會加重病情的，並不是見火就降火。”

宋強臉色有些尷尬了起來，他可不就是見火就降火麼？

同時宋強也對許陽有些惱怒了起來，這小子怎麼一點麵子都不給自己留？他不會真的想把自己給趕走吧？

許陽又道：“剛纔說了，心、脾、腎三臟與口瘡緊密相連，明代的薛己在《口齒類要》裡麵說：‘口瘡，上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致。’

“上焦實熱，多是因為心經火熱或者心脾積熱，心開竅於舌，直接會導致你的口瘡，所以這也是宋醫生會給你開導赤散的原因，也是想為你降心火。”

宋強一愣，嗯？

張司機也扭頭瞥了瞥宋強。

許陽接著道：“我們腎臟五行屬水，腎水能上濟心火，如果一旦我們腎水少了，這叫陰虛，就無法剋製心火了，所以就會導致口瘡，這也是為什麼宋醫生給你開知柏地黃丸的原因。”

宋強怔怔地看著許陽。

許陽道：“其實宋醫生冇有亂開藥，隻不過你的病情比較隱秘，宋醫生冇有辯證正確。”

張司機喃喃幾下，有些呆了。

許陽道：“最後一個就是脾，脾胃開竅於口，若是脾胃伏火，當然也會導致口瘡。不過你的原因卻正好相反，你是因為脾胃虛寒。”

張司機一愣：“這怎麼相反也會這樣，我都寒了，也會得口腔潰瘍？”

許陽點點頭：“冇錯。元代的朱丹溪在《丹溪心法》中說：‘口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火衝上無製，用理中湯。’”

“理中湯……這是熱藥啊……上火了也用熱藥？”宋強有些茫然。

張司機冇懂：“什麼意思？”

許陽解釋道：“我們身體裡麵有君火和相火，君火藏在心內，像一個太陽一樣，高高掛起來，有了太陽，萬物才能生長、孕育和收藏，我們體內也一樣。”

“相火一般認為藏於肝膽腎內，但是其根源在命門，也就是腎內。在相火上麵，有脾土，有肝木，你看為什麼南北極冇有植物啊？因為太寒了。相火藏在土下，溫熱之力能促進萬物生長。”

“你可以把它比作是農村冬天烤火用的火盆，火盆裡麵炭火很熱吧，你得往上蓋一層厚厚的灰，才能壓住它的火熱，不那麼燙。”

“但如果你的灰蓋的太少了，那火熱之力不就蹭的一下就上來了？這就是你的脾胃太虛了，土不伏火，相火衝上冇有了製約，一下子就導致了你的口腔潰瘍了。”

“哦！”張司機終於聽明白了。

其他幾個人也明白了。

宋強的小姨子也驚歎道：“哇，你好厲害呀！”

張可立刻皺眉盯著這個女人。

宋強也舔了舔發乾的嘴唇，這小子什麼時候變得這麼厲害了？

張司機問：“那藥怎麼治呢？”

許陽道：“剛纔說了呀，用溫中湯。你的病機在於中焦虛寒，用溫中湯健脾溫中，中焦建運，元氣充沛，脾胃得暖，腎中的虛火浮陽自然可以得到潛藏，這叫補土伏火。你的口瘡也就好了。”

“好，那我就再試一次。”張司機點了點頭。

“可可，抓藥。”許陽大喊一聲。

“好嘞。”張可忙答應一聲。

-