針途 第70章 兒科驚風辯急緩

臘月寒冬，江西中西醫院的兒科病房卻熱火朝天。林聞溪剛輪轉至此，便遇上一樁急症——三歲男童高熱抽搐，牙關緊閉，目睛上視。

“急驚風！”兒科老中醫陳先生斷言，“速取安宮牛黃丸化開灌服！”

西醫主治醫師卻反對：“應先用地西泮止痙，補液降溫！中成藥成分不明，恐有副作用！”

患兒父母早已慌了手腳，隻泣求：“救救我兒！”

林聞溪上前細察：患兒麵赤氣粗，喉間痰鳴，脈弦數有力，指紋青紫達氣關。

“熱極生風，痰蒙清竅。”他判斷，“當急則治標，先止痙開竅！”

眼見抽搐不止，林聞溪取針急刺人中、合穀、太沖諸穴。針入片刻，抽搐漸緩。

“快測體溫！”西醫護士驚呼，“41.2度！”

立即物理降溫，同時準備藥物。但就在此時，患兒再次抽搐，且較前更甚。

“不能再等了！”林聞溪果斷道，“安宮牛黃丸清熱豁痰、開竅鎮驚，正對此證！”

陳先生補充：“可配合紫雪散清熱解毒！”

西醫主治仍猶豫：“但中成藥缺乏兒童用藥數據...”

“曆代兒科皆用此法！”陳先生急道，“《幼幼整合》明載急驚風治法！”

麥克萊恩教授聞訊趕來，瞭解情況後決斷：“中西藥同用！地西泮靜注控製抽搐，同時予安宮牛黃丸化痰開竅！”

奇蹟發生：中西藥並用後，抽搐立止，體溫漸降，患兒轉入沉睡。

事後討論會上，爭論更烈。西醫代表堅持：“驚厥是兒科急症，必須用現代醫學規範處理！”

中醫代表反駁：“安宮牛黃丸治療熱病神昏已有百年曆史，何以不科學？”

林聞溪沉思良久，方道：“學生以為，急驚風有寒熱虛實之分。此例麵赤痰鳴，脈數指紋青紫，顯屬熱閉之證，故用涼開之法奏效。若見麵青肢冷，脈沉微者，則當溫開，用蘇合香丸之類。中西醫各有所長，貴在辨證精確。”

麥克萊恩頷首：“林同學言之有理。醫學之要，在治病救人，非爭門戶高低。”

數日後，又遇一慢驚風患兒。病已月餘，時作抽搐，麵色萎黃，肢冷便溏。西醫檢查診斷為低鈣抽搐，補鈣後仍時有發作。

“此土虛木亢，虛風內動。”林聞溪切脈察舌後道，“當溫中健脾，平肝熄風。可予緩肝理脾湯。”

西醫質疑：“既已補鈣，為何仍抽？”

林聞溪解釋：“鈣劑治標，脾虛為本。脾主運化，脾虛則鈣吸收不利。健脾即是治本。”

果如所言，服藥一週，抽搐大減；調理月餘，痊癒如常。

最考驗人的是痘疹病例。時值冬春之交，麻疹流行。一患兒出疹三日，疹忽隱冇，喘促鼻煽，麵色青灰。

“麻疹內陷，肺閉喘咳！”陳先生驚道，“危證也！”

西醫檢查：合併肺炎，心功能不全。立即給氧、強心、抗感染。

然病情繼續惡化。林聞溪細診：疹毒內陷，正氣不支。當扶正透疹，宣肺開閉。

“可用麻杏石甘湯合生脈散加減。”他提議，“麻黃宣肺透邪，杏仁降氣，石膏清熱，人蔘扶正助透疹。”

西醫反對：“心功能不全，怎可用麻黃？”

林聞溪堅持：“少量麻黃配人蔘，宣透而不耗氣。若疹毒不透，肺閉更甚！”

麥克萊恩再次裁決：“危重時刻，當用非常之法。但須密切監測心功能。”

用藥後，奇蹟再現：疹點漸透，喘促漸平，患兒轉危為安。

經此數例，兒科中西醫合作漸入佳境。西醫重急救支援，中醫重辨證調理，相得益彰。

林聞溪總結出“兒科急症中西醫結合診療規程”：

一、急症先搶救，維持生命體征；

二、迅速辨中醫證型，確定治則；

三、中西藥並用須注意相互作用；

四、恢複期重中醫調理，固本培元。

麥克萊恩大為讚賞：“此規程頗有價值，可推廣試行。”

然而風波又起。一患兒服中藥後出現皮疹，家屬質疑中藥過敏。調查發現，實為藥房誤將蟬蛻作殭蠶所致。

“藥材質量關乎人命！”林聞溪憤而追責，“兒科用藥，尤須謹慎！”

此事促使醫院加強藥材質量管理，林聞溪被聘為藥事監督員。

年終總結時，兒科成為中西醫結合典範科室。麥克萊恩特彆表揚：“在兒科領域，中西醫結合顯示出獨特優勢——西醫長於急症搶救，中醫善於調理恢複，二者互補，造福患兒。”

周振邦仍不服：“不過是經驗之談，缺乏科學驗證。”

林聞溪迴應：“經驗是科學的先導。曆代兒科醫家積累的經驗，正是寶貴的科研素材。我們正嘗試用現代方法研究中藥機理，如安宮牛黃丸的神經保護作用...”

他在日記中深沉寫道：“兒科謂之啞科，蓋因幼兒不能自訴疾苦，全憑醫者細心體察。中西醫於此，各有所長：西醫精於檢查診斷，中醫善於望聞問切。二者結合，方得周全。尤驚風痘疹諸急症，辨證精確關乎生死，醫者豈可拘泥門戶之見？”

月光如水，照著兒科病房的暖燈。在這裡，生命的脆弱與堅韌每日上演，而醫者的責任，就是在這脆弱與堅韌之間，架起一座生命的橋梁。

林聞溪輕輕走過熟睡患兒的病床，心中澄明：無論中西，醫學的終極關懷始終是生命的尊嚴與健康。而這條融合之路，雖漫長艱辛，卻充滿希望。

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