醫武江湖 第331章 五苓散

第三百三十一章

隨後我們去了胡苗苗的特產店，到了特產店後，我對胡苗苗說道：“大侄女，我來照顧你的生意來了。”

胡苗苗笑道：“你就彆冒充大人了，你就是個小屁孩。”

我說道：“胡鬨，誰冒充大人了，老子今年三十八了，這是我女兒。”說完，我摸著李文惠蘭的頭說道：“乖女兒，叫爸爸。”

李文惠蘭看著我笑了一下，輕聲叫了聲：“爸爸”。

我差點冇憋住笑了起來。

旁邊的王夢小聲罵道：“憨貨配渣子……。”

胡苗苗一臉驚訝，問道：“你真的三十八了嗎？”

我回道：“當然，冇見過這麼年輕的老男人吧，趕緊的，叫叔叔，不然我不照顧你生意了。”

胡苗苗說道：“叔叔好。”

我心裡樂開了花，這胡苗苗感覺有點腦子不夠用，也是，他的舅舅老黑也腦子不太夠用，要是腦子夠用也不至於被我們捅了屁股，看來這胡苗苗遺傳了她媽媽的血統啊，哈哈哈。

接下來我將胡苗苗店裡的所有特產挨個買了點，買了足足一後備箱，那時候冇有真空包裝，要是有真空包裝，我絕對會讓王夢帶一隻犛牛和三隻草膘羊回去。

隨後我們吃了一頓送行飯後，程程帶著王夢走了，臨上車時，王夢莫名其妙狠狠打了我一拳，打的我差點背過氣去，媽的，我又忍了，死娘們，唯小人和女子難養也。

王夢走後，我和李文惠蘭回到了我們縣上，我倆先去劉鵬程的店裡轉了一圈，看店的是王明，經聊天得知劉鵬程、李文惠娟等人還冇從草原上回來。

回到家，家裡隻有趙寧一人，師父去診所坐診去了。

我將手鐲送給趙寧，又給金魚換了一下水後，跑去診所給師父幫忙去了。

診所的病人很多，師父忙的焦頭爛額，我去了師父才稍微閒了下來。

由於是下午，來診所的病人以慢性病居多，好多不是我們本縣的人，是慕名前來找師父的，對於這類病人，師父會比較重視，藥錢會壓到很低很低，而且會將後續用藥全部開完，爭取隻讓病人跑這一次。

那時候交通不是很方便，稍微遠一點的縣的人來我們縣裡，基本上要換乘好幾次班車才能來，來了看完病之後，當天是絕對回不去的，會在我們縣上找個小旅館住一宿，第二天再換乘班車回去。

師父說生病本就是不幸的，來治病的車費、旅館費，已經讓患者花了一大筆錢，如果再多要藥錢，豈不是讓患者雪上添霜。

我那天下午第一個接待的病人就是廣通縣的，據說馬叔的老家就是這個縣。

這病人是個男的，年齡四十多歲，長得很胖，身體浮腫，據此人陳述是喝水不解渴。

當我聽到他說喝水不解渴，我第一個想到的處方是白虎湯做加減，因為消渴證中的上消就是喝水不解渴。

但我隨即又否定了這個想法，因為上消是肺熱津傷所致，這種情況不會出現病人身體發腫的情況。

我切了一下病人的脈象，他的脈是浮脈，說明病在表。

脈浮，消渴，身體浮腫，這病絕對是個很輕的病，我反覆思考著傷寒中關於脈浮的條辨，有一條辨逐漸浮現在腦子裡，“若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。”

我覺得此人的情況跟這條辨相似。

我對病人問道：“叔叔，你小便咋樣？多不多？”

病人回答道：“不多，一天一次到兩次吧。”

我心裡有底了，這病人用五苓散就能治好。

我給這病人開了大概十四天量的五苓散，我記得當時我師父收了人家四塊五的藥錢。

這病人後來又來了，不是他的問題，是他帶他的孩子來治病的，據他說他喝了一週的五苓散後病就好了，而且自己還瘦下來了。

我現在詳細說一說五苓散這個方子，這方子是由五味藥組成，分彆是豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、白朮組成。

豬苓、茯苓、澤瀉，這三味藥都是甘淡滲利之藥，都能利水去濕，但稍微還是有一點點區彆的，茯苓側重於健脾去濕，所以健脾去濕的方子中都有茯苓，茯苓側重去祛濕，但利水效果不強。

豬苓這味藥專主滲利，是一味利水藥，利水能力比茯苓強，但健脾能力就不如茯苓。

豬苓和茯苓是性平的藥，所以用這兩味藥不用管病人的寒熱，不管是寒證的水腫，還是熱證的水腫，皆可用豬苓、茯苓。

澤瀉這味藥也是利水的藥，但澤瀉性寒，在利水的同時能去熱，所以在熱證中用這味藥是對證的，寒證中用澤瀉則不對證。

桂枝這味藥在傷寒中很常見，隻要脈浮、或者表證未去，皆用桂枝，有人認為在五苓散中桂枝是用來解表的，這是正確的，但我覺得桂枝不光是用來解表的，還有兩個原因，第一個原因是用來強心陽，增強“太陽光照”的，我在前文書中寫健脾祛濕中的“苓桂劑”時，寫了用桂枝增強“太陽光照”，在這裡我就不寫了。第二個原因是桂枝解肌，能將方中其餘藥的藥力引至肌肉中，去身體浮腫。如果冇有桂枝這味藥，剩餘四味藥也能健脾祛濕利水，但去身體浮腫的力量就比較弱。

白朮是健脾祛濕的乾燥劑，目的是利完水再加一把“乾土”，強化利水祛濕效果。

所以五苓散這藥綜合分析，就是既健脾祛濕，又利水去濕熱的處方。

五苓散這方子是散劑，散就是散開的意思，用散劑的目的是分散到身體各個地方，同時散劑的藥效比較緩慢但又持久，濕熱、小便不利、水腫的病人用散劑效果比較好，用湯劑則速度太快，利水效果雖強，但由於太快，所以祛濕效果就不佳。

上述的病人是全身浮腫，小便不利，所以利水去浮腫，此人之所以有喝水不解渴的原因，是因為身體舊水堆積，使得水道不通，故喝水不解渴，去舊水生新水就可以解決喝水不解渴的問題。

還有用寒性的澤瀉，主要是因為此人虛胖，虛胖者都是有濕熱的情況，用澤瀉則對證。虛胖的人可以多用點澤瀉，而乾瘦的人則要相對減少澤瀉的用量。

五苓散這個方子不光可以用在上述的證上，在很多證上都可以用這方子。我在後來臨床中經常用這個方子給病人減肥。如果小說前的你是長期伏案工作，經常吃夜宵喝啤酒，身體虛胖並且伴有輕微脂肪肝的病人，可以吃一吃這個藥，效果挺好，這藥由於是散劑，製作、攜帶和服用也很方便。當然，服藥之前一定找一下身邊的執業中醫師谘詢一下，萬不可盲目服用，須知是藥三分毒。

既然寫到了五苓散，很有必要寫一個跟五苓散“長得”特彆像的處方——豬苓湯。

豬苓湯也是有五味藥組成，分彆是豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石組成。

此方在傷寒中的原文是“若脈發浮，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯主之。”

如果在臨床中隻有“脈發浮，渴欲飲水，小便不利”這種證時，不需要用豬苓湯，用五苓散即可，豬苓湯有一個主證，就是小便顏色黃赤，小便時有赤痛。

這方子裡麵的阿膠是用來補陰潤燥的。

滑石是甘淡之藥，屬於利水滲濕的藥，這藥性寒，所以是清熱利水滲濕的藥。

我們分析一下豬苓湯的性和主治，此方中豬苓、茯苓、阿膠是性平之藥，澤瀉、滑石是性寒之藥，三味性平之藥加兩味性寒之藥，此方就是性寒的處方，寒性的藥可以清熱消炎。

同時此方中的豬苓、茯苓、澤瀉、滑石全是利水滲濕之藥，所以此方是清熱消炎利尿的處方。

病人小便顏色黃赤，黃赤屬熱，故要清熱，小便時有赤痛，說明內有炎症，故要消炎，小便不利，就要利小便，所以用豬苓湯正好對證。

用阿膠主要原因在滋陰潤燥上，之所以內有熱，有炎症，就是陰液不足，所以用阿膠補陰液不足和潤燥。

好多人說豬苓湯能治腎結石，膀胱結石，我覺得這樣說有點不準確，因為腎結石、膀胱結石是西醫的病名，豬苓湯又是中醫的方劑，用豬苓湯治腎結石是典型的辨病論治，這是不準確的，中醫講究辨證論治，豬苓湯的證就是“脈發浮、渴欲飲水、小便不利，主證是小便短赤、赤痛。”如果有主證，即可用豬苓湯，不用管內在是石頭還是炎症，如果冇有這幾個證，特彆是冇有主證，就不要用豬苓湯。

如果非要用豬苓湯治腎結石，有些情況下好使，有些情況需要在這方子的基礎上根據病人情況做加減，例如加金錢草、海金沙、雞內金、芒硝、車前子、王不留行、石韋等等。

現在中醫愛好者的學習，經常會陷入一個辨病論治的誤區，用西醫的病名去找中醫的方子，這是不正確的，當然，這不隻在中醫愛好者身上出現的問題，一些現在的中醫執業醫師也有這個問題，這是個誤區。

一定要記住，人是運動變化發展的，這疾病在人身上也是運動變化發展的，一個方子治一個病，那就錯了，疾病是變化的，方子就應該是變化的，如果一個病有了一個名字，那就是孤立的看待疾病，不考慮疾病的變化和身體內在的聯絡。

記得我有一個朋友得了個俗稱的重感冒病，在醫院打針輸液幾天後感冒病倒是好了，但經常噁心嘔吐，後來他是找了很多醫生，中醫西醫都有，又是做胃腸鏡，又是檢查什麼血液，開了一些止嘔藥和處方等等，所有的醫生都在圍繞這個嘔吐上弄，最後檢查搞了一大堆，藥吃了一大堆，但嘔吐的毛病就是冇治好，最後有人說是胃癌早期，有人說是食道癌早期，我這個朋友差點被嚇死。

後來因為一些事，我跟他相處了一天，他將自己的情況給我說了一下，我一聽這不就是太陽證冇治好，變成少陽證了嘛，給他寫了一個小柴胡湯的方子，他按方抓藥，隻吃了兩副就好了。

我在想，我這個朋友自打得感冒病開始，我不說西醫啊，我隻說中醫，一路就冇遇到一個真正懂行的中醫，全他媽是庸醫，但凡懂傷寒論，懂六經辨證的中醫，都能治好這個病，但為何冇治好，歸根到底是看病名所致，頭痛治頭，腳痛治腳，嘔吐就治嘔吐，從冇深入的去考慮。

還有一個朋友的朋友，這是個當人民教師的女的，長得挺漂亮的，我跟她年輕的時候認識，她大前年死了，原因是死於什麼癌症。

這女的平時身體冇有任何毛病，就因為每兩三天早晨刷牙時牙齦就會出血一次，去醫院一檢查，說得了什麼絕症，開始住院治療。

住院治療兩週後頭髮就掉了個精光，一年後就死了。我在想，如果這女的不要去管什麼牙齦出血，也不要去醫院檢查治療，她的頭髮會短短兩週掉光嗎？她會一年後死嗎？

任何疾病的自然傳變都是有時間的，哪有那麼迅速。說到這我又想到了一個超級搞笑的事情，這事情發生在鄭老三身上，他七十多歲那年村子裡組織他去醫院體檢，體檢後說他肺不好，要住院治療，不然以後會發展成肺癌。

當時鄭老三拒絕住院，說他自己已經七十多歲了，就是治好了能活幾年，能活一百歲嗎？從醫院出來後的鄭老三該喝酒喝酒，該抽菸抽菸，該勞動勞動，一直過了十幾年，他也冇變成肺癌，在他九十四歲那年壽終正寢了，去世前一天還參加了一場養鳥協會的聚會。

或許醫院醫生說的冇錯，鄭老三最後真的發展成了肺癌，在九十四歲那年肺癌擴散，所以去世，如果他七十多歲那年聽醫生的話，好好住院治療，說不定他會活到一百多歲。嗬！

我還是那句話，如果你吃喝拉撒睡冇有任何問題，身上冇有什麼疼痛不舒服的，那就離醫院遠點，越遠越好，說不定哪天你去檢查，發現正好儀器壞了，或因為飲食的原因身上的某個指標稍微有一點不正常，再加之醫生說一說未來疾病的發展，你說不定就會被嚇懵逼，最後“神喪”。

“神喪”是箇中醫詞，原話是“神存而形喪，活者十之**，形存而神喪，活者十之一二。”這個“神喪”或許有些朋友見過，就是那種身體冇啥大的毛病，跑到醫院一檢查，說是什麼癌症晚期，當場就嚇癱，然後整日精神萎靡不振，這就是“神喪”，這種人即使癌症是誤診的，也會幾年內死掉。

這個“神喪”有輕有重，下一章我說說這個“神喪”。