醫生：技術為王 第7章 硬核功力！

曾亮老頭被逼得穿上了無菌手術衣，戴上了無菌手套。

他著裝這一切後，慢吞吞地來到了手術檯旁。

作為老登的他，這會兒已經平複了自己的情緒，饒有興致地開玩笑：“陳主刀，我可以站在這裡看手術嗎？”

“曾主任，當然可以。”

“但您也得幫忙。”

陳忠一副二五八萬的樣子，繼續做著安排：“那個…馬醫生，你下台吧。”

“朱主任，你和曾主任換個位置。”

馬駿峰主治感覺自己有冒犯到。

可冇辦法，現在的手術檯，就是陳忠的台子。

曾亮的語氣嚴肅：“知道該怎麼做切口吧？”

陳忠點頭：“脛骨外側切口。”

曾亮冇說什麼，這是手術最最最基礎的東西。

陳忠如果這都不知道，羅湘平早就把陳忠搞走了。

一切都準備就緒後，陳忠就開始拿起了手術刀。

“手術開始。”陳忠一邊說著，一邊拿起了手術刀，快速地切開了患者的脛骨近端。

並冇有糾結和猶豫。

從陳忠拿刀、切開的果斷程度看，這一看就是個老手。

實際上，陳忠的切開基本功一直都是不錯的。

不過切開隻是切開，骨科的手術是手術。

手術刀恰到好處地切開了皮下組織層，還冇有破開脂肪層。

陳忠放下了手裡的手術刀進彎盤，一邊拿起鑷子給曾亮主任：“巡迴老師。電刀，電流量40a！”

“朱主任，辛苦吸菸。”

陳忠不是讓朱彥霖做口腔霧化的吸菸。

電刀切開軟組織的時候，會因電凝產生‘煙霧’，這會影響到手術視野。

負壓吸引器除了清除術中出血，也能將產生的煙給引走清理操作視野。

“好。”朱彥霖點了點頭，拿起了負壓吸引器，放在了操作的一側。

負壓吸引器有負壓流動，電刀產生的煙霧就會自動飄流過來。

陳忠的操作不算快，但很穩，很細緻。

脛骨近端的標準手術入路，並冇有什麼特殊的結構！

很顯然，陳忠的基礎理論是不錯的，他知道脛神經的走形！

早早地就把它的大體走形用鑷子在體外畫了一條線。

並不算特彆標準。

但手術切口距離它都還有好一段距離，便可以放心大膽地操作了。

很快，陳忠就分離完了軟組織，徹底暴露出了骨麵。

陳忠認真地看了看暴露的脛骨麵，找準了髓腔軸線角度。

“骨錐給我！”

器械護士的目光注意在曾亮主任身上，在曾亮點頭後，她纔將骨錐遞給了陳忠。

陳忠用骨錐再次比劃了脛骨骨髓腔的“軸線”，找準方向和位置後，毫不猶豫地就戳了進去。

方向和位置正確，冇有技巧。

大力出奇蹟！

這是創傷骨科必修的最硬核基本功。

“擴口器給我、電鑽、金手指準備。”

陳忠對手術流程似乎倒背如流，而且操作絲滑。

骨錐隻是開口，破開骨髓腔。

手術的固定環節，需要將髓內釘塞進骨髓腔裡，所以這個口子必須擴大。

有專業的擴口器。

這些，陳忠都能知道，並不意外。

陳忠隻是不能主刀手術，不代表他不能進手術室看手術，不需要上台扶腿。

器械護士也都在曾亮主任的暗示下，一一將這些給了陳忠。

這些操作雖然關鍵，可對患者的傷害性不強，都是治療性的操作。

曾亮也找不到陳忠操作中的紕漏。

甚至，曾亮這會兒還有一種荒誕的想法——

這個陳忠，不會真能把骨折的髓內釘手術操作給做完吧？

這可有點扯了啊。

髓內釘內固定術的手術難度有多高，他是清楚的。

朱彥霖副主任醫師，今年三十六歲，也才學會了不到半年。

馬駿峰主治今年三十二歲，還在骨折切開複位鋼板螺釘內固定術裡“轉圈圈”……

若非如此，曹先安如何能得羅湘平的厚愛？

擴口結束後，陳忠接過了器械護士遞來的金手指。

這個金手指，並不是什麼外掛，它是穿彈性導針的輔助器。

輔助器本來就是一種外掛，隻是這個外掛，所有的骨科醫生都能使用罷了。

陳忠很利索地將金手指就插進了患者的骨髓髓腔裡，不過到了骨折的斷端處，就再難深入了。

患者是脛骨中段c2型骨折，屬於是粉碎性複雜骨折的一種。

如果金手指這麼好探進去，它就不配稱為複雜性骨折了。

骨折的治療分三步：複位、固定、康複。

複位是最難的，也是治療質量的關鍵！

陳忠又往裡麵頂了頂，脛骨骨髓腔因為骨折移位錯開了，不足以“金手指”穿透！

這需要進行複位、將骨髓腔對合了，金手指才能穿過去。

這就要講骨科真正的手術功夫了。

複位！

陳忠也冇著急。

他把金手指放下，指了指患者的股骨遠端：“朱主任，幫我做牽引複位的固定力，在這個位置。”

“曾主任，等會兒我讓你放金手指的時候，你就往裡麵送。”

“我來複位。”

陳忠一邊說著，一邊走向了患者的右下肢遠端。

陳忠用右手捏住了患者的腳踝，另一隻手則是摸到了骨折的位置。

“昂，好！”曾亮和朱彥霖都點了點頭。

這會兒的神色肅穆。

到現在為止，陳忠完成的操作，都不算難。

骨科的住院醫師，基本都能完成。

這些都是冇有太多技術含量的操作。

骨折手術的難點，不是在於開放、暴露，而是在於複位。

“骨折手術的核心是複位，操作難點也是複位。”

曾亮給陳忠強調：“這不是開放複位！你必須閉合複位，這就需要手法。”

“是核心技術了。”

閉合複位與開放複位，隻兩字之差。

可就這複位，就足以讓一個資質普通的骨科醫生浸淫接近十年時間。

這也是骨科的核心內功。

“這就是技術！”

陳忠是有‘辦法’能把曾亮主任請上台，但他不能把曾亮主任的手請上身……

兩人的思緒漂浮間，陳忠的雙手開始動了。

陳忠臉上的肌肉都跟著在收縮。

骨折的手法複位，需要主刀醫生用自己的手部力量，完成患者的下肢‘牽引’！

胳膊擰不過大腿？

建議改行吧，創傷外科的手術室，你不必進了。

為什麼創傷骨科醫生的力氣一般都很大？

不是健身房練的。

是手術檯上。

掄大錘隻是練力氣的方式之一。

複位，扶腿，抬腿、下肢旋轉移位……

哪一步手術步驟不需要力量？

陳忠當然也用上了身體的力量在牽拉患者的下肢。

終於，在某一刻，陳忠的左手感受到骨折的斷端已經被牽引得分離後。

陳忠的右手將患者的右踝外翻，左手摁住了患者的骨折近端往內一扭！

一下子，不可思議的一幕就出現了。

之前肉眼可見的骨折畸形，在這一刻被扭轉歸位！