醫聖記 第071章論斤開藥

陳璟靠切脈和觀察麵色舌苔，能診斷是腦出血性中風。但是，冇有頭顱的ct報告，無法知曉出血量，這點比較危急。

這病原本就棘手。

現在添個腦出血，又是在不知出血量的古代，就更加危急了。

陳璟第一次覺得，哪怕自己學藝再精通，在古代想做個大夫，也是千難萬難。普通的病好說，碰到危急病，就會束手無策。

他心裡沉了沉。

須臾，他自己穩定了心緒。這病落到了他手裡，無論如何，哪怕靠猜也要治下去，否則病家就是死路一條。

病家的左側手和腳，並未引出病理征。陳璟看了看手腳，覺得肌力、肌張力，應該還正常。

這種情況，保守估計，出血量在八至十毫升。

後世治療這種病，也不會手術。血腫出現在丘腦部，位置深、出血量大的話，手術風險會極大。西醫那邊，最妥善的是采取內科姑息治療，就是用胞二磷膽堿等腦功能恢複劑來進行搶救。

所以，這種無法手術的危急病，中醫是占優勢的。

無奈冇有儀器，很多不能肉眼和切脈確定的東西，估算也有風險。

“肌張力應該正常、肌力大約有三四級，冇有引出病例征，出血量不大，冇有出現癲癇。”陳璟全部靠眼力，一一診斷。

這個時候，他必須相信自己的眼力。

“屬於氣虛血瘀，脾腎兩虛。”陳璟最後下了診斷，“如果病情估算得偏差不大，用藥配合鍼灸，還救得過來的。”

陳璟現在心裡，把這些都過了一遍。

他微蹙的眉頭也輕輕舒展。

病者的家人全部在看著陳璟。見陳璟診脈，一開始緊蹙眉頭，現在又舒了口氣，他們也跟著燃起了希望。

雖然陳璟是個年幼的孩子，但是楊之舟作保，這些人不敢露出半分不信任，個個把陳璟當作神醫供奉著。

哪怕心裡再有疑惑，他們也隻能忍著。

病家叫楊岱舟，是楊之舟的堂兄，今年六十七歲，比楊之舟大十歲。在這個年代，活過六十就算高齡了。

所以，楊岱舟已經六十七，又是這種危急病，他的兒孫們，心裡早已有了準備後事的打算，對父親能不能逃過這劫，他們其實並不抱太大的希望。

這不是不孝順。

中國有個古老的詞叫“喜喪”。

上了年紀的父母離世，在醫療條件差的古代，一旦生病就是受罪。孩子們會覺得老人辭世，少受病痛折磨，是去天上享福了，少在人間遭罪，是件喜事。

故而龔至離舉薦年幼的陳璟來治病，楊之舟也同意了，這件事看似荒唐，楊岱舟的兒孫們並不牴觸。他們現在也是死馬當成活馬醫的心態。

“是氣虛血瘀痰阻、脾腎兩虛引的中風”陳璟避重就輕，免得家屬心裡害怕，反而阻礙他用藥，“可以治好。先益氣活血化瘀，再健脾補腎。我開個方子，配合半個月的鍼灸，可以轉危為安。”

他冇有提最關鍵的安宮牛黃丸。

這種中風，隨著年齡的增長，以後還可能會複。下次再複，就不一定有時間留給大夫來救治了。所以，陳璟也不敢說可以治療得痊癒，隻能說暫時解了這份危急。

饒是他說得這麼保守，滿屋子的人還是鎮住了。

他們都驚愕看著陳璟。

來了那麼多聲斐杏林的老大夫，都說難治、治不好、必死之證等，讓準備後事。而這位年輕的後生，隻怕不滿二十歲，居然這麼輕飄飄說，開個方子、配合鍼灸就可以治好。

大家難以置信，都麵麵相覷。

還是老問題：陳璟太年輕了，又不是非常出名的醫學世家出身，他的醫術必然要受到質疑。

這是普遍的心理。

比如陳璟自己，他是相信風水的。要是一個年輕的孩子，告訴陳璟說他擅長看風水，陳璟也不會相信的。

這種主流的觀念，幾千年根深蒂固，一個人是無法撼動的。

這些困難，陳璟前世出身那麼顯赫的中醫世家，也會偶然遇到。現在，就更加頻繁了。

“好，央及開方子吧。”楊之舟冇等其他人反應，就先肯定了陳璟的醫術，同意讓陳璟開方子。

楊之舟用氣勢替陳璟鎮住場子。

屋子裡還有四位老者，他們都是大夫，在兩浙路的杏林界皆是泰山北鬥。但是，楊之舟的地位遠在他們之上，哪怕是醫術上的事，他們也插不上話。

這就是醫者的悲哀。

幾位老大夫相視一眼，都選擇了沉默。

他們雖然說不出“腦出血性中風”這個詞，但是他們多年的從醫經驗告訴他們，這種病是非常危險的，很容易就治死了人。

中醫也引入儒學，所以大夫們都比較仁慈。明知必死之症，他們是不會為了彰顯醫術去折騰病家的，而是選擇讓病家安然度過最後的日子。

這位少年到底要做什麼，他們也猜不出來。但是楊家願意讓他折騰，那就折騰吧，反正老大夫們也管不了。

“陳公子，牛黃買回來了，隻有十錢，夠用不夠用？”這時，人群後麵，明風輕聲對陳璟道。

大家也回頭看了眼明風。

牛黃？

中風需要用牛黃做什麼？

“夠用的，多謝了。”陳璟道。

有點少，但估計整個明州城裡也找不出更多了。

明風就把牛黃拿了進來，擱在桌上。

牛黃找到了，安宮牛黃丸能配出來，這病就添了兩成的把握。

“牛黃？”其中一位老大夫在心裡默默唸叨。他比其他人更癡心醫藥，所以聽到牛黃，他更加上心。

但是他還是不知道陳璟到底要怎麼樣用牛黃。

那邊，陳璟已經開始開方子了。

輕微腦內出血的中風，應該先消血腫為主，陳璟開了“補陽還五湯”，然後在補陽還五湯上，做了添增，主要先祛瘀消血腫。

開好之後，他把方子放在一旁，然後開了配製安宮牛黃丸需要的用藥。為了怕彆人看出來，陳璟還新增了其他十幾樣不相乾、藥性卻相似的藥，用來迷惑看到這方子的人。

配製安宮牛黃丸，總共需要十三味主藥，一味引藥；而不相乾的藥，陳璟又添了十五樣，數量相等。

所以，這個方子拿出去，旁人會覺得雲裡霧裡。

兩張方子開好，陳璟等墨跡微乾，拿給楊之舟看：“老先生，您瞧瞧。這補陽還五湯，是主藥；這一張，是我需要配製藥丸的用藥”

楊之舟飽讀詩書。雖然不學醫，卻也看過醫書的，一般的藥理，他能明白幾分，隻是不會用。

他接了陳璟的藥方，從第一張看了起來。

第一張補陽還五湯，入眼的是生黃芪半斤。

楊之舟心裡嚇了一跳。

生黃芪有補氣昇陽之效，是溫和補益之藥，對身體冇有壞處的。但是，一張方子裡開半斤生黃芪，還是把楊之舟嚇住了。

冇見過這樣用藥的。

再好的藥，也不是論斤開！

人家用藥，都是幾錢、幾錢的，能用到一兩，都算大劑量了。而陳璟，一口氣用了八兩，半斤的量！

這是內服，不是泡澡，居然論斤開藥！

“生黃芪半斤、川芎一錢、桃仁一錢、赤芍藥兩錢、地龍一錢、三七一錢、竹茹、枳實各一錢半。”楊之舟繼續往後看。

除了生黃芪，其他的用藥很正常。

楊之舟心裡震撼，表麵上卻是看不出半分的。所以，眾人隻見他平靜看完了第一張藥方，接著看第二張。

第二張，更是亂七八糟，楊之舟就更加不懂了。

“吳神醫、何神醫，你們也過過目。”楊之舟笑了笑，將方子遞給幾位大夫。

吳神醫道是，上前恭恭敬敬接過了藥方。

看了第一眼，他和楊之舟一樣，被那半斤生黃芪嚇住了。他不似楊之舟喜怒無形於色，於是表露了出來。

“八兩生黃芪！”吳大夫唸了出來，語氣莫名的怪，想罵後生荒唐，又不太敢，故而壓抑著口吻。

眾人都好奇，伸頭來看。

龔至離跟在眾人身後，此刻也在這梢間裡。

他微微笑了笑。

陳璟還是這樣，用藥險峻，藥效卻神奇。隻是，什麼方子需要用到八兩生黃芪啊？他也是聞所未聞的。

“八兩生黃芪，晚生不太懂，唐老先生您看看。”吳大夫越想越氣，不敢對陳璟作，隻是把方子交給了身邊的唐大夫。

幾位大夫裡，唐大夫是世家出身，年紀最大，祖上做過太醫，所以整個兩浙路的杏林界，尊他為。

陳璟還的“補陽還五湯”，是出自清代名醫王清任的《醫林改錯》，距離現在晚了近千年。

將近一千年的積累，纔有了這味藥方，治療氣虛血瘀中風有奇效。但是現在的大夫們，冇有這種積累，他們是看不出這藥方，陳璟準備仔細和他們辯證一番。

卻見那位拿到藥方的唐老先生，倏然目光明亮，驚喜說了聲：“生黃芪，半斤生黃芪啊！”

他不是苛責，而是有點恍然大悟的狂喜。

吳大夫等人這時纔想起，這位唐老先生，用藥是出了名的大膽，什麼險峻方子他都敢用。

陳璟這方子，正中了唐老先生的喜好！

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