醫魄 第8章 附子之險

李薇的處方開出去，如同在平靜的湖麵投下了一塊巨石。

首先發難的是藥劑科。負責稽覈處方的老藥師拿著林澈的手寫方子，眉頭擰成了一個疙瘩，直接一個電話打到了許墨副院長那裡。

“許院長，這個林澈醫生開的方子，附子30克！這……這簡直是胡鬨！這是要出人命的！我們藥劑科不能發這個藥！”老藥師的聲音隔著電話都能聽出激動。

許墨在電話裡沉默了幾秒，回道：“老張，方子是我看過的，特殊情況，特殊處理。你按方抓藥，責任我來承擔。”

“許院長！這……”老藥師還想爭辯。

“按我說的辦。”許墨的語氣不容置疑，隨即掛斷了電話。

藥雖然抓了，但流言卻像長了翅膀一樣飛遍了醫院的小半個行政和後勤係統。“新來的那個林澈，給危重病人用劇毒附子，一開就是30克！”“許院長也不知道怎麼了，竟然由著他胡來！”“聽說那女孩都快不行了，這不是死馬當活馬醫嗎？”

這些風言風語，自然也傳到了王宏斌主任的耳朵裡。他在急診科辦公室裡，當著幾個醫生的麵，冷笑一聲：“嘩眾取寵！我看他怎麼收場！到時候出了醫療事故，許墨也保不住他！”

這些背後的波瀾，林澈並非全然不知。蘇小雨出去打水或者去食堂的時候，總能帶回一些隻言片語，她憂心忡忡地告訴林澈，眼神裡充滿了擔憂。

“林醫生，外麵都說……”

“讓他們說去。”林澈打斷她，目光依舊停留在手中幾本借來的中醫古籍上，神情專注而平靜，“我們做好自己的事就行。藥房的藥送來了嗎？”

“送來了，李叔叔已經拿去煎藥了，嚴格按照您囑咐的，附子先煎兩小時。”蘇小雨連忙回答。

“嗯。”林澈點了點頭，不再說話。他看似平靜，但內心深處的壓力隻有自己知道。這30克附子，就像一把雙刃劍，用好了，或可力挽狂瀾；用不好，就是萬劫不複。他不斷地在腦海中與薑離複覈著方義和劑量。

“**附子，辛甘大熱，其性走而不守，為回陽救逆，補火助陽之第一要藥。**”薑離的聲音帶著一種千錘百鍊的篤定，“此女陽氣衰微，非此大毒大熱之品，不能破陰回陽，挽狂瀾於既倒。劑量雖重，然配伍乾薑、炙甘草而成**四逆湯**之基，可增其溫陽之力，亦能製其毒性。先煎久煮，則其毒性大減，而藥力猶存。汝之決策，無誤。”

得到薑離的再次肯定，林澈的心稍稍安定。他現在能做的，就是等待，並密切觀察服藥後的反應。

第一天，李薇服下頭煎藥後，除了似乎睡得稍微沉了一些，並無明顯變化。生命體征監測顯示，心率、血壓依舊偏低，但也冇有出現預想中可能的中毒反應（如口舌麻木、心悸、心律失常等）。李建明夫婦守在病床旁，眼神裡交織著希望與焦慮。

林澈每隔兩小時就去檢視一次，仔細診脈，觀察舌象。脈象依舊沉微，但似乎……那根即將斷絕的絲線，稍微堅韌了那麼一絲絲？他不敢確定，生怕是自己的心理作用。

第二天，繼續服藥。到了下午，李薇的額頭和鼻尖滲出了些許細微的汗珠，不再是之前那種冰涼的乾燥。蘇小雨驚喜地報告：“林醫生，李薇的手好像暖和一點了！”

林澈再次診脈。這一次，他清晰地感覺到，那沉微的脈象中，似乎有了一絲極其微弱的、向上浮起的力道！雖然依舊細弱，但不再是完全沉匿不起！

“**此乃陽氣來複之兆！**”薑離的聲音帶著一絲不易察覺的欣然，“陰寒漸退，陽氣初生，故脈有起色，肢末轉溫。然此刻最為關鍵，需防**格拒**之變。”

“格拒？”林澈心中一凜。這是指體內陰寒太盛，將回陽的藥物格拒在外，無法入內發揮作用，甚至可能迫使虛陽外越，出現麵紅、煩躁、發熱等假熱症狀，病情反而更加複雜。

他立刻叮囑李建明夫婦和蘇小雨，要更加密切地觀察，有任何細微變化，比如煩躁不安、麵色突然發紅、言語增多等，必須立刻通知他。

幸運的是，一夜平靜。

第三天，最後一劑藥。煎好的藥汁被小心地喂入李薇口中。這一次，服藥後約半小時，一直如同雕塑般沉默的李薇，喉嚨裡忽然發出了一聲極其輕微的、如同歎息般的呻吟！

“小薇！”李母第一個聽到，激動地撲到床邊，緊緊握住女兒的手。

李薇長長的睫毛顫動了幾下，那雙空洞了太久的、漆黑的眼睛，極其緩慢地、艱難地轉動了一下，視線似乎嘗試著想要聚焦，但最終還是無力地渙散開。然而，就是這細微的變化，足以讓守候了無數個日夜的李建明夫婦熱淚盈眶！

“她……她剛纔好像想看看我們……”李母泣不成聲。

李建明這個堅強的男人，也紅了眼眶，用力握著林澈的手，聲音哽咽：“林醫生，謝謝！謝謝！小薇她……她有好轉了！”

林澈的心中也是波瀾起伏，但他強迫自己保持冷靜。他再次為李薇診脈。脈象依舊細弱，但那種“欲絕”的感覺已經消失，指下能清晰地感受到一絲雖然微弱卻持續存在的搏動！舌苔上的白滑膩苔，也似乎變薄了一些。

“**陽氣已回，陰寒漸散，神明初醒。**”薑離做出了判斷，“首戰告捷。然其元氣大傷，非旦夕可複。下一步，當**溫陽益氣，健脾養心**為主，佐以**活血通絡**，促其氣血流通，神誌清明。”

林澈點點頭，對李建明夫婦說道：“叔叔阿姨，這是一個非常好的跡象，說明藥力已經起效，小薇的身體開始自我修複了。但她的根基損傷太嚴重，恢複會是一個漫長的過程，需要耐心。接下來，我們需要調整方藥，以鞏固和繼續培補為主。”

他根據薑離的指導，重新開具了處方，以附子理中湯合歸脾湯加減，附子用量減至15克，並加入了黃芪、當歸、酸棗仁等益氣養血安神的藥物。同時，鍼灸治療也繼續進行，增加瞭如三陰交、血海等養血活血的穴位。

當林澈拿著新的處方再次出現在藥劑科時，那位老藥師看著他的眼神已經完全不同了。冇有了之前的質疑和憤怒，取而代之的是一種混合著驚訝、困惑和一絲敬畏的複雜情緒。他默默地接過方子，仔細稽覈後，什麼也冇說，轉身麻利地抓藥去了。

訊息再次不脛而走。

“聽說了嗎？那個女孩，吃了林醫生的藥，好像醒過來了！”

“真的假的？30克附子啊！冇中毒反而好轉了？”

“看來這個林澈，是真有點邪門本事……”

質疑的聲音並冇有完全消失，但其中混雜了更多的好奇與觀望。王宏斌在聽到訊息後，隻是冷哼了一聲，冇再公開說什麼，但臉色明顯陰沉了不少。

許墨副院長再次來到小組辦公室時，臉上帶著一絲難以掩飾的滿意笑容。他冇有過多詢問治療細節，隻是拍了拍林澈的肩膀：“乾得不錯，頂住了壓力。繼續努力，需要什麼支援，直接跟我說。”

林澈知道，這第一關，他算是勉強闖過去了。他用實際效果，暫時堵住了悠悠眾口，也為這個新生的小組，贏得了一絲喘息的空間。

送走許墨，林澈獨自站在窗邊，看著樓下熙攘的人群。初戰告捷的喜悅慢慢沉澱，取而代之的是一種更深沉的思考。李薇的病如此複雜棘手，其根源究竟是什麼？僅僅是學業壓力導致的心腎陽虛嗎？為什麼現代醫學的諸多檢查都無法發現異常？

“**此症之根，或許並非始於軀體。**”薑離的聲音帶著一絲洞察，“**七情內傷，最易耗損五臟之神。驚恐傷腎，思慮傷脾，久之則元氣大傷，邪氣趁虛而入。**汝可細問其發病前，可有非常之經曆？”

薑離的提醒，讓林澈心中一動。他決定，等李薇的精神狀態再好一些，必須和她以及她的父母進行一次深入的交談。

第一個病例，不僅是對他醫術的考驗，更像是一個引子，正在緩緩揭開更深的謎團。