野狼嶺的星空 第34章 技能競爭

總院青年醫護專業技能競賽的訊息，像一顆投入平靜湖麵的石子，在原本就充滿競爭的進修生和青年醫護人員中激起了不小的波瀾。這不僅是一場技能的較量，更是展現個人能力、爭取關注、甚至可能影響未來發展的寶貴舞台。

林晚星作為急診/ICU聯合推薦的唯一進修生代表，這個身份本身就引人注目。羨慕、好奇、質疑、甚至不以為然的目光，時常在她穿梭於科室和圖書館時投來。她盡量遮蔽這些幹擾，將所有精力投入到賽前準備中。

楊醫生給她的往屆賽題和參考資料，被她翻得起了毛邊，上麵用不同顏色的筆寫滿了批註和心得。她將ICU常見的危重症病例、急診的突發狀況處理流程、以及楊醫生強調的重點操作要點，分門別類，製作成便於記憶和檢索的卡片和思維導圖。

除了楊醫生的加訓，她還主動向科室裏經驗豐富的護士長請教護理操作細節，觀摩其他資深醫生的查房和病例討論，甚至利用模擬訓練室，一遍遍重複那些高難度、低成功率的操作。手指磨破了，貼上創可貼繼續；嗓子因為反複背誦要點而沙啞，就含一顆潤喉糖。

同宿舍的進修生看她這樣拚命，私下議論：“至於嗎？一個競賽而已，又不是正式評職稱。”“可能就是圖個表現吧，畢竟是進修生，想留個好印象。”

林晚星聽到隻當沒聽見。她不是為了表現，也不是為了證明什麽給別人看。她隻是想看看，拚盡全力後的自己，究竟能走到哪一步。這是她給自己設定的目標，也是她對楊醫生信任的回應，更是她這趟進修之旅，必須完成的一次“期中大考”。

競賽日終於到來。地點設在醫院新建的臨床技能中心。寬敞明亮的模擬病房、高模擬模擬人、實時監控和錄影係統、還有坐在觀摩席上的院領導、各科室主任和資深專家……一切都營造出正式而嚴肅的氛圍。

參賽者被隨機抽簽分成若幹小組，每組需在限定時間內，協作完成一個涵蓋多個站點的綜合性案例考覈。案例模擬真實的急診或病房場景，從接診、初步評估、緊急處理、診斷思路、到後續治療和護理計劃，環環相扣，考察的是全麵的臨床能力和團隊協作。

林晚星抽到的小組，另外三人分別來自心內科、普外科和麻醉科。互相簡單介紹後，案例背景發了下來：一位中年男性，突發劇烈胸痛、大汗、呼吸困難一小時，由“家屬”送至急診。

計時開始。

小組迅速進入角色。心內科的醫生主導問診和查體，林晚星和普外科的醫生協助，麻醉科醫生則快速準備急救物品和評估氣道情況。模擬人（高模擬，能模擬生命體征和症狀）表現出典型的心肌梗死體征，同時伴有低血壓和心律失常。

“心電圖！”心內科醫生果斷下令。林晚星迅速連線模擬心電圖機，熟練操作，圖形顯示急性廣泛前壁心肌梗死。

“建立靜脈通道！抽血查心梗三項、凝血功能！準備吸氧，監測血氧飽和度！”林晚星一邊複述醫囑，一邊和普外科醫生配合，快速完成抽血和靜脈穿刺。她的手很穩，一針見血。

“血壓持續下降！出現室性早搏！”麻醉科醫生報告。

“準備胺碘酮！聯係導管室，準備急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）！”心內科醫生語速飛快，“林晚星，你負責向家屬交代病情和手術風險，簽署同意書！同時準備術前用藥！”

這是考驗溝通能力和應急處理並行的時候。林晚星立刻轉向扮演家屬的工作人員，用清晰、簡練但不失溫和的語言，快速說明瞭病情的危急性和急診手術的必要性、風險，並指導“家屬”簽署了模擬同意書。整個過程條理清晰，態度專業，既沒有過度恐嚇，也沒有輕描淡寫。與此同時，她手上動作不停，準確配製了術前需要的抗血小板藥物和鎮靜劑。

第一站順利通過，進入模擬導管室。這裏考驗的是無菌操作、器械識別和配合。林晚星作為輔助護士，需要快速準確地遞送器械、協助消毒鋪巾、監測病人生命體征。她嚴格按照流程，動作規範，與主刀的心內科醫生和輔助的麻醉科醫生配合默契。

然而，就在模擬PCI進行到關鍵步驟時，“病人”突然模擬出現造影劑過敏反應：血壓驟降，喉頭水腫，呼吸困難！

突發狀況！考驗的是團隊應急處置能力。

“停止操作！腎上腺素0.3mg皮下注射！準備氣管插管！”麻醉科醫生立刻接管指揮。

林晚星沒有絲毫慌亂。她迅速從急救車中取出腎上腺素，核對劑量，在模擬人上臂三角肌處完成皮下注射。同時，她協助麻醉科醫生擺放病人體位，準備喉鏡和氣管導管，並密切觀察模擬監護儀上的生命體征變化。

在團隊緊密配合下，“過敏反應”被迅速控製，“病人”情況穩定，模擬PCI得以繼續完成。

後續的術後監護和並發症預防環節，林晚星同樣表現出色。她對心肌梗死後的監護要點、常見並發症（如心衰、心律失常、出血）的觀察和處理原則非常熟悉，回答問題清晰，操作規範。

整個案例考覈結束，計時停止。小組成員都鬆了口氣，彼此對視，眼中都有種共同完成一項艱巨任務的成就感。

走出考場，等待評分。林晚星的後背已被汗水浸透，但精神卻異常亢奮。剛才那一個多小時，她完全沉浸其中，調動了這幾個月積累的所有知識和技能，也感受到了團隊協作的力量。

下午是個人技能操作單項賽。林晚星抽到的專案是“危重病人經口氣管插管術”和“超聲引導下中心靜脈穿刺置管術”。這兩個都是ICU和急診的核心高階技能，難度大，風險高，非常考驗操作者的技術、心理素質和解剖知識。

氣管插管在模擬人上進行。模擬人帶有真實的解剖結構和反饋機製，如果操作不當（如誤入食道、損傷牙齒或聲帶），會有相應的提示和扣分。林晚星戴好手套，檢查喉鏡、氣管導管、導絲、吸引器等用物，然後開始操作。

她先給“病人”模擬麵罩給氧，然後擺放體位，開啟口腔，插入喉鏡……動作流暢而穩定。暴露聲門是難點，她調整角度，清晰看到了聲帶裂隙，將帶有導絲的氣管導管準確插入，拔除導絲，確認導管位置（通過聽診雙肺呼吸音和觀察胸廓起伏，模擬係統有反饋），固定導管，連線呼吸機。整個過程一氣嗬成，用時在規定範圍內，沒有觸發任何錯誤提示。

觀摩席上傳來低低的議論聲。一個進修生，能將氣管插管做得如此幹淨利落，出乎很多人的意料。

接下來是超聲引導下中心靜脈穿刺。這需要操作者能熟練使用超聲裝置，清晰辨認血管和周圍組織結構，並在實時影像引導下完成穿刺。林晚星在楊醫生的加訓中，重點練習過這個專案。她鎮定地拿起超聲探頭，在模擬的頸部（頸內靜脈）區域塗抹耦合劑，開始掃描。

螢幕上顯示出血管的橫截麵影象。她仔細辨認頸內靜脈和毗鄰的頸總動脈、甲狀腺、神經等結構，選擇合適的穿刺點，標記，消毒，鋪巾，區域性麻醉。然後在超聲實時引導下，持穿刺針沿預定路徑緩緩進針。

螢幕上，針尖的亮點逐漸接近目標血管的管腔。進針角度、深度、實時調整……她的手非常穩，眼睛緊盯著螢幕，呼吸平穩。針尖突破血管壁的瞬間，螢幕上出現特征性的影像變化，同時模擬係統提示“回血良好”。

“成功！”她心裏默唸，迅速置入導絲，擴張麵板，置入中心靜脈導管，固定，連線輸液裝置。再次用超聲確認導管末端位於血管內，沒有誤入動脈或造成氣胸等並發症。

操作完成，計時停止。她摘下手套，長出了一口氣。

兩項高難度操作，她都完成得近乎完美。觀摩席上的目光，已經從最初的探究，變成了驚訝和讚許。連一向嚴肅的楊醫生，坐在評委席上，嘴角也幾不可察地向上彎了一下。

個人操作賽後，是緊張的理論知識搶答環節和病例分析筆試。林晚星憑借紮實的複習和快速的反應能力，在搶答中為團隊掙得不少分數。病例分析筆試的題目非常靈活，綜合了內、外、急診、重症多個學科的知識，要求給出清晰的診斷思路和合理的處理方案。林晚星答得很從容，將幾個月所學融會貫通，條分縷析。

所有競賽專案結束，已是華燈初上。參賽者和觀摩者陸續離場，空氣中彌漫著興奮、疲憊和等待最終結果的焦慮。

林晚星收拾好自己的東西，最後一個走出技能中心。晚風拂麵，帶著夏末的微涼。她抬頭看著總院大樓星星點點的燈光，心裏異常平靜。無論結果如何，她已經盡力了，也看到了自己巨大的進步和潛能。這就夠了。

“林晚星。”楊醫生的聲音從身後傳來。

林晚星轉過身：“楊老師。”

楊醫生走到她麵前，臉上難得的帶著一絲笑意：“今天表現很不錯。尤其是氣管插管和中心靜脈穿刺，比很多工作幾年的醫生都穩。病例分析思路也清晰。”她頓了頓，“明天上午公佈結果和頒獎。回去好好休息。”

“謝謝楊老師這段時間的指導。”林晚星由衷地說。

楊醫生點點頭，沒再說什麽，拍了拍她的肩膀，轉身離開了。

林晚星迴到宿舍，簡單洗漱後，躺到床上。身體極度疲憊，精神卻依舊清醒。競賽的場景、操作的手感、搶答的題目……一幕幕在腦海裏回放。

不知怎的，她又想起了野狼灘。想起防洪搶險時與沈知渝的配合，想起夜診時在李護士指揮下的搶救，想起在師部醫院考覈時的緊張……那些經曆，彷彿都是為今天做鋪墊。每一次的“實戰”，每一次的“拚命”，都讓她在麵對更高層次的挑戰時，多了一份底氣和從容。

她摸了摸胸口的狼牙。它似乎也沾染了今日競技場的硝煙味，觸感依舊冰涼，卻彷彿有了溫度。

這一次，她不再是為了一片土地的存亡而戰，也不再僅僅是為了個人的考覈與證明。

她是為了自己選擇的道路，為了那身白大褂所承載的責任與技藝，在進行一場鄭重的、全力以赴的演武。

這種感覺，很好

第二天上午，技能中心座無虛席。院領導宣佈競賽結果。

團體總分排名，林晚星所在的小組獲得了第二名。這是一個非常出色的成績，尤其是在隊伍中有進修生的情況下。

個人綜合獎項，頒發了“技能標兵”、“理論之星”、“最佳新人”等多個獎項。當宣佈“最佳新人獎——授予在競賽中表現突出、展現巨大潛力的青年醫護，獲獎者：急診科/ICU進修生，林晚星”時，台下響起了熱烈的掌聲。

林晚星在掌聲中走上台，從院領導手中接過證書和一個小小的獎杯。燈光有些晃眼，台下是黑壓壓的人群和無數道目光。她保持著微笑，心裏卻異常平靜。

這不僅僅是一個獎項。這是對她這幾個月來所有努力和成長的認可，也是對她未來可能性的期許。

頒獎儀式後，楊醫生找到她，身邊還跟著一位頭發花白、氣質儒雅的老者。

“林晚星，這位是咱們醫院分管教學的張副院長。”楊醫生介紹。

“張院長好。”林晚星連忙打招呼。

張副院長微笑著打量她：“林晚星同誌，你在這次競賽中的表現，我們都看到了。基礎紮實，臨場沉著，操作規範，思維清晰，很有潛力。楊主任多次跟我提起你，說你學習非常刻苦。”

“謝謝院長，謝謝楊老師。”林晚星有些不好意思。

“你的進修期還有一個月就結束了。”張副院長話鋒一轉，“按照慣例，進修結束後原則上返回原單位。但是，對於特別優秀的進修生，醫院也會根據實際情況，考慮是否留用或提供進一步深造的機會。”

林晚星的心猛地一跳。留用？總院？

“你的情況比較特殊，是肖明遠主任特別推薦的，這次競賽又證明瞭自己的能力。”張副院長看著她，目光溫和而銳利，“醫院醫務處和急診科、ICU的負責人都很關注你。如果你個人有意向，可以考慮結業後，申請參加醫院的公開招聘考覈。當然，競爭會非常激烈，而且需要原單位出具同意報考的證明。”

機會，又一次擺在了麵前。而且，是比師部醫院留用更誘人、也更艱難的機會。

留在軍區總院，意味著站在更高的平台，接觸最前沿的醫學，擁有更廣闊的發展空間。但也意味著徹底離開基層，離開野狼灘，離開過去的一切。

而且，需要原單位同意。野狼灘……會同意嗎？陸戰野……會簽字嗎？

林晚星的腦子飛速運轉，臉上卻努力維持著平靜：“謝謝院長和醫院的認可。我會認真考慮，並按照程式辦理。”

“嗯，不著急，還有時間。你先完成剩下的進修任務。”張副院長點了點頭，又鼓勵了幾句，便和楊醫生一起離開了。

林晚星站在原地，手裏還握著那個微涼的獎杯。陽光從高大的玻璃窗射進來，在地上投下明亮的光斑。

前路，再次分岔。

一條，是回到熟悉的、帶著泥土氣息的荒原，履行最初的承諾，麵對未了的心事。

另一條，是留在這座繁華都市的最高醫學殿堂，開啟全新的、充滿挑戰也充滿機遇的職業生涯。

選擇，再次擺在了她的麵前。

而這一次，她手中握著的籌碼，似乎更多了一些。

也似乎，更重了一些。