我在大唐開診所 第213章

婦人攙著丈夫走到石桌前，手有些哆嗦地從懷裏掏出十文錢，小心地放在桌上那堆銅錢旁邊。

“楚大夫，麻煩您......給看看。”

婦人聲音發緊，帶著懇求。

楚天青的目光平靜地落在那個捂得嚴嚴實實的男人身上。

“他什麼病？怎麼捂得這麼嚴實？”

那男人聽到問話，身體明顯瑟縮了一下，頭垂得更低，幾乎要埋進圍巾裡。他喉嚨裡發出含糊不清的咕噥聲，似乎難以啟齒。

旁邊的婦人見狀，連忙替他說：“楚大夫，是......是癬！他身上起了好多癬，又紅又癢，還脫皮，看著......看著嚇人得很！”

與此同時，那男人像是終於鼓足了勇氣，猛地抬起頭，氈帽的陰影下，一雙眼睛充滿了痛苦和難堪。

他伸出關節有些紅腫變形的手，顫抖著抓住了自己厚厚的圍巾邊緣，他的聲音嘶啞乾澀：“楚大夫，您......您請看！”

話音未落，他用力一扯，將那裹得死緊的灰帔帛拽了下來，緊接著又一把摘掉了那頂壓得極低的舊氈帽。

剎那間，一股難以言喻的、混合著汗味、草藥味和淡淡腐皮味道的氣息散開。而看到男人的臉，沈靈兒下意識地捂住了嘴，發出一聲短促的驚呼。

“呀！”

隻見那男人的脖頸上，佈滿了大片大片暗紅、深褐交錯的斑片！

這些斑片邊緣隆起，界限分明，表麵覆蓋著一層厚厚的、乾燥的銀白色鱗屑。

有些地方鱗屑被抓撓脫落，露出底下鮮紅甚至有些滲液的嫩肉，看著格外刺目。這癬斑並非僅止於脖頸，它猙獰地向上蔓延，越過下頜線，一直爬到了他的側臉和耳根附近。

臉頰靠近耳朵的地方，同樣是一塊塊凸起的紅斑，上麵附著著同樣的白色皮屑，彷彿麵板被某種可怕的東西侵蝕、剝落。

我去？

楚天青剛開始也是猝不及防的嚇了一跳，但反應過來後也是撥出一口氣。

牛皮癬啊!

怪不得之前一直躲在一旁呢。

這模樣也著實駭人。尋常百姓不懂醫理，見了這滿身鱗屑紅斑，隻會覺得可怕、噁心，避之唯恐不及。

這對夫婦，定是飽受旁人異樣的眼光甚至惡語相向，纔不得不把自己裹得像個粽子，縮在角落，既怕驚擾了他人，更怕再次承受那錐心的嫌棄。

這躲藏，是病痛帶來的無奈，更是世情冷漠下的自保。

男人脫掉遮掩後，彷彿被抽走了所有力氣，整個人佝僂著，肩膀微微發抖，不敢看任何人的眼睛。

那婦人更是緊緊抓住他的胳膊，眼淚無聲地滾落下來，對著楚天青哀聲道。

“楚大夫，他癢得整宿整宿睡不著，皮都抓爛了，城裏的大夫看了幾個，藥膏抹了不少，錢花光了，可就是......就是不見好啊！還越來越厲害，我們實在是沒法子了......”

小院裏一時間靜得可怕，隻剩下婦人壓抑的啜泣聲。薛仁貴濃眉緊鎖，看著那些觸目驚心的皮損，眼神銳利。沈靈兒雖然驚駭，但更多的是同情，悄悄站到了楚天青身側。

“多久了？”楚天青沉聲詢問。

男人低聲道：“斷斷續續怕有七八年了！往年天冷乾燥時厲害些，天熱就好點。可從去年冬天開始，就......就再沒好過，越來越凶！用過無數葯了！土方子、草藥膏、城裏醫館開的‘一掃光’、‘癬藥粉’，抹上去要麼刺疼得鑽心，要麼當時下去點，過幾天更厲害！錢像扔進了無底洞......”

楚天青點了點頭，繼續詢問道：“身上有嗎？”

“有，右臂的胳膊上也有一些。”

男人說著，隨即擼起了手臂上的衣服。

楚天青的目光落在男人右臂的皮損上，那裏的紅斑雖麵積比頸部小，卻同樣覆蓋著乾燥的銀白色鱗屑，邊緣微微隆起。

“這些鱗屑掉下來時，底下的皮是不是發紅？抓的時候有沒有針尖大的血珠？”

“有！刮掉皮屑就紅得厲害，有時候抓狠了，就有小血點滲出來。”

“嗯。”

楚天青點頭，視線轉向他的手腕。那裏關節確實有些腫脹，指節比常人略粗。

“這手疼嗎？陰雨天會不會更僵？”

“疼！”

婦人搶著答。

“陰天下雨時，他這手腕和指頭疼得握不住東西，前陣子還掉了筷子。我們還以為是幹活累的，沒當回事。”

楚天青指尖輕觸男人手腕關節，感受是否有壓痛，又讓他試著握拳、伸展，觀察動作是否受限。

“往年犯病時，關節也這樣嗎？”

男人搖頭：“往年隻癢，今年開春後，手才開始腫。”

“嗯。”

楚天青點了點頭，看著男人身上的牛皮癬，心中估算道。

體表麵積受累應該有10%。

這個麵積本身，處於輕度到中度的分界線上（通常＞3%為輕度，＞10%為中度）。

這10%的皮損，可以給兩分

皮損區域呈現大片暗紅至深紅色，顏色極為鮮亮、充血明顯。

這是炎症高度活躍的標誌，可以給三分（重度紅斑）

而且紅斑。觸感異常堅實、明顯隆起於麵板表麵，像一層厚厚的、有彈性的硬殼，這是皮損顯著增厚的表現。

如此一來，厚度也能達到三分

還有，銀白色鱗屑極其厚實、乾燥、成片堆積。

剛才用麵板鏡刮開一點，下麵露出的麵板鮮紅欲滴，針尖狀出血點清晰可見。

鱗屑量之大，遠超同等麵積下的普通皮損。

那這重度鱗屑......也能達到三分

分析完這些，楚天青在腦中迅速完成了PASI評分的估算。

應該是十一分。

雖然在評分上，男人的病情隻是剛剛超過中度一點，但因炎症、增厚、鱗屑均為重度，這種情況，後世臨床會按“中度偏重度”評估。

楚天青尋思了片刻後，讓夫婦二人稍等一會，自己回到大堂。

片刻後，他拿著兩樣東西出來。

一個麵板鏡，兩支采血管。

楚天青先用麵板鏡仔細看男人頸部和手臂的紅斑。

他輕輕刮開一點鱗屑，隻見鱗屑下麵，麵板紅彤彤的，佈滿了密密麻麻、針尖大小的小紅。

銀白色的鱗屑也不是亂長的，而是成片覆蓋在紅斑上。

這些正是銀屑病的典型樣子，和普通的體癬、濕疹不一樣。

隨後又抽了男人兩管血去做檢測。

男人現在這種情況，必須先得測個血常規，看看白細胞和中性粒細胞有沒有升高。

而且他抓爛了麵板，可能有繼發感染。

另外長期脫屑可能導致輕度貧血，血紅蛋白和紅細胞計數也得查。

另外就是查個C反應蛋白和血沉，他的皮損一直在加重，關節還有腫脹，這東西能判斷炎症活躍程度。

五分鐘後，傳送艙給出了檢查報告。

楚天青看了看，各項指數雖然多由不同程度的升高降低，但總體來說問題不大，如此一來，隻需要針對他的銀屑病治療就好。

......