首席國醫 第342章

“怎麼？有什麼問題嗎？”

江飛想到了魏繼宏所說的這個患者病例。

至於她兒子叫什麼，自己不記得了。

但這個患者，他記得很清楚。

畢竟自己也就隻有這麼一個患者是隔空開藥，而且不曾經過脈診和舌診，最多就是個問診。

但他還是很大膽的開了葯，當時趙承業也在診室，勸了自己好幾次不要開藥，要謹慎一些。

不過最終還是開了葯，開的是平肝，化痰，和絡的藥方。

魏繼宏見到江飛記得這個病例，他也沒廢話，繼續問下去。

“你當時沒有看脈診和舌診情況吧？”

江飛搖頭：“我沒有看脈診與舌診。”

他必須實話實答，當時患者兒子並沒有拿舌診和脈診，自己自然無從看起。

魏繼宏點了點頭，然後繼續開口：“我讓他把舌診與脈診都帶來了，是他自己忘了，一直在兜裏麵，忘記拿了出來。”

“哦，然後那？”江飛表示知道了，但還不解其意。

不知道魏繼宏說起這個患者的病案，到底要和自己說什麼那？

“我和你有不同的看法，我覺得患者是肝腎陰虛，精血虧虛的虛證。”

“但你覺得是肝陰虛導致肝陽上亢，痰瘀阻絡的實證。”

“可是根據脈診可知是弦脈，舌象是黃膩苔，紅舌質。”

“所以我的辨證是肝腎陰虛，精血虧虛的虛證。”

魏繼宏說到這裏，其實江飛已經明白他的意思了。

這個賚鎮衛生所的魏大夫，是想跟自己辯論一下，針對這個患者的情況，辨證到底是什麼。

但江飛覺得沒有什麼意義，自己也沒有必要和他辯論什麼。

“所以你想問什麼？想知道什麼？說我的辨證錯了？開的方子錯了？”

江飛皺起眉頭，

看向魏繼宏問道。

“不，不是。”魏繼宏搖了搖頭，他必須誠實的回答江飛，有關自己的想法。

“在一開始，我的確懷疑你開藥的正確性，甚至我覺得你辨證不準。”

“但是患者這幾天情況明顯轉好，已經可以從床上坐了起來，雖然說話還是含糊不清，但明顯轉好之中。”

“療效是騙不了人的，也就說明你開的葯有效果，你的辨證或許也是對的。”

魏繼宏說到這裏，臉色略有些複雜黯然。

“不是或許正確，是絕對正確的辨證。”

江飛搖了搖頭，語氣極其堅決的糾正了魏繼宏言語的錯誤。

“你怎麼這麼堅持你就是對的？”魏繼宏有些不甘心的問江飛。

江飛聞言，淡淡的反問他一句：“你之前給患者開了多少葯？”

“二十多副。”魏繼宏回答道。

“有效果嗎？”江飛再次反問，這次直接一言致死。

魏繼宏立馬就回答不出來了，也說不出話來。

療效是最好的答案，如果他的辨證是對的，那麼患者不可能不好轉。

這就說明他辨證錯了，大錯特錯。

江飛和魏繼宏不認識，但凡魏繼宏是自己內科或者急備組的人，自己都要罵人了。

一個陰虛的陽亢，痰瘀阻絡的患者，被魏繼宏按照虛證來治，沒把患者治的更嚴重，已經是萬幸了。

一個實證，你越開補藥，就會越實，相當於在乾鍋下的火裏麵繼續加了柴火，可想而知結果是什麼。

本身類中風也就是這個患者的腦出血後遺症，就需要化痰，需要和絡，需要平肝，平肝也就是瀉肝陽，平肝陰。

結果你一個虛證，來了一個補法，大錯特錯。

“我本來沒有必要和你辯論什麼，但我希望你能想明白，不要鑽牛角尖，所以我跟你說清楚。”

江飛看到魏繼宏皺著眉頭，一臉懵懂的樣子。

這是一個純粹的中醫，或許是因為能力不夠，或許是因為所學不精。

總之他的心腸是好的，既然是這樣的話，自己不妨講的透徹一些，讓他徹底明白。

“中風最早出現在《黃帝內經》裏麵，在唐宋前所有人都把中風和外風聯絡在一起，覺得外風是關鍵因素。”

“自從金元時代，才開始重視內因，其中元代王履在他的《醫經溯洄集》說到殊不知因於風者，為真中風；因於火，因於氣，因於濕者，類中風，而非中風火。”

“把外風因素稱之為真中風，而內因引起的叫做類中風。”

“這個患者就是類中風，所屬後者。”

“類中風的癥狀表現又有所不同，有卒中，有大厥，也有偏枯和半邊不遂，這些癥狀。”

“而本患者的病成因就是實證，肝陽上亢，化火動風，內加痰淤阻絡，這就是這個患者的成因。”

“至於你說的虛證是精血損耗，肝腎陰虛，則是不對的辨證。”

“原因很簡單，言語不利，肢體癱瘓，這明顯是痰瘀阻絡，滯塞廉泉及脈絡之象。”

“舌苔黃膩，舌質紅，同樣是實證之證。”

“至於你提供的脈象弦，我覺得不準確。”

“我認為應該是脈象弦勁，要麼就是你忽略了勁力之象，要麼就是你把脈不清。”

“總之，綜合下來，就是陽亢未減，痰淤阻塞的證候。”

“所以我開藥以平肝息風，開竅化痰為主，以活血祛痰，通絡行下為主輔。”

江飛說到這裏之後，發現魏繼宏還是皺著眉頭不說話。

乾脆，給他來一個暴擊。

“我記得患者兒子跟我說，他老媽患病之後情緒暴躁，時而憤怒時而悲痛。”

“或許有患病後的急躁，但急躁必有原因，這原因就是化火肝風的實證之因。”

“若真是你說的肝腎陰虛，精血虧虛，虛了患者就會懈怠懶惰，哪來的氣力動怒？”

魏繼宏聽到江飛這最後兩句話，以及最後的反問，可謂是給他一次巨大的暴擊，讓他頓感挫敗感。

他下意識的反駁了一句：“因為久病多虛啊。”

江飛聞言不禁搖頭：“久病多虛，就一定血虛和腎虛？那氣虛是不是虛？痰瘀阻絡是不是某種程度的虛？”

“為什麼你一定要認為是精血虧虛？所以血虛就註定不能養氣？不行氣就做註定會阻絡嗎？”

“魏大夫，我和你之前並不認識，但你別怪我說句實話，你應該好好把《黃帝內經》看一遍。”

“最基本的東西，你最好把它學紮實了！”

“言盡於此吧。”

江飛搖了搖頭，不再去開口。

但這最後一句話，讓魏繼宏臉色漲紅，剎那間覺得血液逆湧上來，感覺到了莫名的屈辱。

《黃帝內經》大概是中醫裏麵最簡單也最基本的醫書，類似於數學裏麵的加減乘除。

魏繼宏這樣的資深中醫，至少也是個高中生了。

讓高中生去重新學加減乘除，這不就是極度的一種侮辱嗎？

但江飛的話錯了嗎？沒錯。

魏繼宏也不得不承認，江飛的話雖然不好聽，可卻很真實，並非為了羞辱他而羞辱。