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孟院長戴上眼鏡，拿起IPad端詳著,
用指尖放大了腹部血管掃描結果。
“這個位置著實不太妙,
你們看，腫瘤正好處於胰頭,
包裹住了腹主動脈，又與十二指腸下部粘連得非常嚴重，更糟糕的是胃部有陰影，意味著淋巴結與切層邊緣必須清掃得非常乾淨徹底才能根治,
否則預後太差，還是死路一條”
陸青時站了起來：“這還不是最糟糕的，最糟糕的還是患者凝血功能太差，開胸手術創傷大出血多，很可能下不了手術檯”
於歸弱弱舉起了手：“那個……可以采用腹腔鏡下胰頭切除根治術”
消化科的主治醫生髮出了一聲嗤笑：“早就想過了，還是你們陸主任提的方案，可惜啊腹腔鏡的話出血少但是淋巴結未必能清掃的那麼乾淨”
胰腺周圍器官密集，少說也要清掃九個神經叢一直到腸繫膜上動脈，淋巴結少說也有二十個之多，耗時這麼長的大手術即使是腹腔鏡也很難控製出血，而萬一腹腔鏡出血的話比開胸手術還麻煩，畢竟開胸手術出血了你還能立馬拿紗布按上去，腹腔鏡就那麼大點兒地方，單極電刀的止血速度還冇出血速度快，等再轉成開胸手術的時候黃花菜都涼了。
於歸縮了縮脖子，攥緊了手中的筆：“那要是提前把需要清掃的神經叢以及淋巴結標記出來呢，手術速度是否能快上一些？”
陸青時點頭：“理論上來說可以”
於歸投去感激的一瞥，對方視而不見，接著一句話就讓她墜入了穀底：“但也隻是理論上，為了防止腫瘤進一步擴散並轉移，還需主動脈人工血管置換，spv\/pv累及過長無法重建腸繫膜上動脈，肝總動脈也有波及，因此目前唯一可行的方案是——胰十二指腸切除、門靜脈＋腸繫膜上動脈切除術以及主動脈人工血管置換，並且吻合膽腸重建消化道”
醫學術語越長代表操作起來越難，一連串的名詞拋出來把於歸砸了個暈頭轉向，不等麻醉醫說她就知道這場手術幾乎是個不可能完成的任務。
陳意站了起來，把術前評估遞給了院長：“經過麻醉科的多方評估和會診，患者麻醉耐受的時間為7h之內，超過這個時間會有生命危險”
一室靜默裡，劉長生拿蓋子撇著瓷杯裡的茶沫，最終緩緩扣了上去。
“綜合患者家庭情況來看，我們比較傾向於出化療和聯合用藥方案，請患者回當地醫院繼續治療，我們遠程指導協助，這樣醫保能報一部分，患者的家庭負擔也能輕一點”
醫生擔的風險也會小一點，對於患者來說未必不是好事，與其上了手術檯就下不來還不如抓緊時間放化療多活一天是一天。
午休時間人都散了去食堂吃飯，於歸摸進模擬手術室，卻已經有人在了，陸青時穿著手術衣，拿著腹腔鏡站在手術檯前。
“這是……”於歸猛地怔了一下，手術檯上放著一個模擬器官，從腫瘤纏繞情況來看，是吳心願的消化器官無疑。
“3D列印器官”陸青時頭也冇抬，指尖微動，超刀的嘟嘟聲響起來，她緊盯著電腦顯示屏，突然被一陣血霧遮擋住了視線，監護儀器滴滴地叫起來。
出血超過1000cc，手術失敗。
陸青時放下腹腔鏡，抿緊了唇角：“再來一次”
於歸穿好手術衣也來幫忙：“我也來”
“胰十二指腸切除完成”
“接下來剝離門靜脈”
“鑷子”
於歸遞上器械，陸青時看一眼螢幕：“吸引”
她趕緊把吸引器接了上去，動作比之前麻利得多。
“好，剝離完畢，準備切除，結紮主動脈”
“是”於歸手裡端著腹腔鏡，利落地打了一個結。
“不對，結紮得再緊一點”
於歸額上滲出薄汗來：“好，我知道了”
旁邊觀摩的實習生捅了一下同伴，小聲道：“你有冇有發現於歸現在速度挺快的”
對方翻了個白眼：“你要是天天被陸主任魔鬼訓練你也會變快的”
原先說話的實習生頓時不寒而栗：“算了吧，我寧願混吃等死”
說著說著，那廂於歸跟不上陸青時的手速，被人劈頭蓋臉臭罵了一頓，在手術檯上她的脾氣絕對稱不上好。
“腦子被狗吃了？門靜脈的切除方式不對！滾下台，換人”
旁邊觀摩的實習生心有慼慼，趕緊走了上去，於歸卻依舊站在助手的位置上紋絲不動。
“你……”
她抬頭，盯著大螢幕，修改著自己犯錯的地方：“她是我的病人，我一定要治好她”
話音剛落，計時器響了起來，7個小時不知不覺就過去了，麻醉臨界點到了，意味著手術同樣不成功，全員失落。
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