美容大王 第十部分現代整容術

一、眼部整形術

一、眼部整形術

1.眼的特征（見圖..206）

眼，位於頭部的二分之一處，由眼框、眼瞼、眼球三部分組成。眼瞼，又叫眼皮，有上下之分，上眼皮比下眼皮較為寬大。眼裂的長度即內、外眼角間的距離，為..30毫米；寬度即睜眼時上、下臉間的距離，約為..10毫米；兩內眼角距離為..30毫米。許多人的上臉有明顯的皺襞，便是俗稱的雙眼皮。

眼睛的長度（橫徑）和兩內眼角間的距離相等，也和兩鼻翼的寬度相等。

{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0304_1.bmp}2.單、雙眼皮的區彆（見圖..207）在上眼皮的睫毛上方有像軟骨樣的被稱作“臉板”的特殊組織，它決定著眼的形態，在臉板上有“上臉提肌”，起著抬舉上瞼的作用，其發出細小的肌纖維，附著於瞼板前方的皮膚組織。單、雙眼皮的區彆就在於皮膚與瞼板是否粘連。雙眼皮就是瞼板與前方的皮膚有粘連而形成皺褶，單眼皮則皮膚與瞼板無粘連，從而不能形成皺褶。眶隔脂肪是決定臉板能否與皮膚粘連的“魔術師”，脂肪過多就形成“肉泡眼”。

眼睛的大小取決於上、下瞼間的距離，若是雙眼皮，這個距離是不會改變的，單眼皮則由於上瞼緣前方有下垂的皮膚，所以眼裂較實際要小，嚴重時幾乎小一半。雙眼皮的睫毛因無皮膚覆蓋，故看上去較長，而單眼皮則看上去較實際要短。..

{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0305_1.bmp}3.雙眼皮手術重臉術即雙眼皮術是近幾年廣為開展的一種美容手術，其方法較多，大致分為三類。即埋線法、縫線法、切開法。選擇哪種方法，應根據整形醫師的診斷及被術者的眼睛條件來決定。

（1）埋線法

埋線法是通過縫線，在臉板淺層提上瞼肌腱膜與皮下組織之間，形成人為的聯絡，當眼瞼上抬時，形成重瞼。此法不需拆線。

（2）縫線法

縫線法是通過縫線的結紮壓迫皮膚臉板，以形成條狀疤痕粘連，使上眼皮出現重瞼，7天拆線。

用以上兩種方法勿需開刀，僅縫合即可形成雙眼皮，形否自然，手術簡便，適合於上臉皮膚薄、皮膚緊、脂肪少及無內眥贅皮的年輕人。

眼皮脂肪多，“肉眼泡”的人，由於術後腫脹較重，隨著時間的推移，雙眼皮的皺榴越來越不明顯，最後幾乎消失又成為單眼皮，所以，不適宜埋線、縫線法。“蒙古形”眼睛，因上瞼贅皮牽扯，皺褶在中間消失，重臉線太短，成為“未廣型”雙眼皮，形態不自然，也不適宜埋線、縫線法。

（3）切開法

切開法是按預先在上臉設計的重瞼線切開，去除鬆弛的皮膚和多餘的脂肪，用..5—10絲線縫合眶隔，並間斷縫閤眼輪匝肌（需帶瞼板淺層），皮膚行間斷縫合。術後..24小時加壓包紮，5—7天後拆線。此法適於上瞼皮膚較厚，脂肪較多的人及“蒙古型”眼睛的人，也適閤中老年皮膚鬆弛、眼的輪廓消失的人。此法形成的雙眼皮有皺褶較深、清晰、維持時間長的特點。

廓消失的人。此法形成的雙眼皮有皺褶較深、清晰、維持時間長的特點。

上瞼下垂的整形

使上瞼抬起的肌肉稱上瞼肌，它的功能減弱或喪失都可引起上瞼下垂。

上瞼抬不起來，眼睛睜不大，看上方的東西感覺困難，妨礙視力，有的病人為了看清物體，用額肌收縮來帶動上臉的抬起，結果使額紋增加，麵部缺乏表情，很影響儀表。

上瞼下垂大多數為先天性、遺傳性，係統肌肉發育不全、神經麻痹所致。

有些人上瞼下垂是後天形成的，多為單側性，係外傷、病後肌肉或動眼神經損傷。

治療一般采用上瞼提肌縮短術、額肌懸吊術等方法，手術年齡應在..5歲後較合適，在矯正的同時，還會形成雙眼皮。

另一種眼皮下垂則是因為年齡大，皮膚鬆弛、肌肉張力喪失，連接皮膚與眼眶中隔的纖維鬆弛，導致上限皮下垂，嚴重的可影響視線。對上臉提肌尚有功能的人，可將鬆弛的肌肉和皮膚做適當切除，摺疊縫合，必要時，把突出眼眶的脂肪也摘除。

5.眼袋整形術

眼袋多出現於中年人的眼睛下部，也有少數遺傳現象。隨著年齡的增長，眼眶隔鬆弛、眶內脂肪由後向前鼓出，造成下眼瞼飽滿、皮膚鬆弛，甚至形成袋樣腫狀，影響眼部的美觀。近年來做眼袋手術的人越來越多。

做眼袋手術的第一步是要準確標出眼袋需去除的部位。病人仰臥，眼睛向上注視，用鑷子夾持下瞼皮膚，以下瞼緣冇有外翻為度，標記出下瞼鬆弛皮膚切除的寬度，在下淚點稍外，至外眥瞼緣下方..2毫米處作一平等切開標記線，至外眥外側沿皮膚摺痕向外下延長標記線..8—10毫米（見圖..208）。

{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0307_1.bmp}第二步是給病人作常規消毒和區域性浸潤麻醉。第三步進行手術。沿標記線切開皮膚，潛行分離皮瓣和其下的輪匝肌直至眼袋下緣處，燒灼出血點。如果脂肪過多，則推壓上瞼使其脫出。剪刀呈水平位，切除脫出的脂肪，燒灼出血點，然後鋪平皮瓣，切除以基底向上的外側三角形皮膚和以基底向外的窄條三角形皮膚及部分輪匝肌，用..5—0絲線間斷縫合眶隔及皮膚，術後加壓包紮..24小時，5天後拆線。

6.眼睛整形術問答

（1）哪些人不宜做雙眼皮？

具有以下幾種情況的人不宜做雙眼皮；①眼睛小且眼裂小於正常值者（28毫米），做出的雙眼皮會使臉裂上下徑明顯變寬，給人以圓形發愣的感覺。

②嚴重的肉泡眼也不宜做雙眼皮，因為眼瞼下脂肪太多，睜眼時仍會下垂遮住垂瞼溝，使手術縫線的上方更加增厚和隆起，眼瞼寬度也相應地變窄，效果不佳。

③瘢痕體質者，術後會使切口處疤痕增生，上眼瞼變形。

④患有多種眼疾的人，若要做雙眼皮，必須經醫生檢查後才能確定。

（2）兒童可否做雙眼皮？

兒童在發育階段，隨著臉龐的長大，眼睛及眼皮都要變大，如果小時做重瞼術，會影響以後雙眼皮的效果。最好在發育基本定型後再做重瞼術。不過嚴重沙跟且伴有眼睛倒睫，經常刺激眼睛的孩子，可以在矯正倒睫的過程中，順便做重瞼術。有的孩子，由於外傷，燒傷等原因引起眼瞼畸形，上瞼下垂等，在修複這些眼病時，可同時作雙眼皮，使手術效果更理想。

中，順便做重瞼術。有的孩子，由於外傷，燒傷等原因引起眼瞼畸形，上瞼下垂等，在修複這些眼病時，可同時作雙眼皮，使手術效果更理想。

一隻眼是雙眼皮，另一隻眼是單眼皮，采用哪種手術方法整容？

對於眼皮較薄，且年輕的患者來說，若一隻眼的雙眼皮較滿意，則可在另一隻眼施行埋線或縫線法做重瞼。若患者本人的條件並不理想，如眼皮較鬆、肥厚等，最好兩眼都重新施行切開術，以求得對稱。

（4）重臉術切開法是否比埋線法或縫線法痛苦明顯，風險更大？

患者一般對切開法有恐懼感，這是可以理解的，從字麵上看，切開似乎比縫線疼痛、風險更為明顯，實則不然。從手術感覺來說，三種方法疼痛感均一樣，僅在區域性注射麻藥時有痛覺，而在縫合與切開時，由於麻藥的作用，患者並無痛感。從手術方法來說，患者擔心手術失敗，無法補救，而認為縫合與埋線若有失誤，還有退路，在這裡提醒大家，做美容手術切不可過於隨便，圖省錢省事。一旦手術失敗，後果將不堪設想，應多走訪、多谘詢、多瞭解各個美容醫院的技術衛生實力，選擇一個讓人信得過的美容專科醫院來做手術，對於一個技術精湛的美容醫師來說，切開法的失敗率幾乎微乎其微。

至於手術采取何種方法，應由醫生視患者的具體情況而定，以術後效果為重。

（5）雙眼皮術後效果不理想該如何處理？

重臉術性美容手術，對於專科醫生來說成功率還是較高的，但也不能排除極個彆病例效果不好甚至失敗的情況，現就一些特殊情況加以介紹。

①雙眼皮太寬。有的人雙眼皮重瞼線設計的過寬，雙眼皮做的太大，想再修整小一些，這種情況一般來說比較難以修複，隻有等年紀增大，皮膚鬆弛後，方可改善。

②雙眼皮太窄，對於做窄的雙眼皮想改寬一些，這是可以的，但必須在術後..6—8個月後（瘢痕增生期後），再施行手術，即將重瞼線提高一些，達到合適處。

③重瞼術後眼睛發緊。這種情況有些是因為手術不當造成的，如采用切開法時，組織損傷較多，或切除組織過多，或是術後瘢痕增生攣縮等引起。

一些患者眼睛發緊隻是斬時現象，隨著時間推移，可有所改善，若是眼瞼閉合不全，則需要重新手術。如縫線法或埋線法時，多數是由於縫線過緊造成的，可以將縫線拆開，重新手術，若已形成粘連，雙眼皮也很好，則拆除縫線後，不必再做處理。

（6）什麼是眼瞼黃包瘤？如何治療？

眼瞼黃包瘤是一種良性皮膚病，40多歲的中年人，尤其是女性，偶爾會發現自己眼皮上有圓形或不規則形的扁平或呈結節狀的皮膚隆起，為橙黃色。這種隆起的皮膚叫眼瞼黃包瘤。

此病的病因目前尚不明瞭，一般認為可能與脂肪代謝障礙、糖尿病及血膽固醇過多有關。眼瞼黃包瘤除內科治療外（以降脂為主），也可采取手術切除。一些人眼瞼皮膚鬆弛、黃包瘤則在切除後需用鄰近皮瓣修複；麵積更大的，則需要切除後植皮。所植皮膚一般多取耳後部及上臂內側部的皮膚，其質地、色澤與眼瞼皮膚較為近似。

（7）內眥贅皮如何整形？

內眥贅皮是指遮蓋眼內角前方的斜向或垂直的皮膚皺褶，贅皮不僅使兩個內眼角的距離顯得較寬，鼻梁低平，有礙美容，而且還阻擋了部分視線，妨礙視物功能。

內眥贅皮有先天性和後天性兩類，先天性多為兩側，後天性多為外傷瘢痕性，多數侷限於一側。輕度先天性單純內眥贅皮，有些隨兒童的發育、鼻梁逐漸增高而日趨減輕或消失，所以14歲前的兒童不宜做內眥贅皮矯正術。

成人若內眥贅皮較輕、眼睛較大者可單做內眥贅皮矯治術；贅皮比較明顯、眼睛又小而且是單眼皮的，可同時做雙眼皮手術，如果同時患有上臉下垂或先天性臉裂狹小的人，應先矯治贅皮，半年後再做其他矯治術。內眥贅皮術後，多數患者切口瘢痕較明顯，持續時間較長，半年至一年後，瘢痕才逐漸減輕或消失，後天性內眥贅皮，應待瘢痕軟化鬆動後再做手術，早期可采用區域性按摩、壓迫或其他物理療法，以促進瘢痕軟化平複。

二、鼻部整形術

二、鼻部整形術

1.美鼻子的標準（見圖..209）{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0311_1.bmp}①側麵觀，美鼻的標準作額部與上顎的連線，並垂直於地麵，與此垂線呈..30°的鼻梁是理想的高度。

通過鼻孔作上述線的連線，所形成的角度稱“上向角”，其標準為≥90°，正麵觀時，以能看到部分鼻孔為好。

②鼻子的高度

突出角為..30～33是美鼻子的高度。實際高度：鼻根部（最低部）鼻梁的高度女性為..10～13毫米。

③鼻尖部的形態

鼻尖是“美鼻”的精華部分，鼻尖的形態不好就是再好的鼻梁也是枉然的。理想的鼻尖形態應稍窄，並略呈圓形。

④鼻梁

鼻梁是指從鼻根到鼻尖的近端，這一段寬度應適當（約..10～12毫米），對亞洲人來說，男性鼻梁應呈直線型挺拔，輪廓清晰，女性鼻梁應呈微凹型，秀麗纖巧，鼻尖微翹。

⑤鼻翼的寬度

兩個鼻翼的寬度之和與兩眼內毗間距離相等。鼻翼如果過於寬大，則使整個鼻子缺乏立體感，低平而且醜陋。

⑥鼻子的位置

鼻子位於臉的中央，它的垂軸與兩眉的橫軸垂直，從髮際到眉毛，從眉毛到鼻底，從鼻底到下頜緣的距離也大致相同。

2.鼻的構造（見圖..210）

鼻外部的構造分為鼻根、鼻梁（背）、鼻尖三部分。

鼻很為骨性部分。由兩塊鼻骨和上頜骨、骨鼻突構成。鼻梁位於鼻根與鼻尖之間，由左右兩塊鼻側軟骨構成。鼻尖為鼻的末端部分，由兩塊鼻翼軟骨組成。每塊鼻翼軟骨各有一個內側腳和外側腳，兩個內側腳在鼻尖下方形成鼻小柱和鼻尖支架；兩個外側腳在鼻尖的左右分開，構成兩個鼻翼。

鼻的內部是由鼻骨、鼻背軟骨、鼻尖軟骨和鼻翼軟骨等組成。

{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0313_1.bmp}3.鼻子的形態與人種特征人類的鼻子分以下..7種基本型：（見圖..211）①希臘鼻：維納斯的鼻子就是美的代表。鼻根部（內眼角連線中點最低的部位）稍微凹陷，鼻梁挺拔。

②羅馬鼻：或稱鉤鼻、駝鼻。鼻恨部凹陷稍深，鼻梁部的鼻骨處形成一段隆起，然後呈直線向下或延續為輕度的曲線。

③猶太鼻：亦稱讚鼻，鼻恨部凹陷較深，鼻梁變曲程度較大、且突出，鼻尖較尖，並略向下，也稱駝峰鼻。常用這種鼻子來描繪巫婆。

④波形鼻：鼻梁呈波狀，鼻骨、鼻背軟骨等處凸凹不平，鼻尖部亦隆起。

⑤獅子鼻：鼻根部較低，鼻翼較大而飽滿，正麵觀可見全部鼻孔，鼻頭隆起，非洲黑人具有這種典型的獅鼻。

隆起，非洲黑人具有這種典型的獅鼻。

⑦蒜頭鼻：鼻尖膨大呈球狀。鼻尖軟組織肥厚是形成這種形態的原因。..

{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0314_1.bmp}4.隆鼻術隆鼻術是將塌鼻抬高的一種手術。其基本方法是在鼻部塌陷部位充填一些材料，使其抬高到合適的程度。

常用的充填材料有：自體骨，如骼骨、肋軟骨；異體骨，如小牛骨、象牙骨；矽橡膠等。

隆鼻術不是什麼大手術，隻須區域性麻醉就可以了。局麻後，先在鼻腔入口的內側，沿鼻翼切開約..2～3毫米，在鼻尖部的皮膚與鼻軟骨之間剝離，達一定深度後，即分離鼻骨的骨膜，插入假體並固定。在切開處用縫合線縫合3～4針，傷口位於鼻孔稍內側或鼻小柱根部，6～7天拆線，術後區域性有腫脹、瘀血現象，很快就會吸收恢複正常。1個月左右疤痕就幾乎消失了。5.鼻縮小整形術東方人鼻整形一般指鼻梁加高和鼻子擴大的手術，而西方人則相反，是指縮小和降低鼻子。西方人的鼻梁普遍較高，常伴有鼻梁變曲，形似駝峰。手術方法：在鼻腔內側切開，從鼻尖部在皮下充分剝離至鼻背部，用鑿子去除鼻骨的突出部分，然後用挫刀將其修整平滑。鼻骨突出較嚴重時，去除突起後，鼻背呈平台狀，這時就須將兩側的鼻骨骨折而折向內側，使平台消失。全鼻過於肥大時，除削去鼻背部的鼻骨外，還須將軟骨切除，以使鼻子的輪廓流暢。6.什麼是酒糟鼻？如何矯治？酒糟鼻是發生於青壯年麵部的一種慢性皮膚病。由於它以鼻部損害最為嚴重，故亦叫“紅鼻子”。

主要表現是區域性出現陣發性紅斑，於情緒激動、冷熱刺激時紅斑更為明顯，但時隔不久即消退。若反覆發作，則紅斑呈持續性，可見區域性毛細血管擴張，毛囊口擴大，皮脂溢位，並在此基礎上發生紅色丘疹與膿瘡，也可見化膿性結節。久而久之皮膚增厚，毛孔凹陷如桔皮佯，極少數患者皮膚增生肥厚，形成鼻贅樣物。酒糟鼻的病因，可能與血管舒縮功能障礙、胃腸功能失調、冷熱刺激、核黃素缺乏、鼻內感染等有關。近年來，也有人認為與微小寄生蟲蟎的感染或過敏有關聯。治療方法：找到病因將其去除，如：保持麵部清潔，少吃辛辣、油膩食物，不飲酒，預防蟎蟲感染，做到毛巾、衣物專人專用，防止交叉感染，外用藥有沉降硫磺洗劑、藥皂、膚蟎靈，口服有甲硝唑、氯奎、複合維生素..B等。

手術矯治法：

①劃切法：用特製的手術刀按不同方向淺劃區域性，破壞其毛細血管。此法適用於鼻部肥大及毛細血管擴張者。

②切削法：即把贅生組織切削到正常的鼻外形程度，可切到皮下組織層，創麵任其自行癒合。此法所需的時間長，而且容易感染，所以較少使用。

③切除植皮法：把鼻頭部的病變組織全部切掉，一直切到皮下組織層，然後用全厚皮片移植在創麵上，全厚皮片一般取自與鼻背部皮膚顏色相近的部位，如耳後、鎖骨上及腋下等部位。

7.鼻部整形術問答

①何謂假體？假體分幾類，各有何特點？

假體，在人體鼻子、額顎部、下頜、耳朵的整形中起皮下埋臧的支架作用。

用。

固體矽橡膠不會變質，生理效能好，可高壓滅菌，不會變形，具有一定的強度和彈性。用其隆鼻塑形後，能長期在體內保持原形，不會致畸致癌。

固體矽橡膠最大的優點就是兔除取自體骼骨或肋軟骨來隆鼻所增加的痛苦。

液體矽膠隆鼻，因采用注射法，不需要開刀手術，方法簡單、方便、省時、恢複快。但是，由於有的醫師操作不當，例如將液體矽膠注射至皮肉，或漏入皮肉，或注入後流動移位，或發生感染，或因出現排異反應，想再取出時，則比較困難，如果區域性發生潰爛，長期不易癒合，一般均需再次手術，須將有液體矽膠滲入的組織全部清除乾淨，纔有可能恢複鼻部皮膚缺損。

對矽膠有排異反應，可選用自體骼骨或肋軟骨作充填物進行隆鼻術。自體骨不會引起排異反應。但這種方法也有不足之處：骼骨充填後，易被吸收掉一部分，影響遠期效果；充填肋軟骨後，雖不易吸收，但易變形變曲。另外取自體骨的痛苦也較大，所以現在此法並不太提倡。

②隆鼻效果不理想怎麼辦？

隆鼻效果不理想時，多數可以重新修整。

若隆鼻處長時間發紅髮亮，可能是由於矽膠假體塑形不合適，區域性張力過大所致。若隆鼻處流黃水，或刀口處長時間不癒合，區域性紅腫，這可能是排異反應，應及早取出矽膠假體，以防鼻子變形和鼻部皮膚潰爛成疤。

隆鼻術後鼻偏斜，起伏不平，位置偏上或太低，充填的矽橡膠過於寬大或高度不夠等，均可取出修整重填或重新更換一個。

③歪鼻能矯正嗎？

鼻位於麵部正中，稍有偏斜便很顯眼。歪鼻的原因，有的是先天發育異常，有的是後天發育異常，也有因創傷而引起的偏斜。

歪鼻患者有的是鼻軟骨歪，有的是鼻骨歪。如果因外傷引起的歪鼻，則必須半年到一年後，創傷區域性組織增生已穩定的情況下，才能手術矯正。糾正歪鼻手術並不複雜，對於軟骨部偏斜，隻需在鼻孔內做切口便可以。手術的方法是使鼻中隔軟骨鬆動，切除過多的軟骨，夏位，術後做好固定即可。

對於骨部偏斜，一般切口在雙側鼻翼緣或鼻小柱處，然後將鼻中隔和兩側鼻骨都分離開，重新組合，使鼻子呈園錐狀。術後固定也很重要，若手術固定不好則前功儘棄。術後腫脹是自然的，大約需一週左右，腫脹便可消失。

三、口唇的美容整形

三、口唇的美容整形

口、唇是具有“說話”、“吃飯”等重要功能的器官，同時，也是美容的“魅力關”。

口唇僅次於臉的中下部，大小約等於兩眼虹膜或瞳孔間的距離。上唇外形較豐滿，常突出在下唇的前言。上唇中央有個“人中”，人中兩側邊緣呈堤狀隆起，稱為人中峪。上唇皮膚部與粘膜部交界處為唇紅緣。唇紅緣正中有小結節突起，稱為上唇結節。從此點先向左右升高與人中峪相遇於弓脊，然後逐漸降低成弧線，為唇弓。下唇較上唇厚，約為..3：2，隨年齡的增長而變銳，紅唇的鮮紅色也逐漸變成暗紅色。嘴唇分為三型：方型、尖銳型和卵圓型。白種人的嘴唇較薄，黃種人稍厚，黑人最厚。

嘴唇美的標準參數：（以女子紅唇為例）上嘴唇的厚度：8.2毫米下嘴唇的厚度：9.1毫米

嘴唇的橫徑：男性，4.5～5.5厘米女性，4.2～5.0厘米臉裂的長度：唇的長度＝1：1.3～1.6從側麵觀察，在鼻尖和下巴前端畫一條直線，以此來判斷嘴唇的前突程度。東方人的嘴唇則以不突出此直線為美。

2、嘴唇厚（薄）的整形

要求作唇部美容整形手術的人不少，手術時應注意考慮唇的厚度與麵部是否協調，這在美容手術中很重要。

嘴位於臉的中下三分之一處，上下嘴唇在弛緩狀態下輕輕閉合的厚度，男子為..22毫米，女子為20毫米，下嘴唇比上嘴唇厚2～3毫米。如果上下嘴唇的厚度超過這個值，就是厚嘴唇。低於這個值，則為薄嘴唇。

厚嘴唇，醫學上稱之為口唇肥大，可以是先天性的，也可由疾病引起，大致可分為：①先天性口唇肥大，即生下來嘴唇就厚。它包括先天性重唇，血管瘤或淋巴瘤等。

②後天性口唇肥大，包括：細菌感染所引起。表現為急性或慢性兩種病狀，嘴唇逐漸變化。腺性囊變所引起。僅限於下唇，唇大明顯。近年來認為它是扁平上皮癌的前驅症。阿歇爾氏綜合症，是一種伴有重唇、下臉弛緩、甲狀腺腫大三種症狀的疾病。

③其它，嘴唇部位的硬組織如牙齒、上頜骨、下領骨的發育異常，以及因肌肉的緊張等，造成嘴的外觀肥大。

嘴唇變薄的整形方法很簡單，隻要把肥大的口唇粘膜及粘膜下的口唇腺層一起做梭形切除，經適當的調整與縫合，口唇就會變薄。一週後拆線，唇部手術腫脹非常厲害，基本恢複要兩週左右。（見圖..212）{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0319_1.bmp}圖..212薄唇變厚的方法也不複雜，將嘴唇變厚，實際上就是提升唇的紅唇部：①適當切除唇上部的皮膚，將紅唇部上緣提升縫合。

②在唇內側作..V型切開、Y型縫合。

3、兔唇的整形

3、兔唇的整形

新生兒唇裂和胯裂的發生率為

1‰，其原因可能與近親結婚有關，也可能是孕婦營養缺乏或孕期內母體受病毒感染，藥物影響所致。

唇裂手術適宜在出生後

6～10個月進行。這時小兒日趨健壯，門齒萌出不久，尚未形成外突畸形，術後傷口感染，裂開的機會明顯減少。如同時伴有胯裂，則要分兩步進行，6～10個月時先做唇裂，待5～7歲以後再行複雜的齶裂手術。唇裂手術以糾正外形為主，齶裂手術以恢複功能力主。

唇裂患者在第一次手術後，有不少人仍然留下明顯的缺陷。這一方麵是由於唇裂畸形患兒在生長髮育過程中可進一步變化，另一方麵是由於第一次手術操作不當或發生感染所致。

唇裂患者術後畸形，大致有以下一些情形：①在紅唇中央仍留有一個缺口，有的還很深、很大。

②切口的疤痕較寬，有的高出皮麵。有的凹陷，切口處不平坦。

③紅唇、白唇對合不齊，或間有疤痕無唇珠（即上唇中部略尖突的部分）。

④上唇過度緊張或平坦，上唇下塌。

⑤鼻子畸形，常見一側鼻翼軟骨畸形、塌陷，兩側鼻孔大小不一，鼻小柱過短等。

以上情況均可再次手術修整。不過做這類手術較第一次手術更為複雜和困難，需要美容整形醫師有更高的技術和豐富的經驗才能獲得較為滿意的效果。

四、麵部輪廓與下頜的美容整形

四、麵部輪廓與下頜的美容整形

麵部輪廓與下頜的特征

人體的主體是頭麵部。由於頭麵部的輪廓線條、五官的形態協調、麵部皮膚的狀態與色澤，以及眼神風貌等給人以既直觀又深刻的影響。

輪廓線與雕刻度是構成美的基礎。二者相互作用可提高立體感。如果五官與麵部的比例不相適應，則會給人以異樣感覺。

人的臉型可分為圓形、橢圓形、方形、長形、三角形等五種形態。國際上公認橢圓形臉為最美的臉型。

五官的比例關係有一定規律。即三停五眼。所謂“三停”是指額部髮際至眉穹、眉穹至鼻尖、鼻尖至頦部的這三段距離，每段均為一個鼻子的長度；所謂“五眼”是指從正麵看兩側髮際（與外眥平行線）之間的距離，恰好等於5個眼裂的長度。

頰與鼻唇關係——頦與鼻尖之間的連線應恰好通過唇珠點，下頜骨約占麵部的14，其形態、大小必須與麵部整體和諧，才能呈現五官端正的容貌。

頦的形態觀察——

①後退頦。下頜後退，顯示無下頜。

②直角頦。下唇下方的頦切跡消失。

③前突頦。下頓略向前突，顯示淺的頦切跡。

④明顯前突頦。

⑤極度前突頦。

⑥下垂頦。

頦的個性特征——一個突出上翹的頦，是美麗的麵容主要標誌之一，西方人甚至把頦的形態與突度同人的個性特征相聯絡。後縮的發育不足的頦象征著膽怯，優柔寡斷；而發育良好的頦象征著勇敢、果斷和剛毅的性格。

（2）小下巴的整形（見圖

213）

下巴短，俗稱“馬嘴”，這種畸形破壞了麵部的協調。手術時，采用區域性麻醉。基本方法是從自體取一小塊骨頭，現今大多采用固體矽膠按需要做成適度形狀環，填塞到下頦上，達到外觀上下頰加長，形狀改變的目的。

手術切口從頦下皮膚或口腔內下唇與牙齦間粘膜進入。潛行分離達下頦骨麵，如填塞自體骨，就在骨膜下遊離，如填塞矽橡膠，就在骨膜外遊離出一定大小的腔隙。然後將自體骨或固體矽橡膠填塞進去，縫合切口。術後加壓包紮，切實可靠，以防鬆動“走樣”。

術後，為預防感染，口腔內以漱口液含嗽，並用抗菌素。由於包紮造成張口不便，頭幾天需用流質或半流質飲食。包紮於4天拆除，口腔內粘膜縫線

5天拆除，皮膚縫線

6～7天拆除。術後早期，下頦部有瘀血腫脹，一般在半月至一月後消退。

（3）長下巴的美容整形（見圖

214）

一般的下已過長是因下頜骨的頦部骨質向前突出生長較多而引起的。外觀上從側麵看更明顯些。因下巴過長，唇就相對地退至美平麵之後而生存，為了美化下巴，可以做美容整形手術。

手術采用局麻，可經口內切口，也可經口外頦下切口。分離骨膜，切開遊離，暴露骨麵，然後將頦部骨質按要求截去一塊，再用鋼挫把截骨麵挫平滑使形狀好看。縫合各層，術後加壓包紮，口內縫線5天拆除，口外縫線6

天拆除。木後部位早期將會有腫脹，但不久過後自行吸收消退。

天拆除。木後部位早期將會有腫脹，但不久過後自行吸收消退。

（4）鰓狀下頜的美容整形（見圖..215）下頜橫向突出於耳的下部，像張開口魚鰓，所以稱“鰓狀下頜”。若女性呈方形臉，會讓男性感到缺乏溫柔感。

方腮主要由下頜骨形狀決定，尤其是下頜角部。鰓部肥大則是因下頜角肥大或咬肌肥大所造成。即要把多餘的部分去掉。

手術采用局麻，若因下頜角部骨質肥大，切口可選在口腔內。切開粘膜和粘膜下組織後，切開骨膜遊離出下頜角。將肥大部分鋸掉，再用鋼鐵將粗糙骨麵挫平滑，同時按所需曲線作必要的修整。須注意兩側骨質去除須均等，曲線修整須勻稱，否則術後臉形不對稱。

若因咬肌肥大所引起，切口可選在頜下皮膚（下頜角處）。切開皮膚、皮下組織至咬肌筋膜。切開筋膜後，按需要切除部分咬肌，然後分層縫合切口。勿損傷頜麵動脈及神經，兩側切除也須均等、勻稱。

術後刀口處作適度加壓包紮，以減少滲血。為預防感染需使用抗菌素。

術後由於兩腮變小，曲線變化，瓜子臉或鵝蛋臉便可在不同人的臉上出現。

（5）酒窩形成術

酒窩是笑時出現於頰部口平麵線上的小凹陷，它是因為笑時活動的肌肉牽動皮膚所致。

人工酒窩的定位一般選在兩嘴角連線與眼外眥角垂線的交點上。手術方法有兩種：切口法和縫線法。

切開埋線法：在與定點相對應的口內頰粘膜處作..0.5cm弧形小切口，切口長軸與鼻唇溝相平行。用止血鉗鈍性分離皮下及肌肉組織直達真皮下層。用絲線縫合一針定點處的上下及骨肉組織，打結後剪短縫線埋入切口內，最後縫合粘膜，術後..5天拆線。

縫線法：選一號絲線，由定點皮膚處進針，向內直穿出口腔內粘膜麵，再由原刺入點穿出，收緊打結後剪短線尾，埋入皮下，應儘量深一點，不露痕跡，這時可看到人工酒窩形成後的外觀，術後..7天拆線。

術後麵頰部腫脹。早期麵部在無表情時皮膚也凹陷，即笑或不笑都有酒窩。半年後，麵部肌肉靜止而皮膚凹陷不顯，逐漸恢複到自然，即再說話、微笑時酒窩纔會呈出。（6）額部凹陷的美{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0325_1.bmp}額部飽滿常給人以雍容華貴落落大方的印象，而額部凹陷則給人以畏懦寒酸的感覺，同時也影響整修麵部的均衡協調。手術：在鬢部髮際內作切口，在皮下插入厚度為1～3毫米的薄矽膠板，術後看不見疤痕。..

{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0326_1.bmp}鬢部凹陷的整形術圖..217

（7）鬢部凹陷的美容整形（見圖..217）常見一些人鬢部癟下或凹陷，這種人看上去比實際年齡大，也有損麵部的協調。

手術：在鬢部髮際內作切口，根據凹陷程度，插入適當厚度的矽膠板，術後疤痕不明顯，手術在局麻下進行，一週拆線。

五、除皺術

五、除皺術

皮膚的老化現象初期是表皮萎縮所致，其結果導致小皺紋的產生。大皺紋的產生與真皮的老化有關。表皮依靠真皮乳突層提供的水分與營養而保持旺盛的活力。年青時，乳突狀突起高低明顯，活動力強，因此表皮能得到充分的營養。隨著年齡的增大，突起漸漸平坦，象池麵的漣漪一樣，變成平穩的波形，隨之向表皮的供養能力下降。於是，表皮像遭了旱災的田一樣變得乾枯。真皮自身的活動力也下降，維持皮膚柔軟及彈性的膠原纖維與彈力纖維漸漸開始失去功能，由於得不到充分的營養與水分，各種纖維組織萎縮，皮膚也就冇有彈性了，因此皮膚出現凹陷，皺紋也就產生了。

②上、下瞼除皺美容術

同上臉去皮重臉術和眼袋的整形術。

③額部除皺美容術（見圖..218）{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0327_1.bmp}{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0327_2.bmp}使額部出現皺紋的“罪魁禍首”就是稱為額肌的表情肌，因此，額部除皺術也可看作是減弱額肌活動的手術。其方法有二種：第一種：額部法際切開法：沿髮際作5～6公分長的切口，在皮下分離皮膚與額肌，切除多餘的皮膚後縫合，這個手術由於分離部位的粘連，使肌肉的活動減弱，起到了減輕、消除額紋的作用。

第二種：額部髮際內切開法：手術比額部髮際切開法大，除皺美容效果也比較好。切口線在兩耳傍的髮際內..10公分，然後在皮下分離達眉根、鼻根部，並切斷部分額肌、皺眉肌、鼻根肌，將鬆弛的皮膚向上提緊，切除多餘的皮膚後縫合，手術即結束，此法的優點還在於切除額部皺紋的同時切除了眉間的皺紋，並改善了眉毛下垂。

④麵部提緊術（見圖..219）

齡關係，下巴下方容易出現皮膚鬆弛和脂肪堆積，這就是通常說的“雙下巴”。手術方法：在下巴內側作梭形切口，切除鬆弛的皮膚與皮下脂肪，將筋膜提緊後縫合切口。

六、耳的美容整形

六、耳的美容整形

耳的特征

耳朵的特征

耳朵左右對稱，耳長約等於鼻長。耳廓上端與眉毛的水平線大致相齊。

下端在通過鼻底的水平線上。耳朵上冇有軟骨的柔軟部分為耳垂。從正麵看，耳廓與顱側壁約構成..30度角，前後麵的皮膚中間夾以薄而富有彈性的軟骨為支架。耳廓軟骨及皮膚由幾個部分構成。外耳道口的前庭部分有較大的凹陷處，叫耳甲，由耳甲軟骨構成。從後麵看，耳甲與顱側壁成..90度角，同舟狀窩也成..90度角。{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0329_1.bmp}{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0329_2.bmp}耳朵一般到..14～15歲就停止生長，正常男性成年後耳長約..6.5～7.0cm之間，女性在..6.O～6.5cm之間。

（2）招風耳的整形（見圖..220）招風耳是常見的先天性外耳畸形。耳甲與耳舟之間的角度（正常為..90°）大大增加，或完全成..180°角。兩耳的耳廓很大，向兩側張開，與穎部垂直，好似兩把扇子。

矯正招風耳，首先要在耳後作縱形切口，以暴露出耳軟骨。並且在軟骨上作兩條弧形切口，然後把兩側軟骨緣縫合，就會在耳外側麵形成對耳輪的形態，再切除耳甲的部分軟骨，最後在耳後切除多餘部分的皮膚。

從耳軟骨的發育看，一般成年後手術好些。但從孩子的精神與心理上考慮，手術應該早些，以五六歲為宜，雙側耳可一次手術完成。

（3）耳朵再造術

一個人若冇有耳朵，不僅影響聽覺功能，也妨礙社交，影響容貌，精神上也十分痛苦。

耳廓缺損的原因有先天發育不全和後天性的（如外傷引起的），這兩種都可以再造。先天性的耳廓缺損，再造術應在..10歲後進行，實施時，應考慮再造耳廓的形狀，大小和角度應與對側耳相稱，小兒做此手術時，要較對側耳稍大，因為對側耳在發育過程中還會長大一些。

再造耳內的支架一般選用的是自體肋軟骨，並將它雕刻成耳廓軟骨支架的樣子，埋入耳區的皮下。當耳廓支架植入成功後，第二期手術可形成耳廓。

目前在國內也可一次完成外耳的再造手術。矽橡膠作耳廓支架常常出現排異反應，因此不宜采用。手術可一次完成，從外耳的大小，位置上都能達到目的。但由於耳部很薄，且形狀複雜，再造的耳朵一般很難達到完美的形態。

（4）耳垂畸形的治療（見圖..221）①耳朵畸形的種類耳朵畸形分先天性和後天性兩種，先天性畸形有耳輪上廓向外突起，如猿耳；也有耳廓上部向下、向前蟋曲，如貓耳；最常見的為耳廓突起，如滿帆，與頭所成的角度大於正常角度，俗稱招風耳；與此相反，有耳廓大部與顱壁粘連在一起的埋冇耳，也叫袋耳；有耳廓發育不全，大於正常的，叫小耳；或耳廓完全冇有發育的無耳症等等。後天性畸形主要由外傷或感染引起，以燒傷為多。

②耳垂畸形的治療

先天性耳垂畸形包括大耳垂、耳垂粘連、耳垂缺損和耳垂裂等。大耳垂可適當切除後縫合；耳垂粘連可切開粘連部分，把上下切口分彆縫合；耳垂缺損可利用耳後皮膚進行再造。至於生理性耳垂裂，大致可分為從耳垂遊離緣縱向裂至耳屏切跡處的縱裂型和從水平方向裂開，把耳垂分為前後二葉的橫裂型，一般多采用工字切除縫合術。

可適當切除後縫合；耳垂粘連可切開粘連部分，把上下切口分彆縫合；耳垂缺損可利用耳後皮膚進行再造。至於生理性耳垂裂，大致可分為從耳垂遊離緣縱向裂至耳屏切跡處的縱裂型和從水平方向裂開，把耳垂分為前後二葉的橫裂型，一般多采用工字切除縫合術。

第一、外耳凹凸不平，皮膚薄，軟骨有彈性等，均整形較為困難。

第二、一般人們不易同時看見雙耳，所以輕度不對稱不會引起注意，對容貌冇有多大影響。

因畸形所致的不對稱，就應該通過整形來治療了。

七、**的美容整形

七、**的美容整形

（1）**的特征（見圖..222）

**位於胸前左右第三～第七肋骨間的大小胸肌上麵。以左右而言，在胸骨與胸側之間。形狀是半球形或圓錐形，基底是橢圓形，水平稍太子垂直的直徑。從胸壁算起，**高約..7～9cm。**位於乳頂，在第四和第五肋骨之間。**周圍有乳暈形成的乳輪，乳輪底有呈放射狀的乳腺組織。此外還有豐富的血管、神經、淋巴和肌肉伴行。..

{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0332_1.bmp}**健美並不是單指其碩大，而是指左右對稱，發育良好，每隻重約100～200克。乳腺下和胸肌上的脂肪豐富，大小胸肌發達。這樣，**才能柔軟富有彈性，形狀豐滿挺拔不下垂。另外，**的皮膚也要光滑細嫩，**的大小適中，乳輪和**紅潤。

**一般分為四種類型：一是圓盤型，二是半球型，三是圓錐型，四是下垂型，還有平坦或萎縮等類型，最美的要數半球型，其次為圓盤型和圓錐型。（見圖..223）（2）**畸形的類型

**畸形可分為四種類型：乳腺發育不好、**下垂、**增生肥大和**缺損。

乳腺發育不良主要表現為**外形特彆小，胸部扁平，凹陷和不能正常哺乳。除因疾病因素外，如先天性卵巢發育不全、單純性乳腺發育不全等。

即使是健康的女性，**也可能發育不良。迄今為止，還冇有一種藥物能使**豐滿而又冇有付作用。所以，隆乳術是目前唯一可行的好方法。..

{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0333_1.bmp}**下垂多見於多胎的產婦或哺乳時間過長、又冇有戴乳罩習慣的老年婦女，也可見於突然消瘦者。乳腺下垂分為三度：**與**下的皮膚反折線相平的為Ⅰ度；低於此線的為Ⅱ度；**位於乳腺最低位置的為Ⅲ度。嚴重的乳腺下垂，可到下腹部。治療的方法是施**縮小術。

**增生肥大是指乳腺組織的增生，嚴重者為**。發生的原因可能與體內激素不平衡有關。**增大常伴有下垂的症狀，病人行走不便，有脹或墜的痛感，能引起駝背、肩部溝線等，嚴重者還能引起手指或臂部的麻木。

唯一的治療方法是**縮小術。

**缺損主要指因疾病或腫瘤把**切除後所致的畸形。彌補的辦法除戴假乳外，還可以施行**再造術。

（3）怎樣使**豐滿

胸部扁平，**不豐滿，不僅無曲線美，而且可使生育後乳汁稀少和哺乳困難。

**的大小與遺傳、營養、鍛鍊等因素有關。有人用雌激素治療，收效甚微。

鋅元素是促進人體生長髮育，特彆是性征和性機能的催化劑，故年青女子應多吃富含鋅的瘦肉及核桃仁等食品，可使**豐滿。

運動員和舞蹈演員，因經常舒胸展壁，胸肌得到鍛鍊，乳腺導管也得以充盈，故**豐滿健美。**小的少婦如能堅持做美胸體操，跳迪斯科舞，**會逐漸豐滿。

運動員和舞蹈演員，因經常舒胸展壁，胸肌得到鍛鍊，乳腺導管也得以充盈，故**豐滿健美。**小的少婦如能堅持做美胸體操，跳迪斯科舞，**會逐漸豐滿。

次

5～10分鐘，持續半月後即可見效。另外，可通過豐乳術一次性解決問題。

（4）哺乳與**健美的關係

乳汁分泌的多或少不在於**的肥大或瘦小，而是決定於乳腺腺泡的發育程度。

產後哺乳，既是孩子增強抗體的最好營養，又是保持**健美的很好辦法。一些**瘦小的婦女，藉助哺乳的機會，倒反促進乳腺的完全發育，使**豐滿，增添了體形美，產後不要突然停奶，否則乳腺內壓升高，乳汁分泌受抑，腺體萎縮。哺乳對產婦有好處，能消除**的脹、硬、疼痛，促進子宮收縮，利於體形的恢複。

哺乳後出現**下垂現象，是與支援**的懸韌帶是否有韌性和兩側胸肌是否強壯有力有關，與哺乳冇有多大關係。為保持**豐滿勻稱，體態優美，如能堅持做操、遊泳等體育鍛鍊，使支援**的胸部肌群壯實發達，延緩**萎縮，才能防止**下垂。

哺乳時間不要過長，8個月後乳汁的分泌量日漸減少，乳腺也自行複原，此時斷奶也有利於**恢複自然健美。

（5）隆乳術

**的大小與形態有民族差異，也有個人差異。對於個人來講，也會因年齡，月經期、懷孕、胖瘦而經常地變化。

**過小，將失去女性所特有的曲線美及其魅力。人類社會進化到現在，**已成為女性美的最高標誌。世界選美，就是以三圍為標準。其中胸圍，就是指**的大小。在我國，現代青年女性已不再以**的增大而感到羞恥，相反，把**的豐滿健美當做女性青春的象征並引以為驕傲。

**過小可由各種疾病引起，如原發性**發育不良，體重驟減消瘦，自發性**萎縮，單純切除乳腺組織的**切除術後，青春發育期前**組織病變如癤腫等所導致的**不發育等。迄今為止還冇有一種藥物可以使**豐滿而不帶付作用的，按摩鍛鍊也難以奏效。要使**增大，目前最可靠的辦法是整形手術。

目前，隆乳術歸納起來有三大類：①遊離移植：從身體其它部位（多在臂部、腹部）取下真皮（去除了表皮的皮膚）脂肪組織來做遊離移植木，充填於**，使體積增大。由於移植的脂肪日後會被吸收很多，脂肪有時也會發生液化和無菌性壞死，所以此法采用較少。

②轉移鄰近組織：將腹部、背部組織轉移至**，使體積增大。目前使用較多的是背闊肌轉移法。但由於背闊肌體積有限，不能使**增得很大。

此外，手術創麵較大，術後所留刀痕長，故適應者不多。

③植入假體：把非生物材料充填到**內以達隆乳的目的。常用的材料是矽橡膠。此方法簡單，痛苦小，術後恢複快。

目前，世界上較為流行的矽橡膠**假體有兩大類：一類是克羅寧假體，分為淚滴型和圓型兩種；另一類**假體是一種可調節式矽膠囊假體，是由矽膠薄膜製成的擴張囊與裝有供注射用的活瓣導管組成，手術將假體植入後注射高分子液體，使**隆起，可隨意調節**體積的大小，特彆適用於左右不對你的**，當懷孕**增大時，可抽出囊內若乾液體，減少**的體積。

注射高分子液體，使**隆起，可隨意調節**體積的大小，特彆適用於左右不對你的**，當懷孕**增大時，可抽出囊內若乾液體，減少**的體積。

①**下切口

②**旁切口

③腋下切口

以上三種切口的選擇根據**的形態，由醫師們決定。**下切口是最常用的方法，在**下作..3～4公分長的切口，在胸大肌下麵分離形成“口袋”，然後置入矽囊，精細縫合，引手術方法簡便、安全、準確性高，而且切口位於**皺臂陰影內，較隱蔽，所以多數醫師選用這種方法。

矽橡膠植入後與人體組織相容性好，極少引起排異反應，但植入後，仍容易在其周圍出現一層纖維薄膜。當它攣縮時，就可能引起**變硬，一旦出現，醫師可用擠壓、按摩方法使乳..

{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0337_1.bmp}{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0337_2.bmp}房變軟，若上述方法不行，最後可手術切開纖維膜囊解決。由於**假體植入時不損傷乳腺組織，一般不影響哺乳。

（6）**縮小術（見圖..225）

**症的發生，多因內分泌因素使乳腺大量增生，多見於未婚女青年。

也可由於哺乳後乳腺導管擴張和問質增生，並有大量脂肪堆積，多見於已婚的婦女。還有一部分是因乳腺纖維囊性病變而使**體積增大。**過大對日常生活帶來很多麻煩；**過重，可引起肩部痠痛，脊柱彎曲；夏天出汗引起嚴重的濕疹皮炎；尤其在月經前期，會因乳腺充血而疼痛加劇。

大**縮小主要包括三個基本操作：①升高**、乳暈②切除腺體

③縮小皮膚外套

方法是：切除部分乳腺組織，裁剪成一個新的皮膚乳罩。可在**的上、中、下部或側方切除乳腺組織，其目的是為了保證剩下的乳腺組織能有良好的血液運行，並塑造理想的**形態。但是，經過**縮小整形術後，由於乳腺組織受到一定程度的破壞，生育後哺乳就受到影響了，同時**的觸覺也會受到影響。但這種現象隨著時間的推移會逐漸消失。..

{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0338_1.bmp}{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0338_2.bmp}（7）**下垂的整形**下垂可以是先天性的，也可以是後天因素造成的，以中年較多見，肥胖者急劇消瘦；哺乳後乳腺急劇萎縮；或者中年時激素分泌減少；或因胃腸營養障礙，都可使**的皮膚緊張度降低。正常時的**位於**中央，相當於第..4肋或第..4、5肋間的位置，而**下垂時**位於**的下半部，嚴重時**位於**的下邊緣。

手術方法：**下垂程度較輕時，可用矽橡膠值入的豐胸術矯正。嚴重時，應將乳暈的位置向上移動。縮減多餘的皮膚，即前述的**縮小術，但這種手術會遺留很明顯的疤痕。

（8）（8）

**潛隱於乳暈中間稱**內陷。**內陷常伴有乳腺導管短縮、**纖維組織收縮，由此致使周圍組織過多增生。當刺激或牽拉**時，**內陷可暫時出現緩解，但器械吸引無效。**內陷可造成分娩後哺乳困難，並有礙外觀。在治療上，保守療法可經常用手牽拉、按摩，以及負壓吸引等。

手術治療，在**四周的乳暈內做幾個呈放射狀排列的棱形切口，以縫線牽引**，在不損傷乳腺導管的前提下，在**下方仔細分離鬆解，切斷過緊的平滑肌纖維和纖維結締組織。環繞**恨部做皮下荷包口狀縫合，最後縫合切口。術後7天拆線，還需經常牽拉**以防回縮。

**內陷嚴重的還要做環狀切口和互相錯開的四個等邊三角形切口。將三角形內的皮膚切除，仍需牽拉剝離**，但不損傷乳腺導管及其附近的小血管。先縫合與**相連的四個矩形皮瓣。後將其與外圍皮膚縫合，由於**和乳暈的縫合不在一條直線上，術後刀疤收縮對效果影響較小。

八、恢複人體曲線美

八、恢複人體曲線美

（1）肥胖的標準

當進食熱量大於人體消耗量而以脂肪的形式儲存於體內，超過標準體重20％時，稱之為肥胖症。

人在一生中有三個階段最易發胖：嬰幼兒期、青春發育期和40歲以後。

嬰幼兒時的肥胖兒在青春期和

40歲後發胖的機率仍較大。

脂肪組織主要由脂肪細胞、少數纖維母細胞和少量細胞間膠原物質組成。脂肪組織所含脂肪都存在於脂肪細胞內。脂肪細胞內含脂肪約80％，水約

18％，蛋白質約

2％。肥胖的成年人不能通過飲食或運動來減少脂肪細胞的數量，而隻能通過減少脂肪細胞的體積來減少體重。

（2）減肥措施

肥胖的治療必須著重改變其能量代謝的超入現象，減少進食的熱量，或者增加機體熱量消耗，或兩者並舉。肥胖病的治療應首先強調飲食管理。

①合理的飲食

飲食應以低熱量、低碳水化合物、高蛋白為食譜，日本一學者發現，食物進入人體，血糖就會升高，當血糖升到一定水平時大腦食慾中樞就會發出停止進食的信號，這時往往已經吃了過多的食物，從而快食就成了致肥胖的原因之一。若減慢進食的速度，就能有效地控製食量，可達到減肥之目的。

再有是科學搭配食物可收到減肥效果。即：油脂食物與蔬菜、豆類混食，可降低體重。油脂食物與碳水化合物搭配，可增加脂肪。還可利用時間差減肥，“早吃好，午吃飽，晚吃少”的飲食習慣，符合減肥要素，另外提倡母乳餵養，也是防止後代肥胖的措施之一。

②體育鍛鍊

生命在於運動。體力勞動、體育鍛鍊能促進脂肪分解，不消耗蛋白，取得體重下降的效果。體育鍛鍊和各類運動不拘形式，貴在堅持。

③藥物減肥

藥物減肥，不是主要手段，有的還有負作用。一類為食慾抑製劑，如芬氧拉明等；二類為增加代謝劑，如甲狀腺片等；三類為減少營養吸收劑，如瀉製劑等；四類為中藥類，如減肥茶、消胖美等。還有一些外用的，如減肥霜、苗條霜等。

④減肥食物

這類食品一般是由天然食物經物理方法製成，既無付作用，又可保障人食用的安全，本品既不抑製食慾也不阻礙吸收，更不會引起腹瀉，其獨特的減肥作用在於：它是低熱量高營養食品，含有人體必要的18種氨基酸和多種微量元素。用它替代高熱量食物（脂肪、澱粉、糖及部分高蛋白食物）的攝入，可形成較大的體勢負平衡，同時促進體內積存的多餘脂肪分解，及時補給體熱的不足，不僅不感到饑餓，而且能保持正常活動的體力、精力。如奎科減肥酥等。

⑤外科手術治療

上述方法減肥效果不好者，最後可施手術減肥法。如脂肪抽吸術、皮下脂肪切除術、空腸迴腸短路手術等。

上述方法減肥效果不好者，最後可施手術減肥法。如脂肪抽吸術、皮下脂肪切除術、空腸迴腸短路手術等。

腹部整形術（見圖..226）

人到中年，腹部就會出現脂肪堆積、皮膚鬆弛，還有一些因多次懷孕使身體發胖的女性因過於熱衷減肥也可導致腹部皮膚極度鬆弛。腹部整形術就是將多餘的皮膚與脂肪切除，恢複人體曲線美。

{ewcMVIMAGE，MVIMAGE，!01400800_0342_1.bmp}手術方法：在腹部下方、陰毛上緣作橫行切口，於皮下脂肪與腹肌之間向上方廣泛剝離，將皮膚向下方提緊，臍的位置相對上移，然後切除多餘的皮膚，腹壁鬆弛的人往往腹肌力量也減弱，所以還要將腹肌筋膜縫合提緊。手術刀口位置較低，疤痕可隱蔽在三角褲內。

（4）脂肪抽吸術

手術方法：在欲減肥的部位注射一點低張溶液（起到破壞細胞膜，溶解脂肪的作用），30分鐘後，在區域性做一個..1厘米左右的切口，然後用吸管將多餘的脂肪（最多可達..5000毫升）吸出，即可達到減肥的效果。人的脂肪細胞數量是恒定的，抽吸後數量減少，而脂肪細胞又無再生功能。

什麼樣的人適宜做這種手術呢？一般他講，單純性、生理性脂肪堆積的人，術後效果良好。因內分泌等係統病變引起的肥胖以及全身瀰漫性肥胖所致的超級胖子，效果不好。

抽吸術自..80年代問世以來，風靡世界，主要是它的適用範圍廣泛，可以說全身各處無所不用。大到腹部、腰部、臂部、大腿、**等，小到下巴、眼袋。近幾年已發展到用脂肪移植術進行整容。方法就是把從病人腹部、臂部等抽出的少量的脂肪，再注射到她們的麵部、**和大腿，或利用它為病人填補疤痕，消除皺紋。使麵部和頸部更加豐滿。

九、特殊美容治療法

九、特殊美容治療法

鐳射整容術

鐳射醫學是一門新興的邊緣科學。在近三十年鐳射醫學突飛猛進的向前發展中，鐳射醫學整容術應運而生，並在醫療實踐中日益成熟和完善。

我國生產的醫用鐳射器達幾十種之多，目前，常用於醫學整容的鐳射器有下列幾種：氦一氖鐳射器、二氧化碳鐳射器、摻釹釔鋁石榴石鐳射器、氖離子鐳射器等。

鐳射整容的方法有四種：

第一種、低功率鐳射照射

用鐳射散射病灶部位，用移動導光頭照射病灶區，或用低功率光針照射穴位，不僅能起到消炎、鎮痛、促進生長、增強代謝的作用，而且通過對經絡的刺激還可以直到調節體內陰陽的平衡和氣血的運行作用。

在進行低功率鐳射照射操作時須注意：進鐳射室需配戴防護眼鏡；月經期應停止鐳射照射；孕婦應慎用鐳射治療；有開放性結核病、重要器官的急性炎症、敗血癥、急性血管障礙、中風前症狀、梗塞前症狀、惡性腫瘤等入嚴禁使用鐳射照射治療。

第二種、大功率鐳射整容

鐳射的功率和功率密度在鐳射整容手術中具有決定的作用。這是由於，在醫學鐳射整容手術中，通常是通過改變鐳射的功率和功率密度來達到調節不同供能速度的目的，以便根據整容手術的不同要求使受整容的組織或者切割、或者汽化、或者凝固。

大功率鐳射整容的方式有三種：

第一種、凝固術

對影響美容的贅生物，如血管瘤等，用鐳射將其凝固壞死，並不立即將它清除，讓其結痂後，壞死部分自然脫落。

第二種、汽化術。

將影響美容的贅生物用鐳射將其碳化或燃燒。很多體表有礙美容的贅生物適用汽化術，汽化術通常用低功率、小光束麵積的鐳射，對手術部位進行精雕細刻以達到美容的目的。

第三種、切割術

用鐳射切割手術部位，使區域性燃燒，發出耀眼的白灼火光。

有癲癇病、心臟病、高血壓或對麻藥過敏的病人，禁用大功率鐳射整容治療。

鐳射整容術的應用治療斑禿、脂溢性禿髮。

用鐳射照射區域性，使區域性毛囊血管絲及毛**的血管擴張，毛囊活性增強，調節區域性神經、血管及內分泌係統的功能，加速機體代謝，對毛髮生長起到良好的促進作用。

一般用氮一氖鐳射的散光束對脫髮區進行照射，脫髮麵積大者可分區照射，每次照射..15～20分鐘，10次為一個療程。照射..20次後問歇..5～7天再繼續治療。

治療尋常痤瘡痤瘡而有感染者用氦一氖鐳射區域性照射，每次..20分鐘，每日一次或隔日一次，消炎效果良好。

治療色素痣

治療色素痣

用汽化術除去色素痣時，一定要順皮紋的走向進行，否則皮膚彈性張力被破壞，就可出現明顯的疤痕。燃燒鐳射功率不宜過度，以免汽化過深。

一般色素痣可酌情分

1—2次燒的，間隔

1—2個月。鐳射術後的創麵可

塗

2％的龍膽紫或綠藥膏，不宜洗創麵。2—3周後的燒的小坑慢慢長平，創麵上的痂一定要等其自然脫落。

治療尋常疣

對疣及其周圍皮膚進行常規消毒後施局麻。用二氧化碳鐳射較大的功率密度，由疣的中心向外自上而下地燒的，待碳化層較厚時，停止燒的。燒的時鐳射移動速度要快，以其根部不出血為好。如不出血，又未見乳白色膠佯物，創麵中心確已無黑色碳化物，則說明尋常疣已被燒的乾淨。治療後的創麵應用滅菌凡士林紗布包敷或塗2％的龍膽紫，不可沾水，以防感染。一般15天左右可以癒合。如燒的深度適合，可不留任何疤痕。

此外，鐳射還可對蜘蛛痣、扁平疣、耳廓腫物、眼周贅生物、酒渣鼻、皮脂腺囊腫、血管瘤以及紅斑痣等進行治療。

2.超聲波美容

對於超聲波在醫學上的應用，一般人都比較熟悉，因為A、B型超聲波常用於身體探查（如肝、膽疾病、妊娠診斷等），它具有簡便易做，無痛苦等長處。采用超聲波原理，使超聲波作用於皮膚組織，可以加強其血液循環及新陳代謝，促進皮膚的通透性和藥物吸收，從而達到消除疾病和抗衰老的作用。

超聲波美容主要用於以下幾個方麵：清除色素沉著類皮膚病。

在超聲波作用下，細胞膜的通透性提高，藥物容易導入細胞內，阻止了多巴色素的形成。其適應症有：痤瘡愈後遺留的色素沉著、化學剝脫後的色素沉著、冷凍、鐳射、外傷及磨削術後的色素沉著及黃褐斑等。

防皺除皺、去瘀散血

超聲波按摩機可將抗皺藥物滲透進皮膚，調節皮下細胞，通過細胞膜的變化而使其重新排列，使缺水、缺養分的皮膚得到補充，可預防細小皺紋的形成。另外，機械按摩也可起到活血化瘀的作用，促使其組織更快吸收，使瘀斑提前消退。

消除眼袋和黑眼圈

超聲波的機械按摩作用和熱能作用，能使眼部脂肪溶解，加速皮下吸收，使眼周過多積聚的水分和脂肪消散，眼袋會隨之消失。靜脈血管循環加快，聚血減少，血液流通正常，黑眼圈也就消退了。

此外超聲波療法還可治療炎性硬結痤瘡、麵部紅斑、硬皮病等。

做超聲波美容前要清潔麵部，並塗上足夠的相應麵霜。全麵部的治療時間不要超過15分鐘，做眼周的治療時，時間不要超過5分鐘，時間長了，反而會弄巧成拙。做麵部治療時機頭熱度調在1度最適合，調得熱度太高會的傷皮膚。當用細頭做小麵積治療時，超聲波輸出要減至0.75～0.5度，時間可做

8～10分鐘。做敏感皮膚治療時要對患者治療部位塗足量的麵霜，且力度要輕，做過後可能出現少許紅腫，但約10分鐘後即消退。

（3）冷凍整容術

冷凍醫學在我國已逐漸普及，廣泛地應用於臨床各科。冷凍醫學整容術是醫學整容術中的一種簡便易行而又有效的整容方法。

冷凍整容術是利用醫用冷凍器械中液氮產生的低溫，作用於人體有損美容的皮膚部位，使其發生壞死結痂、脫落，從而達到健美的目的。

冷凍整容術的適應症有：雀斑、黃褐斑、色素痣、老年疣、扁平疣、尋常疣、酒渣鼻，痤瘡、血管瘤、臉黃疣、粟丘疹、汗管瘤和黑色素瘤等影響容貌的一些疾病。

冷凍整容術有四種方法：

第一、接觸法。治療時，根據治療部位的形狀和大小，選擇合適的冷頭，將冷頭直接接觸並輕壓病灶。

第二、噴射法。控製液氮經輸液管呈霧狀噴射到病灶處。此方法製冷速度快，效果好，便於治療者靈活掌握，適用於治療範圍較大者，嚴防噴射正常皮膚。

第三、浸入法。將病變部位直接浸入液氮中，此法適用於手指，腳趾部的某些病變。

第四、傾注法。將液氮直接注入病變部位。此法破壞性較大，使用時要慎重，注意保護好周圍的皮膚。

實施冷凍整容術後會出現水腫、疼痛、出血等現象，這都是正常反應，一般水腫在術後24小時達到高峰，5～6天逐漸消退。疼痛也會在3日後逐漸減輕。

冷凍手術後，痂皮必須讓其自然脫落，切忌撕拉；冷凍後數日內應避免洗滌冷凍處，保持癡皮乾燥，防止其感染；按醫囑服用維生素C，連服3～4

周；痂皮過早脫落，皮麵呈淡紅色時，可外塗二氧化鈦霜或雞血清，形成保護層；術後1～2個月內避免日曬，或在強烈的燈光下工作。

（4）化學剝脫美容術

皮膚化學藥物剝脫術是應用化學藥品，使皮膚區域性發生角質層分離和蛋白凝固，導致表皮和真皮**層不同程度壞死，引起剝脫，達到治療和美容的目的。化學剝脫術既是一種治療手段，又是一種美容方法，其治療適應症有：脂溢性角化病、多發性角化病、扁平疣、汗管瘤、臉黃疣等。美容適應症有：雀斑、雀斑樣痣、咖啡斑、淺表性痤瘡疤痕、外傷和手術遺留的疤痕、麵部細皺紋、紋身等。化學剝脫術對那些有單純皰疹、黃褐斑、惡性皮膚腫瘤、嚴重肝、心、腎疾病及精神病患者嚴禁使用。木後要遵醫囑服用維生素C，連服3個月，儘量避免日曬及強烈的冷熱刺激；避免服用光敏性藥物，如磺胺類、四環素類、避孕藥及利尿劑等。如出現色素沉著，區域性外擦3％氫釀霜或中草藥退色素霜。（5）皮膚磨削術皮膚磨削術也叫擦皮術，是整容和治療某些皮膚疾病的一種有效的手術方法。很多皮膚病用藥物和外科手術難以治療，但用磨削術，則可收到較好的治療效果。磨削術有四種方法：第一、砂紙磨擦法。這是一種較傳統的磨削術。即用消毒後的砂紙卷在空針筒上對皮膚的治療部位進行磨擦。這種方法雖簡便易行，但有很多缺點：易將砂粒留在皮膚創麵上，若乾年後發生異物肉芽腫；眼、鼻、口周的部位磨擦不方便，難以奏效；手術需要時間較長。第二、線刷磨擦法。采用電動機為動力，帶動磨擦器旋轉，達到磨削的效果。這種磨擦器的缺點是洗刷消毒不方便。

第三、碳化矽磨頭法。用碳化矽作磨頭，雖然便於消毒，但消耗大，也易留矽粒於創麵。第四、不鏽鋼橄欖型磨頭法。這種磨頭克服了上述三種方法的缺點，磨起來輕鬆自如，靈活輕便，深淺易控製，刷洗消毒方便，經久耐用，易於掌握。

第三、碳化矽磨頭法。用碳化矽作磨頭，雖然便於消毒，但消耗大，也易留矽粒於創麵。第四、不鏽鋼橄欖型磨頭法。這種磨頭克服了上述三種方法的缺點，磨起來輕鬆自如，靈活輕便，深淺易控製，刷洗消毒方便，經久耐用，易於掌握。

患血液病、皮膚炎症和乙肝病人不能雨磨削術，疤痕體質、精神病患者禁用此種手術。

施皮膚磨削術出院後，要繼續遵醫囑服維生素C和E，可連服

3個月；

術後

3個月內手術部位避免風吹日曬，並可塗當歸霜或二氧化鈦霜進行保護；勿食刺激性食物，禁止飲酒。短期內不服用光敏性藥物，同時應避免接觸致敏物質，如生漆等。