靜安病人 第1章 就診

意料之外的，冇過幾天，這個病人又坐到了我的麵前。

這一次，她的代號變成了靜安病人L。

從這個代號能看出，她肯定不是當天第一個病人了。

實際上，她幾乎是那天我接診的最後幾個病人之一。

時間是傍晚，夕陽從診室窗戶灑進來，碎金般地閃著。

窗外幾棵槐樹葉子晃悠，有幾片已經微微泛黃了。

小鳥電線杆上嘰嘰喳喳，似乎在討論下班後誰先走。

我很享受這種時刻，尤其是接診時前後兩個病人之間的片刻閒暇。

周圍有的科室已經“打烊”——這是我們醫生之間的戲稱，主治醫師喚著實習生和護士收納著器具；走廊裡也泛出來踏踏踏匆忙的腳步聲，那些腳步聲是踏實的，老練的；卻也是橫向的，從樓道深處徑直往電梯走去，直到一個個消失不見。

所以，當這個病人推開門進來的時候，我正在出神：想著隔壁神經內科的老李，他今天果然又早早下班了——活少真是爽啊；又想著我的妻子下班後，是先接了女兒還是先去買菜，晚上又會吃什麼……

“安醫生，你好。”患者說。

我抬頭，一眼就認出了她。

還是那熟悉的大口罩，還是那微微卷邊緣卻齊整的日式空氣劉海；還是那雙銳利的眼。

雙眼皮的褶皺清晰而自然，不是誇張的寬雙，而是窄窄的一道，從眼頭平緩鋪開，到眼尾處微微加深。

我盯著她的眼，一時間有點出神。

“安醫生，你好。我要開點藥。”她又重複了一遍，把病曆本衝著我推了推。

“噢～是你。”我回答道：“上次怎麼跑了？”

“啊？誰跑了？”她眼睛微微眯了起來：“我隻是不認可你的檢查方案。”

我笑了，果然是這樣。我瞟了一眼病曆封麵，病人有著一個很罕見的姓：

“那麼……芮……小姐，你哪裡不認可呢？”

“正常來說，第一次接診，你不是應該先問詳細病史嗎？臨床訪談？”隔著口罩，她的聲音有點甕聲甕氣。

“正常來說，第一次看病，也不應該直接要求醫生開藥吧？”我反問道。

她不置可否地哼了一聲，眼神斜向了彆處。

我不以為意，接著問到：“既然你也在彆的醫院看過，又來我們院，那就應該相信我們院的專業性和水平。你之前也確診過躁鬱症，因此，我需要先評估你的生理病情程度，再評估你的心理健康問題。”

她又不置可否地哼了一聲。

“當然，如果你要先進行訪談和病史詢問，也是可以的。”我接著說道。

“那還等什麼呢？”女孩的語氣有點凶，說著話，她身子往我辦公桌側麵湊了湊。

我這時候才注意到，在她卡其色風衣下麵，是一件吊帶黑色皮質包臀連衣裙。

領子開得蠻低，脖頸下麵到鎖骨，那一大片白花花的肌膚，幾乎晃了我的眼。

醫患之間這種情緒牴觸，是不利於詢問病情的。但我一時也無法可想，隻是朝身後一指：“坐那邊吧。”

和彆的科室不同，我的身後是一方小小的白色帷幔隔開的患者互動區：一組淺湖藍軟沙發旁立的是原木小圓幾，白瓷瓶插著綠蘿雛菊，幾上擺著紙巾和科普冊，地上還鋪著淺灰短絨地毯，暖意鬆弛。

她先過去坐著。

我收拾了下病情問詢表，也坐了過去，發現她翹著二郎腿，下半身穿的是黑色巴黎世家字母絲襪加黑色直筒皮靴。

此刻女孩的兩條大長腿交疊著，很颯，也很是性感——像剛從夜店出來，或是馬上要奔赴夜店的那種感覺——但這纔是下午五點多啊？

“能抽菸嗎？”她用纖細的拇指和中指，旁若無人地從手包裡捏出一包細支菸，在我眼前晃了晃。

“對不起，不行。”我拒絕了。

我院為了精神科病人的放鬆，原則上是可以吸菸的。但我不允許，因為我自己不喜歡煙味，更不喜歡看到妹子抽菸。

“哼～”這次她是明顯不滿。

“那麼，現在開始？”我問道。

“嗯。”

“最近這段時間，你主要覺得自己有哪些不舒服的地方？”

“哪哪都不舒服。”她回答得很快。

“具體一點說呢？”我提著筆在病情問詢表，準備記錄。

“情緒低落、提不起勁。覺得自己很冇用，很失敗。”她不假思索地說：

“還有，食慾也不好，睡也隻能睡四五個小時。然後，有的時候，又覺得情緒特彆高漲，覺得自己精力用不完……”

女孩巴拉巴拉地說著，語速很快，靴子尖隨著她說話，有規律地蕩著。隻不過……

她說得也太熟了，太標準了，幾乎涵蓋了正常流程下我要問的後麵幾個問題。

這種感覺就像，你問一個小孩2x2，她把九九乘法表都一股腦兒給你背了出來。

她在編。她在撒謊。這一套說辭，她不知道已經說了多少遍了。不僅是撒謊，她甚至是在賣弄。賣弄她忽悠醫生的本事。

片刻，她說完了。

按照她的一整套說辭，我幾乎要跳過第一頁整整所有的問題。

我直接翻到問詢表的第二頁：“那麼，你家裡人有躁鬱症或者抑鬱症的病史嗎？”

“對，有。我爸躁鬱症，我媽抑鬱症。”

“那他們的病曆還有嗎？”

“冇，找不到了。”

“那他們現在也在上海嗎？”

“冇，早死了。”

騙子，大騙子！

我幾乎可以透過她厚厚的口罩，看到她背後輕蔑的冷笑。

她知道自己是騙子，甚至知道我知道她在蒙我。

但偏偏我又無法戳穿她。

因為這種臨床訪談就是很主觀的東西，而且醫生“先入為主地”判斷患者的病情，是大忌中的大忌。

“那你平時有冇有喝酒、服用某些藥物或保健品的習慣？”我接著問。

“有呢～安醫生，嘿～”她突然一聲輕笑，俯下身子，那一大團白花花的裸露的胸脯，陡然在我眼睛裡放大了。

“看不出來嗎？我從你這兒出去，就要去找男人喝酒。”她變了一種聲調，輕聲輕語，顯得有點懶洋洋。

與此同時，她的眼睛盯著我看，我反而有點不好意思，隻能將眼神下移，卻又看到了她敞著的領口。

那裡，黑洞洞的底色兩側，凸著兩瓣鼓鼓囊囊的雪白軟肉。

她難道冇有穿胸罩？我突然忍不住想起了這個。

她要陪男人喝酒？她是乾什麼工作的呢？我接著又想。

還冇等我回過神來，對麵的她，又用更加軟糯的語氣說道：“嗯？醫生，怎麼回事呢？難道要我陪你喝酒，你才肯給我開藥？”

“你到底要我給你開什麼藥？”我脫口而出。

“奧氮平～”她也脫口而出；“哦，或者……碳酸鋰也行。”

這兩種都是很典型的心情穩定劑。隻不過，奧氮平比碳酸鋰強效很多。

“不可能。”我搖搖頭，“我看不出你哪裡不舒服。”

她眉頭擰了起來，目光銳得像一把刀在我身上剮。

隨即，她又變了一副模樣，語氣又嬌又媚，身子附得更低了，兩隻手插在自己黑絲大腿的根部——幾乎縮成了一團：“安醫生，你看不出來嗎？我很難受，我……現在就在發病啊……”

“你是……在躁狂狀態中？”

躁狂是躁鬱症的其中一種發病形式；一種是常見的抑鬱，而躁狂發病則很容易被忽視。

躁狂症發作時，病人一般話多、思維奔逸，感覺一天睡四五個小時就足夠——但這往往會被自己和彆人誤認為是“精力充沛”。

“嗯呢～”她幾乎是鼻音回答的我。

與此同時，她翹著的二郎腿換了一下姿勢，變成右腿在上左腿在下，夾得更緊了，兩條被閃亮黑絲包裹著的大腿，都彼此擠壓變形了。

她整個人也在微微顫抖著。

“我睡不著呀～”她輕輕地呢喃著，帶著三分魅惑：“就像喝多了那樣，暈乎乎的，但是睡不著呀。”

“嗯～”她又輕哼了一聲，“就想找人說話，找……男人……聽他們的聲音，聞他們的味道……”

我意識到她有點不對勁。

“你等一下，我喊個助理進來。”我停下手中的筆，猛地站了起來，走向門外。

“哎～你等一下～”她突然有點急，想阻止我叫人進來。

這當然是不可能的，因為這是醫院的規定：當涉及病人**時，必須有一男一女兩個醫生在場，以免病人事後以性騷擾等為由投訴醫生。

我把候診台那邊的小張叫了進來。小張懵懵懂懂的，挨著我在二人沙發上坐下。我把病情問詢表遞給小張：“小張醫生，我問詢，你記錄。”

對麵的病人明顯很不耐煩了——她的小心思被我看破了。但她也無從發作。

於是我接著問：“那麼，請重複一遍，在你發病的期間，主要症狀是什麼？”

她瞪了我一眼，頓了半秒鐘，這才凶巴巴地用一種自拋自棄的語氣說道：

“睡不著，想男人。”

身旁小張本來在速記，聽到這個回答，錯愕地抬頭，先看看那個戴著口罩的女孩，再看看一臉嚴肅的我，她終於知道我為什麼要把她給搖進來了，於是埋下頭接著當啥也冇發生過。

“頻率呢？持續多久？”

“一直想一直想，想得睡不著。不懂嗎？”她開始有點歇斯底裡。

“如果你可以描述得詳細點，有助於我們……”

患者毫不客氣地打斷了我，聲音陡然提升：“爽完了纔不想，過一個小時兩個小時，又開始想，行了嗎？”

“噗嗤～”身邊的小張忍不住笑出了聲：“對不起對不起，安醫生，你們繼續。”小張小聲地說。

我側頭看了小張一眼，她圓圓的臉此刻有點羞紅。

對麵的患者很有些潑辣的架勢，她雙手叉在胸前——這可不是什麼好兆頭，這表示她心理上已經進入了防禦模式。

似乎我問多麼出格的問題，她都準備給出更出格的回答。但是……

“那麼我猜……”我遲吟了一下：“你要開奧氮平或者碳酸鋰，不是為了心情平複，而是為了……抑製**？”

出乎意料但又直中紅心的問題。

對麵的女孩明顯楞了一下。小張也愣住了，她不知道病人一直要求直接開藥這些前因後果，遲疑著這句話要不要往材料上寫。

等了足足半分鐘，對麵的女孩才幾不可查地點了點頭。

我猜對了。

是這樣了冇錯。

正常的躁鬱症，有多種藥可以抑製，遠不止這兩種；更彆提這兩種藥，一種是針對I類躁鬱症，一種是針對II類躁鬱症，根本不可能同時出現在一個病患身上。

再者說了，這個女孩的言談舉止，在我看來，隻是很輕度的躁狂，基本夠不上用藥。

而這兩個藥卻有一個共通點，就是它們會帶來極明顯的副作用：抑製**。

正所謂男默女淚，這些藥，男的吃了不舉，女的吃完不濕。所以，她想拿這些藥來治她的性癮；所以，破案了。

“你……吃這些藥多久了？”我繼續問道。

“一年……一年多吧。”被我猜中了實際情況，病人的氣勢矮下去許多；我注意到，她在不自覺地微微顫抖。

“那現在藥效怎麼樣？還管用嗎？”我儘量溫柔，因為這種躁鬱症病人，說不好那句話就觸了她的逆鱗，就會發作。

女孩若有所思地看看我，又指著小張，問道：“可以……請她出去嗎？我……隻跟醫生你一個人說。”

我微微搖了搖頭。

她遲疑了半晌，終於緩緩地說：“不是……很管用了。以前是一次一粒，我現在每次要兩粒。兩粒有的時候還不管用，我就還是想……還是想……”

“想啥？”這句話卻不是我問的，而是在一旁吃瓜的小張問的。

“想插自己……隨便什麼東西……就塞進去，塞滿……”女孩呢喃著說。

小張的臉騰地一下子紅了。而我看看小張，又看看病人——病人似乎也知道自己說錯了話——她口罩下麵的臉也肯定紅了，紅到了脖子根。

病情問詢到這裡，也冇什麼繼續下去的必要了。我擺擺手，示意小張不要記錄下麵的話了。

“芮小姐，你的這個病情呢，說起來也不是很罕見。躁狂症伴隨著強烈的**，本身也是挺常見的。隻不過呢，”我盯著對方的眼睛：“你這個服藥的方式，我們作為醫生，肯定是不推薦的。我們推薦，你這個……這個……用常規的方式（小張又在旁邊噗嗤一聲笑）來解決，這個你明白嗎？”

女孩點點頭。

“那麼這次呢，我還是給你開2瓶碳酸鋰，大概半個月的劑量，你回去先……調劑調劑。”

女孩一改潑辣，很乖巧地點點頭。“謝謝安醫生。”她小聲地說。

“然後，小張，你加下病人的微信。”

小張驚訝地張大了嘴，瘋狂暗示我，為什麼是她去加微信。我也瘋狂使眼色，病人是個女的，又是這種問題，你不加她，難道我加她嗎？

“嗯，如果病人的問題解答不了，你再問我。”

“好叭。”這是小張在回答。

“好的，芮小姐，那麼，請跟小張去藥房抓藥吧。”

最後，我目送著兩個女孩走出了診室，而我，也得收拾收拾下班回家了。